綜合心理護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者譫妄中的效果研究

保麗英

【摘 要】 目的：總結(jié)并歸納綜合心理護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者譫妄中的效果。方法：本文挑選我院2016年3月至2018年3月收治的100例ICU患者為對(duì)象，將其納入此次研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在其基礎(chǔ)上采用綜合心理護(hù)理干預(yù)。兩組均護(hù)理1個(gè)月，比較兩組ICU患者護(hù)理前后的譫妄值及ICU譫妄發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理前，兩組譫妄值比較，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P>0.05的結(jié)局，兩組無分析意義，可比;護(hù)理后，采用綜合心理護(hù)理干預(yù)的研究組在譫妄值及ICU譫妄發(fā)生率方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。結(jié)論：在ICU患者的護(hù)理中，應(yīng)用綜合心理護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效提升譫妄值，降低ICU譫妄發(fā)生率，在預(yù)防ICU患者譫妄中有顯著效果，可臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 綜合心理護(hù)理干預(yù);預(yù)防;ICU;譫妄;效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-158-01

譫妄是指一組綜合征，又稱為急性腦綜合征。表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中[1]。ICU譫妄以波動(dòng)的精神狀態(tài)、注意力分散、思維混亂和意識(shí)水平改變?yōu)樘攸c(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)及康復(fù)效果[2]。在ICU 病房內(nèi)，譫妄 是一種嚴(yán)重的而且普遍存在的疾病.譫妄可以導(dǎo)致機(jī)械通 氣時(shí)間及住院時(shí)間的延長。本文研究綜合心理護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU患者譫妄中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選我院2016年3月至2018年3月收治的100例ICU患者為對(duì)象，將其納入此次研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組各50例。其中研究組：男18例，女32例;年齡22～60歲，平均（41.51±1.64）歲;對(duì)照組：男19例，女21例;年齡21～63歲，平均（41.52±1.63）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P>0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

a）納入標(biāo)準(zhǔn)：①無神經(jīng)疾病者;②無 認(rèn)知及溝通障礙者;③簽署同意書自愿參與研究者。

b）排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差者者;②有藥物濫用史者;③軀體功能障礙者;④哺乳期婦女及孕婦。

1.3 方法

在護(hù)理方法上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括度患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

研究組在其基礎(chǔ)上采用綜合心理護(hù)理干預(yù)。包括①自患者入院日其與患者主動(dòng)溝通，了解其社會(huì)背景、文化背景、職業(yè)、病史等相關(guān)信息，介紹住院環(huán)境及陪護(hù)制度，告知患者相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的必要性，以提高其配合度;②積極與患者溝通交流，提高呼喚交流率，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法，若患者主訴疼痛情況較嚴(yán)重，可采用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，安慰患者，給予患者心理支持;③積極協(xié)助、指導(dǎo)患者進(jìn)行自主活動(dòng)，多活動(dòng)頭部，觀察周圍環(huán)境，接受外界刺激，保持充足睡眠，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣;④給予患者心理支持，使用溫馨的語言使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，促進(jìn)患者對(duì)周圍食物的感知，增強(qiáng)患者的信任感。

兩組均護(hù)理1個(gè)月，比較兩組ICU患者護(hù)理前后的譫妄值及ICU譫妄發(fā)生率。

1.4 觀察指標(biāo)

采用譫妄量表（DSS）比較兩組譫妄值，量表包括行為變化、病情波動(dòng)、睡眠障礙、幻覺等13項(xiàng)內(nèi)容，總分0～39分，DSS值越高，譫妄程度越輕。

采用重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩查量表（ICDSC）判斷ICU患者是否出現(xiàn)譫妄，ICDSC評(píng)分≥4分為陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0處理結(jié)果，DSS評(píng)分由（x±s）展現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，ICU譫妄發(fā)生率由%展現(xiàn)，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組譫妄值的比較

護(hù)理前，兩組DSS值比較，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P>0.05的結(jié)局，兩組無分析意義，可比;護(hù)理后，采用綜合心理護(hù)理干預(yù)的研究組DSS值為（31.07±2.16）分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（14.69±4.31）分，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局（t=15.6238，p=0.0000），兩組存在分析意義。

2.2 兩組ICU譫妄發(fā)生率的比較

經(jīng)各自護(hù)理，采用綜合心理護(hù)理干預(yù)的研究組ICU譫妄發(fā)生率為6.0%（3/50），遠(yuǎn)低于對(duì)照組的22.0%（11/50），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局（χ2=5.3156，p=0.0211），兩組存在分析意義。

3 討論

譫妄并不是一種疾病，而是由多種原因?qū)е碌呐R床綜合征[3]?；颊叩恼J(rèn)知功能下降，覺醒度改變、感知覺異常、日夜顛倒，嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)。譫妄的發(fā)生可由易感因素與促發(fā)因素共同作用引起，往往先具有一定的易感因素，如年老、藥物等。

綜合心理護(hù)理干預(yù)從多方面對(duì)ICU患者進(jìn)行護(hù)理，改善患者心理狀況，可降低譫妄發(fā)生率。此項(xiàng)試驗(yàn)中，護(hù)理前，兩組譫妄值比較，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P>0.05的結(jié)局，兩組無分析意義，可比;護(hù)理后，采用綜合心理護(hù)理干預(yù)的研究組在譫妄值及ICU譫妄發(fā)生率方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。表明綜合心理護(hù)理干預(yù)可對(duì)ICU患者譫妄進(jìn)行有效預(yù)防。

綜上所述，在ICU患者的護(hù)理中，應(yīng)用綜合心理護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效提升譫妄值，降低ICU譫妄發(fā)生率，在預(yù)防ICU患者譫妄中有顯著效果，可臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜航， 董晨明. 重癥醫(yī)學(xué)科患者譫妄預(yù)防策略研究進(jìn)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 97（25）：1995-1998.

[2] 吳傳芹[1， 朱艷萍， 李國宏. ICU患者譫妄的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 40（11）：1038-1043.

[3] 羅紅波， 王小亭， 湯鉑，等. ICU醫(yī)護(hù)人員對(duì)重癥患者譫妄管理要素的認(rèn)知與實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中華內(nèi)科雜志， 2017， 56（12）：930.