王智培 宋玉林
【摘 要】 目的:分析彈性成像技術(shù)引導(dǎo)甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢(USE-FNA)的價(jià)值。方法:選取2018年1月-2018年12月期間于我院進(jìn)行治療的84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組42例,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用彈性成像技術(shù)輔助FNA,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)超聲技術(shù)輔助FNA,對(duì)比兩組取材成功率、診斷準(zhǔn)確率及診斷效能。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的取材成功率、診斷準(zhǔn)確率、診斷效能高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:彈性成像技術(shù)引導(dǎo)甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢能有效的提高取材的成功率,提高甲狀腺癌診斷的準(zhǔn)確率,且能提高甲狀腺癌的診斷效能,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 彈性成像技術(shù);常規(guī)超聲技術(shù);甲狀腺結(jié)節(jié);細(xì)胞學(xué)活檢
【中圖分類號(hào)】R766.1
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2019)18-260-02
隨著生活方式的改變,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率不斷的提高,其惡性度達(dá)到7%-15%。臨床中術(shù)后病理檢查為明確本病的金標(biāo)準(zhǔn),但手術(shù)檢測(cè)為有創(chuàng)檢查且價(jià)格昂貴,而超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢相對(duì)安全,價(jià)格相對(duì)低廉,且疾病檢出的陽(yáng)性率較高,因此廣泛的應(yīng)用于臨床中疾病的檢測(cè),但由于細(xì)針穿刺的范圍有限,常出現(xiàn)取材失敗,從而影響檢測(cè)結(jié)果[1]。因此,對(duì)于提高FNA的檢出率受到了醫(yī)生的廣泛關(guān)注。近年來(lái),彈性成像引導(dǎo)前列腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢,取得了較好的效果。故我院應(yīng)用彈性成像技術(shù)引導(dǎo)FNA進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的檢測(cè),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1.1 資料與方法 選取2018年1月-2018年12月期間于我院進(jìn)行治療的84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組42例,實(shí)驗(yàn)組男14例,女28例,年齡44.17±21.26歲,甲狀腺結(jié)節(jié)直徑19.34±6.87mm;對(duì)照組男13例,女29例,年齡39.68±19.73歲,甲狀腺結(jié)節(jié)直徑17.58±4.69mm;兩組患者性別、年齡、甲狀腺結(jié)節(jié)直徑等一般情況無(wú)顯著差異(p>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),上報(bào)相關(guān)部門備案,患者簽署知情同意后,自愿參加。
1.2 方法
1.2.1 彈性成像技術(shù)(USE) 患者取仰臥位,頸部放松,充分的暴露頸前部位,應(yīng)用Philipu超聲診療儀進(jìn)行甲狀腺掃查,確定甲狀腺結(jié)節(jié)的部位,形態(tài),而后切換到彈性成像,選用雙福實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)模式,探頭與病灶部位垂直,緩慢加壓,壓力指示穩(wěn)定在2-3之間,待畫(huà)面清晰后,將畫(huà)面凍結(jié),評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度,確定細(xì)針穿刺的路徑。
1.2.2 超聲技術(shù)(US) 使用Philipu超聲診斷儀進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查,確定穿刺路線,然后在高頻超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺。
1.2.3 細(xì)針穿刺方法 患者取仰臥位,頭后仰,肩部太高,充分暴露頸部,常規(guī)的消毒后,使用2%的利多卡因進(jìn)行局麻。術(shù)者一手持負(fù)壓注射器,一手持探針,在實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的情況下,沿著預(yù)定的穿刺路徑進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺,達(dá)到靶定部位后進(jìn)行抽吸,而后固定、送檢。
1.3 細(xì)胞病理診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)Bethesda標(biāo)準(zhǔn)分為6類:1類無(wú)法診斷;2類良性;3類非典型病變;4類濾泡性腫瘤;5類懷疑惡性腫瘤;6類惡性腫瘤。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 研究采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者取材成功率和診斷準(zhǔn)確率比較 實(shí)驗(yàn)組取材成功率和診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組(P<0.05)
2.2 兩組診斷效能比較 實(shí)驗(yàn)組診斷的特異性、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值高于對(duì)照組(P<0.05)
3 結(jié)論
US-FNA是臨床中診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的常用方法,可指導(dǎo)醫(yī)生制定診療方案。但研究發(fā)現(xiàn)20%甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行US-FNA檢查后出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果不明確,無(wú)法分辨結(jié)節(jié)良惡性,從而影響醫(yī)生的診療計(jì)劃,需再次進(jìn)行FNA,但FNA屬于有創(chuàng)檢查,重復(fù)穿刺則會(huì)增加患者的痛苦,降低患者耐受性。而彈性成像技術(shù)可以定性、定量的評(píng)估組織的硬度,確定病變部位,從而提高了穿刺的成功率,因此我院采用USE-FNA進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)檢測(cè),為臨床提供理論指導(dǎo)。
本研究結(jié)果顯示:USE-FNA方法的取材成功率和診斷準(zhǔn)確率明顯提高,說(shuō)明彈性成像技術(shù)能夠提高細(xì)胞活檢的陽(yáng)性檢出率。US是通過(guò)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲成像分析其良、惡性,惡性甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲下會(huì)呈現(xiàn)角狀、毛刺狀等不同形態(tài),但超聲成像中會(huì)出現(xiàn)良、惡性結(jié)節(jié)圖像重疊[2],從而影響FNA取材的準(zhǔn)確性,影響疾病的診斷,而USE是一種生物力學(xué)與聲學(xué)結(jié)合的新的檢測(cè)技術(shù),其根據(jù)不同的組織具有不同的彈性系數(shù)原理,產(chǎn)生不同彈性圖像[3],從而通過(guò)定性的分析提高了FNA取材的準(zhǔn)確性,提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性。USE-FNA可提高甲狀腺癌的診斷效能,由于其可定性、定量的反應(yīng)出組織內(nèi)的硬性特征,區(qū)分出甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性,從而提高取材成功率和符合診斷率。
綜上所述,彈性成像技術(shù)引導(dǎo)甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢能有效的提高取材的成功率,提高甲狀腺癌的陽(yáng)性檢出率,且能提高甲狀腺癌的診斷效能,值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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