綜合護(hù)理預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床效果

陳泳江 張倩云 李霽杭

【摘 要】 目的：觀察綜合護(hù)理預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床效果。方法：選取本院重癥監(jiān)護(hù)病房2017年6月至2018年11月接收并治療的94例機(jī)械通氣患者，以隨機(jī)分組的方式，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者各47例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度以及機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度結(jié)果明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組相關(guān)性肺炎的發(fā)生率低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者實(shí)施綜合護(hù)理，有利于綜合考量患者自身的情況，給予更加積極有效的護(hù)理措施，幫助患者清除口腔分泌物、濕化氣道、增加營(yíng)養(yǎng)攝入等，從而顯著減少相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。值得被推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-068-01

對(duì)于患有危重疾病的患者，在家屬以及經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，一般會(huì)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房行機(jī)械通氣治療。然而，在機(jī)械通氣治療的過(guò)程中，極容易并發(fā)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎，主要導(dǎo)致的原因是患者機(jī)械通氣時(shí)間較長(zhǎng)、患者自身狀況差、意識(shí)較低等，嚴(yán)重者最終會(huì)威脅患者的生命[1]。因此，需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理內(nèi)容，包括健康教育、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫治療等來(lái)幫助患者逐步恢復(fù)正常的身體指標(biāo)。本次研究觀察綜合護(hù)理預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院重癥監(jiān)護(hù)病房2017年6月至2018年11月接收并治療的94例機(jī)械通氣患者，以隨機(jī)分組的方式，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者各47例。在對(duì)照組中，患者的年齡分布在34至78歲，平均年齡為（56.2±4.3）歲，實(shí)驗(yàn)組中，患者的年齡分布在35至78歲，平均年齡為（56.5±4.6）歲。兩組患者在年齡等一般資料比較上無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：采取綜合護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要定期對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒、打掃、細(xì)菌檢測(cè)，并且禁止技術(shù)陪護(hù)，防止出現(xiàn)交叉感染的情況。（2）心理護(hù)理：在患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室前，對(duì)患者進(jìn)行初步的心理評(píng)估。告知患者以及患者家屬進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的注意事項(xiàng)、機(jī)械通氣治療的原理、可能并發(fā)的癥狀，盡可能安撫患者的不安情緒，通過(guò)肢體或者語(yǔ)言技巧來(lái)引導(dǎo)患者建立積極的心理狀態(tài)[2]。（2）營(yíng)養(yǎng)支持：適當(dāng)給予患者營(yíng)養(yǎng)輸液治療以及抗生素的注射，保證患者的免疫功能穩(wěn)定。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行肢體的按摩、翻身，防止患者長(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)壓瘡、肢體麻木等癥狀。積極調(diào)節(jié)患者的肢體功能，防止肌肉功能的下降。（4）呼吸機(jī)管理：呼吸機(jī)管理也是護(hù)理工作的重要部分，護(hù)理人員要定期對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行清潔和消毒，切斷細(xì)菌傳染的途徑。定期更換插入呼吸道深處的呼吸管。（5）排痰措施：患者的呼吸道需要進(jìn)行定期的濕潤(rùn)處理，稀釋痰液，從而使得痰液順利吸出排盡，防止呼吸道的堵塞而危及生命。并且對(duì)痰液進(jìn)行細(xì)菌的檢測(cè)，實(shí)施抗感染治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度以及機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。滿意度采用滿分制，分為非常滿意（90-100）、比較滿意（75-90）、不滿意（75以下）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析，患者的護(hù)理結(jié)果以及相關(guān)性肺炎的發(fā)生結(jié)果統(tǒng)計(jì)均用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，如表1所示。

2.2 相關(guān)性肺炎發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

在重癥監(jiān)護(hù)室接受機(jī)械通氣治療的患者，極易并發(fā)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎，且該種肺炎具有較高的發(fā)生率和死亡率。臨床上，需要先確保對(duì)患者原發(fā)病的治愈，才能增加抗感染治療的效果。引起機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的原因主要是長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣治療，給予了肺炎感染有利的生存條件[4]。目前，機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的診斷治療仍然是一個(gè)十分棘手的問(wèn)題，需要通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理盡可能的減少肺炎的發(fā)生率，因此，在重癥監(jiān)護(hù)室接受機(jī)械通氣治療的患者應(yīng)用綜合護(hù)理，并觀察效果。

通過(guò)本次的觀察發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度結(jié)果明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組相關(guān)性肺炎的發(fā)生率低于對(duì)照組P<0.05。分析：綜合護(hù)理干預(yù)能夠給予患者更加全面、有效的護(hù)理措施，幫助患者縮短治療時(shí)間，盡快恢復(fù)身體健康，減少疾病治療帶來(lái)的痛苦。環(huán)境護(hù)理能夠切斷細(xì)菌傳播途徑，給予患者舒適、清潔的康復(fù)環(huán)境。同時(shí)，對(duì)患者所使用的機(jī)械通氣相關(guān)器械的清潔和更換，也同樣能夠達(dá)到切斷傳播途徑的效果，使得患者患上肺炎的幾率下降。另外，患者自身健康狀態(tài)也是影響肺炎發(fā)生的因素，因此，給予營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)幫助患者提高自身的免疫能力，防止感染的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者實(shí)施綜合護(hù)理，有利于減少相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。值得被推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳洪杰. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（13）：134-135.

[2] 吳博. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（14）：103.

[3] 佚名. 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（MICU）機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的預(yù)防價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 259（46）：101-102.

[4] 尹琴. 綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)肺炎的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（29）：97-98.