PICC技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果研究

張繼文

【摘 要】 目的：研究PICC技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2018年2月--2019年1月內(nèi)收診的100例腫瘤患者，采用雙盲法將其分成兩組，設(shè)為對照組和研究組，各組占50例，其中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用PICC針對性護(hù)理，觀察比較護(hù)理效果。結(jié)果：①研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;②研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤護(hù)理中，PICC技術(shù)應(yīng)用價值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 PICC技術(shù);腫瘤;護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R738

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-123-02

為了研究PICC技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，筆者選擇100例患者進(jìn)行分組研究，取得了滿意效果，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月--2019年1月內(nèi)收診的100例腫瘤患者，采用雙盲法將其分成兩組，設(shè)為對照組和研究組，各組占50例。對照組50例病人中包括28例男性和22例女性，最小21歲，最大75歲，平均年齡（45.95±5.61）歲。研究組50例病人中包括30例男性和20例女性，最小20歲，最大78歲，平均年齡（46.83±6.14）歲。比較兩組患者性別及年齡等基本資料，數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法

兩組病例均接受PICC置管，其中，對照組實行常規(guī)護(hù)理，研究組則給予PICC針對性護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。第一，心理護(hù)理，受病情影響，加上對PICC技術(shù)并不了解，患者容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，降低依從性，不利于疾病治療。因此，置管前，護(hù)士應(yīng)該向患者或者家屬詳細(xì)介紹置管的目的及意義，說明PICC置管的作用，獲取患者信任及支持，緩解病人負(fù)性情緒，積極配合操作。同時，護(hù)士主動與病人溝通，耐心傾聽病人的訴說，積極回答病人提出的問題，了解病人真實感受，盡可能滿足病人的生理及心理需求，建立良好護(hù)患關(guān)系。第二，術(shù)前準(zhǔn)備，病房內(nèi)，保持安靜、整潔，減少人員走動，及時更換床單、被褥等床上用品，床單保持干燥、整潔。同時，通過檢查，了解病人凝血功能與血液粘稠度，幫助病人清潔手術(shù)皮膚，皮膚保持完整且干燥、清潔狀態(tài)，幫助病人理發(fā)、剃胡須、修剪指甲，并協(xié)助病人更換病號服。（2）術(shù)后護(hù)理。第一，術(shù)后病情觀察，PICC置管24h內(nèi)，護(hù)士密切觀察病人穿刺點，查看有無出現(xiàn)滲血、腫脹等情況，檢查穿刺點周圍，查看有無硬結(jié)、疼痛，并密切監(jiān)測心率變化，嚴(yán)格控制輸液速度。同時，觀察患者體溫變化，若是不明原因發(fā)熱，可能是導(dǎo)管所致。另外，測量臂圍變化并記錄，以免因血管內(nèi)插管引起血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致腫脹。第二，導(dǎo)管護(hù)理，護(hù)士每日檢查導(dǎo)管，查看固定情況，穿刺后3d內(nèi)，透明敷貼每日更換，之后，每周更換2次即可。每日檢查輸液速度，查看管道，采用正確的方法進(jìn)行沖管及封管處理。穿刺置管4h后，指導(dǎo)患者握拳，并開始進(jìn)行屈伸前臂活動，第2d開始輸液前，做屈伸運動，握拳20次，睡前20次。另外，觀察穿刺點是否有出血現(xiàn)象，檢查導(dǎo)管有無堵塞，若是發(fā)生異常，及時通知醫(yī)生，并對癥處理，遵照醫(yī)囑，給予溶栓藥物、止血或者抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，同時，采用自行設(shè)計的問卷表，調(diào)查患者對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度，總分值100分，60-100分說明滿意，0-59分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)錄入至EXCEL表格中，且采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，其中，計數(shù)資料用百分比（%）進(jìn)行表示，卡方（SymbolcA@2）檢查，檢驗值P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 護(hù)理滿意度

調(diào)查顯示，研究組的護(hù)理滿意度明顯比對照組高，組間數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters ，PICC），是指借助導(dǎo)管，經(jīng)由外周手臂的靜脈實施穿刺，導(dǎo)管直接到達(dá)靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物直接接觸手臂靜脈，且大靜脈血流速度快，化療藥物迅速被沖稀，以免藥物刺激血管[1-2]。PICC技術(shù)可保護(hù)上肢靜脈，預(yù)防靜脈炎，減輕疼痛程度，改善生命質(zhì)量。PICC置管期間，若是護(hù)理不當(dāng)，容易引起并發(fā)癥，如血氣胸、血胸等，影響置管效果[3]。因此，PICC置管期間，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。針對性護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的針對性和全面性、系統(tǒng)性，根據(jù)實際情況，采取一系列措施，解決病人實際問題，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。PICC置管期間，給予PICC針對性護(hù)理干預(yù)，著眼于生理及心理各個方面，從術(shù)前與術(shù)后兩個環(huán)節(jié)著手，根據(jù)不同環(huán)節(jié)病人的身心狀態(tài)提供針對性護(hù)理服務(wù)，緩解病人負(fù)性情緒，保持樂觀心態(tài)，配合治療，保證PICC置管的安全性與有效性，提高臨床療效，改善預(yù)后。本次研究顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，而護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）?？梢?，腫瘤護(hù)理中，應(yīng)用PICC技術(shù)，配合針對性護(hù)理，作用顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 江水花. PICC技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志， 2018（2）.

[2] 陳萍， 李莎莎， 張慶，等. 質(zhì)控小組在腫瘤患者PICC置管及護(hù)理質(zhì)量中的作用[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2012， 41（11）：1125-1127.

[3] 王敏， 賈月霞. 探討PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2013， 23（2）：8-8.

[4] 張波. PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（26）：99-100.