舒適護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開(kāi)患者護(hù)理中的效果觀察

李霽杭 陳泳江 張倩云

【摘 要】 目的：觀察舒適護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開(kāi)患者護(hù)理中的效果。方法：選取本院重癥監(jiān)護(hù)病房2017年8月至2019年1月接收并治療的114例氣管切開(kāi)患者，以隨機(jī)分組的方式將觀察對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者各57例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上展開(kāi)舒適護(hù)理，觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開(kāi)患者采取舒適護(hù)理，相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，更加追求患者個(gè)體的感受，提高護(hù)理的有效性，使得患者在護(hù)理過(guò)程中處于最佳的狀態(tài)，顯著增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度。值得被推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)病房;氣管切開(kāi);護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-205-02

現(xiàn)階段，氣管切開(kāi)主要通過(guò)人工氣道進(jìn)行，從而使得患者的呼吸更加通暢，有利于挽救患者的生命[1]。但氣管切開(kāi)屬于破壞人體正常組織的一種治療方式，對(duì)于患者自身而言，痛苦極大，且容易并發(fā)氣道出血、切口感染等并發(fā)癥。因此，需要護(hù)理人員投入更加舒適、積極的護(hù)理模式，使得患者盡可能轉(zhuǎn)移或者減少痛苦感。此次觀察研究選擇2017年8月-2019年1月期間收治的114例在重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開(kāi)患者，采取舒適護(hù)理并觀察護(hù)理中的實(shí)施效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院重癥監(jiān)護(hù)病房2017年8月至2019年1月接收并治療的114例氣管切開(kāi)患者，以隨機(jī)分組的方式將觀察對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者各57例。在對(duì)照組中，患者的年齡分布在45至78歲，平均年齡為（61.5±3.4）歲，腦梗死28例，腦出血29例，實(shí)驗(yàn)組中，患者的年齡分布46至80歲，平均年齡為（63.2±3.6）歲，腦梗死30例，腦出血27例。兩組患者在年齡等一般資料比較上無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理。主要包括：監(jiān)測(cè)患者生命體征、保證呼吸道的通暢、活動(dòng)患者肢體等。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上展開(kāi)舒適護(hù)理，具體措施如下：（1）環(huán)境：定期對(duì)患者的病房進(jìn)行打掃、消毒，對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣菌落數(shù)進(jìn)行每周的監(jiān)測(cè)，保證良好的通風(fēng)和適宜濕度。（2）氣道：需要嚴(yán)格控制護(hù)理人員人數(shù)，避免人流過(guò)多造成病菌的攜帶和轉(zhuǎn)移。在實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)時(shí)，患者的呼吸道需要保持濕化狀態(tài)，應(yīng)用霧化吸入法，每隔五小時(shí)進(jìn)行10-15分鐘的霧化吸入，防止患者出現(xiàn)氣道堵塞的情況。手術(shù)實(shí)施后，護(hù)理人員需要定期更換敷料，同時(shí)需要保證敷料清潔、干燥。另外，護(hù)理人員需要保證患者的氣管插管穩(wěn)定、氣囊充氣適中，適時(shí)檢查氣囊狀態(tài)。（3）心理：在患者確定實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)理人員需要耐心地鼓勵(lì)患者，向患者講解氣管切開(kāi)術(shù)的基本知識(shí)、注意事項(xiàng)，并向患者介紹主刀醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，給予患者可靠、踏實(shí)的醫(yī)生形象，從而逐步樹(shù)立患者對(duì)手術(shù)實(shí)施的信心。對(duì)于處于昏迷期的患者，護(hù)理人員需要與患者家屬展開(kāi)積極的溝通，安撫患者家屬的情緒，積極配合護(hù)理過(guò)程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行結(jié)果的評(píng)定，滿分位一百分，85-100分為非常滿意，70-85分為比較滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析，患者對(duì)護(hù)理的結(jié)果統(tǒng)計(jì)用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，如表1所示。

3 討論

氣管切開(kāi)手術(shù)的實(shí)施是為了改善患者呼吸困難的癥狀。然而，在重癥監(jiān)護(hù)病房接受氣管切開(kāi)的患者，也既有可能并發(fā)肺部感染、氣道出血等癥狀，這對(duì)于患者的身體恢復(fù)產(chǎn)生很大的負(fù)面影響[2]。因此，需要完善護(hù)理工作的內(nèi)容和模式，本次研究觀察舒適護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開(kāi)患者護(hù)理中的效果，通過(guò)對(duì)舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的比較，在護(hù)理過(guò)程中不斷完善護(hù)理內(nèi)容，給予患者舒適的護(hù)理感受，縮短治療的時(shí)間。

通過(guò)本次的觀察發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。分析：（1）對(duì)患者所處病房的環(huán)境護(hù)理，有利于保證患者病房的良好通風(fēng)以及舒適度，根據(jù)患者自身所能提出的反饋，靈活調(diào)節(jié)病房的環(huán)境，最大程度給予患者舒適感。同時(shí)，減少病房人數(shù)的流動(dòng)，盡可能限制病菌的傳播途徑，減少患者氣管感染的發(fā)生[3]。（2）氣道護(hù)理貫穿于整個(gè)氣管切開(kāi)術(shù)中，主要是為了保證患者氣管的濕化程度，避免堵塞，減少吸痰次數(shù)，避免對(duì)患者的氣管造成二次傷害。（3）心理護(hù)理有利于患者建立良好的心理狀態(tài)，以健康、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)的治療，以及手術(shù)后的護(hù)理。良好的心理狀態(tài)能夠潛移默化的提升患者對(duì)康復(fù)的渴望，有利于縮短治療時(shí)間，提高治療的有效性。手術(shù)后通過(guò)護(hù)理人員給予耐心、細(xì)心的心理護(hù)理，有利于患者重新獲得自我認(rèn)同感，避免產(chǎn)生消極的心理情緒而導(dǎo)致恢復(fù)期延長(zhǎng)[4]。

綜上所述，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開(kāi)患者采取舒適護(hù)理，相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，更加追求患者個(gè)體的感受，提高護(hù)理的有效性，使得患者在護(hù)理過(guò)程中處于最佳的狀態(tài)，顯著增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度。值得被推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李永. 舒適護(hù)理在ICU氣管切開(kāi)患者管理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2017， 30（3）：3041-3042.

[2] 王興波. 舒適護(hù)理對(duì)提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者生命質(zhì)量的效果分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（10）：206-207.

[3] 季萍. 護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)肺部感染的影響分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（7）：74-75.

[4] 王志慧. 氣管切開(kāi)患者持續(xù)氣道濕化及舒適的護(hù)理[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（47）：9226-9227.