臨床緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病疼痛的護(hù)理

李麗 李麗娜 黃艷陽

【摘 要】 目的：探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病疼痛相關(guān)的護(hù)理。方法：選擇160例關(guān)節(jié)疾病活動評分-紅細(xì)胞沉降率（DAS28-ESR）≤2.6持續(xù)至少3個月的RA患者。隨機(jī)分為對照組、實驗組，對實驗組進(jìn)行專人系統(tǒng)化護(hù)理，對照組予以常規(guī)護(hù)理。結(jié)論系統(tǒng)化整體護(hù)理能有效的減輕RA患者引產(chǎn)的疼痛，提高生活質(zhì)量、生活信心。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)化護(hù)理疼痛

【中圖分類號】R593.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ rheumatoid arthritis，RA ）是一種全身性自身免疫疾病，其表現(xiàn)為慢性、反復(fù)性進(jìn)展性、侵蝕性關(guān)節(jié)炎。若不積極治療，極易導(dǎo)致殘疾的發(fā)生，對社會和家庭影響巨大，因此越來越受到人們的關(guān)注。目前，達(dá)標(biāo)治療（treat-to-target）已成為風(fēng)濕病專家的共識，已有證據(jù)表明[1]達(dá)標(biāo)治療可迅速控制患者病情，抑制疾病進(jìn)展，阻止骨破壞的發(fā)生，大大改善了患者的預(yù)后。但達(dá)標(biāo)治療后，雖然病情趨于穩(wěn)定，但在多種因素作用下仍有疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。因此加強(qiáng)達(dá)標(biāo)治療后的整體護(hù)理顯得尤為重要。整體護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，把患者看作一個整體，從生理、心理、社會、文化，精神等方面全方位考慮患者的問題，并根據(jù)不同問題予以相應(yīng)的護(hù)理[2]。由于RA患者普遍年齡偏大，癥狀多累計肢體的各個關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者日常生活不能自理，這就對我們護(hù)士提出了更高的要求，運(yùn)用系統(tǒng)化整體護(hù)理對RA患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，有利于減輕緊張恐懼情緒，增強(qiáng)信心和承受力，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，增加生活信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇2017年3月--2018年12月160例RA患者，隨機(jī)分為實驗組和對照組各80例。

1.2 方法

1.2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系患者入院后，對疾病的恐懼、疼痛的擔(dān)心及陌生環(huán)境的緊張，患者會出現(xiàn)不同程度的失眠，血壓升高，我們應(yīng)該以尊重患者為前提，迅速與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，介紹病區(qū)的主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、病區(qū)環(huán)境。做好家屬工作，使患者在生活上得到充分的關(guān)心、愛護(hù)，消除對陌生環(huán)境及疾病的恐懼。

1.2.2 老年人的心理護(hù)理由于社會角色的轉(zhuǎn)變，老年人會產(chǎn)生一種失落感，有的表現(xiàn)為沉默寡言，情緒低落，有的表現(xiàn)為急躁易怒，為一點小事發(fā)脾氣，還有的患者因為人際交往減少孤獨感加強(qiáng)，還有一些患者因為疼痛的困擾產(chǎn)生抑郁。因此老年人的心理護(hù)理及健康宣教顯得尤為重要。護(hù)士應(yīng)有針對性的介紹疾病的基本知識，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，積極配合醫(yī)生的治療，主動與他們溝通，幫助他們熟悉自身的變化，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如：自我教育法、活動轉(zhuǎn)移法、溝通調(diào)節(jié)法、環(huán)境調(diào)解法、適當(dāng)發(fā)泄法等[3].增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量，消除或減少各種心理問題。

1.2.3 監(jiān)督用藥隨著年齡的增大，老年人記憶力減退，經(jīng)常忘記口服藥，要多加詢問。

2 結(jié)果

3 討論

WHO提出“免除疼痛是病人的基本權(quán)利”的口號，因此減輕疼痛成為風(fēng)濕科醫(yī)務(wù)人員必須探討的問題。隨著社會的發(fā)展，我國人口已逐漸進(jìn)入老齡化，空巢老人數(shù)量逐漸上升，身體日漸衰老，常常疾病纏身，RA患者關(guān)節(jié)的疼痛常常使老人喪失各種功能，對生活失去信心，要加強(qiáng)患者的肢體功能鍛煉，生活上加強(qiáng)營養(yǎng)，按時服用藥物，遵從醫(yī)囑，制定并嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)目標(biāo)，從每天一點點的變化中讓老人樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述，系統(tǒng)化整體護(hù)理能有效的改善RA患者的身心癥狀，使患者處于治療所需要的良好的心理狀態(tài)，能有效的提高老年人的健康水平。

參考文獻(xiàn)

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袁琦英 現(xiàn)代護(hù)理月刊 社區(qū)老年人心理護(hù)理探討 中華臨床醫(yī)學(xué)會 2009 6（10）37-38