微創(chuàng)與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較

程亮

【摘 要】 目的：研究微創(chuàng)與開顱手術在腦出血患者中的運用療效及安全性。方法：選取2014年1月-2018年1月期間我院收治的270例腦出血患者，利用隨機數(shù)字表法，將其分為實驗組和參照組，每組135例;參照組采用開顱手術治療，實驗組采用微創(chuàng)手術治療，對比兩種方法的臨床價值。結(jié)果：比較后顯示，實驗組手術情況更好，其術后并發(fā)癥患者少，兩項數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，組間檢驗（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在腦出血患者中運用微創(chuàng)手術，效果頗為顯著，好于開顱手術，此方法值得在臨床醫(yī)學中推廣使用。

【關鍵詞】 微創(chuàng)手術;開顱手術;腦出血

【中圖分類號】R743

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-238-01

腦出血屬于臨床常見疾病，是非外傷性腦實質(zhì)出血現(xiàn)象，主要發(fā)生于中老年群體，發(fā)病急，病情進展迅速[1-2]，致死率比較高，若不及時治療，會使患者失去生命。腦出血患者多以手術治療，但開顱手術風險較大，會降低手術成功率。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，其效果逐漸被臨床認可。本文以我院腦出血患者作為研究對象，探討微創(chuàng)手術與開顱手術在其中的運用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究于2014年1月-2018年1月開展，抽取此階段腦出血患者270例，依據(jù)隨機數(shù)字表法，成立為兩個研究小組，實驗組（n=135例）與參照組（n=135例）;經(jīng)一般資料統(tǒng)計，實驗組男女患者人數(shù)比例為73：62，年齡最大值為75歲，最小值為55歲，平均年齡為（66.86±0.85）歲;參照組男女患者人數(shù)比例為76：59，年齡最大值為74歲，最小值為55歲，平均年齡為（66.48±0.94）歲。兩組平均血腫量均為（48.15±2.69）毫升，且經(jīng)資料檢驗，統(tǒng)計學沒有意義（p>0.05）。醫(yī)院倫理委員會對此調(diào)查進行了審核批準，患者均在自愿的前提下，簽署相關文件。

1.2 手術方法

參照組行開顱手術，患者行全身麻醉，在血腫范圍內(nèi)，做弧形手術切口，運用十字切法，將患者硬腦膜切開，分離蛛網(wǎng)膜及腦組織，到血腫腔時，借助顯微鏡，清除患者血腫，止血后關顱。實驗組行微創(chuàng)手術，患者行局部麻醉，在患者額部進行手術操作，在穿刺點鉆孔，然后切開腦硬膜病穿刺，在血腫腔內(nèi)將引流管置入，在外端，將其與5毫升的注射器連接，抽取血液。抽取過程中，若有暗紅色液體流出，連接三通[3]，縫合傷口，并將引流管固定。

1.3 觀察指標

（1）手術相關指標：手術時間、術中出血量以及住院時間;（2）并發(fā)癥情況：臟器功能衰竭、術后感染、再出血。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS18.0系統(tǒng)處理此次數(shù)據(jù);計量用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)用（n，%）表示，X2檢驗;P<0.05指有差異，符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者手術情況

表1所示，實驗組手術各項指標更好，住院時間縮短，統(tǒng)計學檢驗存在意義（p<0.05）。

2.2 患者并發(fā)癥比較

結(jié)果見表2，實驗組并發(fā)癥患者只有7例，少于參照組的20例，檢驗結(jié)果為p<0.05，統(tǒng)計學含有意義。

3 討論

腦出血的發(fā)病率很高，致殘率與致死率也很高，患者病情危急，其腦組織會出現(xiàn)病理反應，危及患者生命。開顱手術是治療腦出血的常見方法，其雖然取得一定效果，但手術風險較高[4]，導致手術效果欠佳，無法滿足患者需求。近年來，微創(chuàng)技術逐漸成熟，其用于腦出血患者中，相較于開顱手術效果更好。開顱手術是通過直視，清除患者壞死腦組織，對顱內(nèi)進行止血，此方法的實施，需要患者進行全身麻醉，這樣會損傷患者腦神經(jīng)。另外，開顱手術時間長，會損傷患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不利于預后效果。與開顱手術相比，微創(chuàng)手術的優(yōu)勢主要體現(xiàn)為以下幾點：（1）患者不需要接受全身麻醉，局部麻醉可以減輕對患者腦部影響，降低并發(fā)癥發(fā)生率;（2）微創(chuàng)手術切口小，術后不易留疤，恢復快[5]，有利于患者心理健康;（3）微創(chuàng)手術可以降低對腦組織的損傷，不容易留下后遺癥，以此提升患者生活質(zhì)量。基于以上幾點優(yōu)勢，微創(chuàng)手術的價值更加明顯，容易被患者接受，值得運用。

本次研究中，患者在實施微創(chuàng)手術之后，其手術指標得到優(yōu)化，不僅縮短了患者的手術時間、住院時間，還減少了術中出血量，體現(xiàn)了此方法的優(yōu)勢，一定程度上減輕了患者經(jīng)濟壓力。在術后并發(fā)癥方面，實驗組概率只有5.19%，參照組卻高達14.81%，顯示了微創(chuàng)手術的安全性。

綜上所述，結(jié)合腦出血患者的臨床特點，在其中給予微創(chuàng)手術，效果好于開顱手術，臨床意義顯著。

參考文獻

[1] 姚柱煒，蒙劍鋒，欒宏權(quán)等.微創(chuàng)血腫穿刺術與傳統(tǒng)開顱清除術治療老年腦出血患者的臨床療效分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（10）：1395-1398.

[2] 時雷.微創(chuàng)穿刺血腫清除術治療老年高血壓基底核區(qū)腦出血的療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（4）：344-345.

[3] 汪寧，溫昌明，張保朝等.早期針刺輔助微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2018，34（8）：28-31.

[4] 邱兆友，廉潔，翟惠麗等.高壓氧對腦出血患者微創(chuàng)術后的治療效果研究[J].西南國防醫(yī)藥，2018，28（6）：569-571.

[5] 代建華.小骨窗微創(chuàng)手術治療腦出血的療效及患者滿意度分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（6）：862-864.