無創(chuàng)呼吸機用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治療的臨床效果觀察

王莉

【摘 要】 目的： 探討無創(chuàng)呼吸機用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治療的臨床效果。方法： 選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。對照組實施常規(guī)治療，觀察組以此為基礎實施無創(chuàng)呼吸機治療，對比兩組臨床療效、PaCO2、PaO2、pH值以及有創(chuàng)通氣率。結果： 觀察組的總體有效率、PaCO2、PaO2、pH值以及有創(chuàng)通氣率均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：慢阻肺合并急性呼吸衰竭采取無創(chuàng)呼吸機治療能夠提升臨床療效，改善患者血氣指標，并減少因治療對患者造成的創(chuàng)傷，值得推廣。

【關鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機;慢阻肺;急性呼吸衰竭;血氣指標;臨床效果

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-096-01

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的簡稱，此癥屬于一種具有氣流阻塞特征的呼吸系統(tǒng)疾病，此病可進展為呼吸衰竭和肺心病，且病死率和致殘率較高。此癥的治療一般采用通氣治療為主，臨床主要包括有創(chuàng)及無創(chuàng)通氣兩種治療方式，為了研究此癥治療的有效方法，本次研究選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對象，并對無創(chuàng)呼吸機的治療效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對象，并采取隨機的方式將其均分為對照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男31例，女19例;年齡46～78歲，平均年齡（58.24±2.53）歲。對照組男30例，女20例;年齡45～79歲，平均年齡（58.32±2.56）歲。所有患者及其家屬均對此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署。兩組經(jīng)對比一般資料，未有明顯差異，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組之間可對比。

1.2 主要方法

對照組患者實施常規(guī)治療，主要包括康感染治療，并使用支氣管舒張劑給予患者解痙平喘，并對患者進行糾正電解質紊亂和酸堿紊亂，給予糖皮質激素治療和補液治療。觀察組則在此治療方法基礎上使用無創(chuàng)呼吸機治療，先使用口鼻罩罩住患者口鼻，然后進行無創(chuàng)正壓通氣，將無創(chuàng)呼吸機的工作模式設置為S/T模式，參數(shù)設置為：IPAP起始設置為4～6cmH2O，然后對IPAP逐漸上調，直至15cmH2O左右;EPAP從0cmH2O逐漸上調，直至6cmH2O左右為止，并堅持以患者的舒適度為準;呼氣頻率應設置為10～16次/min，每天進行通氣治療應在4h以上，氧濃度達到40%左右，氧流量達到2～5L/min。對患者臨床癥狀進行密切觀察，并對通氣時間進行合理的調整。

1.3 觀察指標

此次選擇的觀察指標包括總體有效率[1]、PaCO2、PaO2、pH值以及有創(chuàng)通氣率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究使用統(tǒng)計學軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計量資料，經(jīng)t檢驗，將%代表計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗，差異明顯時，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

總體有效率方面，觀察組高于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組血氣指標對比

觀察組PaCO2、PaO2、pH值均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

2.3 兩組有創(chuàng)通氣率對比

觀察組患者實施有創(chuàng)通氣共2例，有創(chuàng)通氣率為4%;對照組患者實施有創(chuàng)通氣共8例，有創(chuàng)通氣率為16%。觀察組的有創(chuàng)通氣率低于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，X2=10.8735。

3 討論

COPD屬于氣流受限性呼吸系統(tǒng)疾病，該病在臨床中是可以有效預防和治療的，而COPD發(fā)病后，若病情得到一定的進展，很容易出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，尤其是老年患者出現(xiàn)這種癥狀的情況比較多，這種合并癥狀的病死率可達50%以上，在臨床治療的過程中需要采取機械通氣和氧療的方法進行治療，從而防治機體組織出現(xiàn)缺氧和酸中毒[2]。與此同時，臨床治療過程中采取的抗感染、止咳平喘、呼吸肌疲勞的緩解、呼吸功耗的降低等基礎性治療也非常關鍵，能夠使患者出現(xiàn)的呼吸衰竭癥狀得以有效改善[3]。而機械通氣則是此癥臨床治療的重要輔助手段，通過機械通氣可有效改善患者臨床癥狀和血氣指標，在實施下氣道正壓呼吸時，能夠有效的使氧合功能得到改善，并使內源性呼氣末正壓得以抵消，同時還能夠使呼吸功耗得以減少，從而使呼吸肌本身具備的協(xié)調能力得到改善[4]。而機械通氣可分為有創(chuàng)及無創(chuàng)兩種方式，有創(chuàng)通氣在短期內能夠發(fā)揮良好的效果，但需要將患者的器官切開，一般情況下，老年患者難以對此操作耐受，且容易造成嚴重的并發(fā)癥，因此更多患者及醫(yī)生青睞于無創(chuàng)通氣[5]。

本次研究中，觀察組通過無創(chuàng)呼吸機治療，其總體有效率、PaCO2、PaO2、pH值以及有創(chuàng)通氣率均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。由此可見，無創(chuàng)呼吸機能夠提升臨床療效，改善患者的血氣指標，減少有創(chuàng)通氣帶來的創(chuàng)傷。

綜上所述，慢阻肺合并急性呼吸衰竭采取無創(chuàng)呼吸機治療能夠提升臨床療效，改善患者血氣指標，并減少因治療對患者造成的創(chuàng)傷，值得推廣。

參考文獻

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[2] 漆毅， 姚檬娜， 周暢. 無創(chuàng)呼吸機間歇正壓呼吸療法治療老年慢阻肺并發(fā)急性呼吸衰竭的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學裝備， 2017，14（7）：110-114.

[3] 陳裕民. 無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅動霧化吸入治療在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（7）：1303-1304.

[4] 李海峰， 冷靜. 無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（18）：102-103.

[5] 郭紅麗 ， 孫霞 . 合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用無創(chuàng)呼吸機進行治療的臨床效果[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018，34（2）：30-31.