缺血性心肌病聯(lián)用阿托伐他汀鈣和曲美他嗪對(duì)心功能及療效轉(zhuǎn)歸的影響分析

馮國(guó)慶

【摘 要】：目的：分析阿托伐他汀鈣片與曲美他嗪聯(lián)用改善缺血性心肌病患者臨床療效及心功能的效果。方法：對(duì)本院2015年3月至2018年2月收治缺血性心肌病患者84例進(jìn)行隨機(jī)平行對(duì)照研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法依次分入研究組和參照組。兩組均服用曲美他嗪，研究組加用阿托伐他汀鈣片，以心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)發(fā)作時(shí)間心功能指標(biāo)為對(duì)比參數(shù)對(duì)兩組整體治療效果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)。結(jié)果：相較于參照組，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)更少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間更短，LVESD、LVEDD、FS、LVEF改善程度更佳，兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣片和曲美他嗪聯(lián)用可扼制心肌重塑，優(yōu)化心功能、緩解心絞痛癥狀，值得作為缺血性心肌病的常規(guī)用藥方案在臨床應(yīng)用和普及。

【關(guān)鍵詞】：阿托伐他汀鈣片;曲美他嗪;缺血性心肌病;心功能;心絞痛

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

缺血性心肌病是心血管內(nèi)科發(fā)病率較高的疾病，對(duì)于發(fā)病患者而言，通過(guò)規(guī)范用藥扼制心肌重塑、維護(hù)心功能是改善生活質(zhì)量，甚至是延長(zhǎng)生命長(zhǎng)度的主要途徑。長(zhǎng)久以來(lái)，曲美他嗪被視為缺血性心肌病的常規(guī)用藥，其藥用價(jià)值雖得到臨床的廣泛認(rèn)可，但應(yīng)用療效仍有較大提升空間。近年來(lái)，筆者采用阿托伐他汀鈣片與曲美他嗪聯(lián)合方案為患者施治，成效喜人?，F(xiàn)將阿托伐他汀鈣片與曲美他嗪聯(lián)合方案的應(yīng)用價(jià)值對(duì)照研究報(bào)道如下，旨在為缺血性心肌病的內(nèi)科療法研究提供借鑒，使更多患者和家庭受益。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本組研究對(duì)象為本中心2015年3月至2018年2月收治缺血性心肌病患者，84例入選者隨機(jī)分入研究組和參照組，42例為一組，入選者男女比例為4：3，年齡為56-74歲，均齡為（63.81±2.37）歲，以獨(dú)立樣本分析法對(duì)比兩組各方面資料均呈正態(tài)分布（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

入組后，采用雙氫克尿噻、呋塞米等利尿劑，硝酸異山梨醇酯等硝酸酯類藥物，依那普利、貝那普利等血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑為患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療。與此同時(shí)，囑患者每日早中晚各服用一次曲美他嗪（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065167，規(guī)格20mg*30片），單次用藥量控制為20mg。總療程為三個(gè)月。

1.2.2 研究組

采用與參照組相同的方式開(kāi)展內(nèi)科常規(guī)療法，并按其標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范服用曲美他嗪。同時(shí)每日晚睡前服用一次阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格10mg*7片），單次用藥量控制為20mg。總療程為三個(gè)月。

1.3 對(duì)比參數(shù)

①對(duì)比治療前后兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間;②對(duì)比治療前后兩組心功能指標(biāo)，如左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左心室短軸縮短率（FS）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)2組心絞痛改善情況，見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)2組心功能指標(biāo)的變化，見(jiàn)表2。

3 討論

眾所周知，缺血性心肌病是冠心病這一心臟疾病的終末表現(xiàn)，而扼制心肌正常解剖結(jié)構(gòu)的重塑是優(yōu)化心功能的關(guān)鍵，亦是延續(xù)患者生命長(zhǎng)度的必要舉措。筆者認(rèn)為，心力衰竭是臨床治療缺血性心肌病不可忽視的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)于患者而言，心衰的發(fā)生正是心臟所傳達(dá)的一種應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)，預(yù)示著心臟自我調(diào)節(jié)的不足、心肌細(xì)胞能量代謝的失衡，因而在治療過(guò)程中需要從神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、炎性因子等多角度入手自根源上遏制應(yīng)激反應(yīng)，與此同時(shí)調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞的代謝，使其恢復(fù)正常循環(huán)，繼而實(shí)現(xiàn)不適癥狀的改善、心功能的優(yōu)化、生活質(zhì)量的提升。

曲美他嗪是缺血性心肌病的常用藥物，可優(yōu)化葡萄糖、乳酸等在心肌內(nèi)的利用效率，繼而發(fā)揮心肌細(xì)胞的高效保護(hù)作用。更為重要的是，該藥藥效持久，生物利用度高，聯(lián)用β受體阻斷劑可強(qiáng)化藥效，逆轉(zhuǎn)心肌結(jié)構(gòu)的重塑，故被作為常規(guī)用藥進(jìn)行推廣。阿托伐他汀鈣片是典型的他汀類藥物，對(duì)血脂水平以及血流狀態(tài)的優(yōu)化作用突出，同時(shí)可遏制心肌細(xì)胞重塑，對(duì)心衰表現(xiàn)如心室或心房顫動(dòng)等的防治效果亦得到了臨床廣泛肯定[1]。

在本次研究中，我們分別采用曲美他嗪和曲美他嗪并阿托伐他汀為參照組和研究組治療，用藥三個(gè)月后，兩組病情均得到改善，但是相較于參照組，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)更少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間更短，LVESD、LVEDD、FS、LVEF改善程度更佳，兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分印證了聯(lián)用阿托伐他汀鈣片和曲美他嗪的藥用價(jià)值，與前人研究結(jié)論相符[2]。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片和曲美他嗪聯(lián)用可扼制心肌重塑，優(yōu)化心功能、緩解心絞痛癥狀，值得作為缺血性心肌病的常規(guī)用藥方案在臨床應(yīng)用和普及。

參考文獻(xiàn)

胡東林.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性心肌病心力衰竭效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（26）：30-31.

袁一木，彭玲，田穎，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪對(duì)缺血性心肌病患者心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（19）：60+62.