朱艷

【摘 要】：目的：分析護(hù)理干預(yù)在腹部中晚期惡性腫瘤熱療中的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我科96例腹部中晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，將其分為兩組，各48例，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，參照組在此基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)法，比較兩組的不良現(xiàn)象發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：參照組總滿意率為97.9%，對(duì)照組總滿意率為72.9%，兩者相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹部中晚期惡性腫瘤熱療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)法，可以提高患者護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)和不良現(xiàn)象的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：腹部中晚期惡性腫瘤;熱療;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

熱療是治療惡性腫瘤一種有效的輔助治療方法，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)法，不僅可以取得較好的治療效果，還可以減少不良反應(yīng)和不良事件的發(fā)生。在國(guó)際醫(yī)學(xué)界，熱療治療法被稱為“綠色療法”，通過(guò)治療過(guò)程中，予以患者熱療前、中、后正確、有效的護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的舒適度[1]?；诖?，我科選取2015年11月-2018年2月就診的96例腹部中晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，將其分為兩組，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取我科96例腹部中晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2015年11月-2018年2月，將其分為兩組，各48例，對(duì)照組男、女分別為30例、28例，年齡最大和最小分別為：74歲、30歲，平均年齡為（40.4±5.6）歲，參照組患者男、女分別為：31例、27例，年齡最大和最小分別為：76歲、31歲，平均年齡為（41.3±4.8）歲，體外高頻熱療儀的型號(hào)為：HY7000-Ⅱ，在熱療過(guò)程中溫度控制在41.5℃到43.5℃之間，治療時(shí)間控制在45分鐘左右，每周2-3次，一個(gè)療程為12次。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷均為腹部中晚期惡性腫瘤患者;②順從性較高患者;③研究所選病例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);④所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;②配合度較低者;兩組患者病情、年齡等基本資料差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體病情見(jiàn)表1。

1.2 方法對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，具體為：密切觀察患者呼吸、血壓等生命體征，進(jìn)行基本的飲食指導(dǎo)和一系列健康教育宣傳，此外詳細(xì)介紹治療中熱療儀器以及相應(yīng)的治療流程，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。參照組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：第一，熱療前護(hù)理，首先，治療前患者對(duì)熱療儀方面的知識(shí)缺乏了解，對(duì)加溫到43℃的數(shù)字較為恐懼和擔(dān)憂，會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)治療沒(méi)有信心，因此護(hù)理人員應(yīng)和患者加強(qiáng)交流，開(kāi)展與此有關(guān)的活動(dòng)，發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，使患者有更全面的認(rèn)識(shí)，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，對(duì)治療充滿信心，積極配合醫(yī)生實(shí)施治療;其次，提前檢測(cè)患者體重、脈搏等指標(biāo)，了解患者的耐熱程度等;最后，提前對(duì)患者的胃腸道進(jìn)行護(hù)理，叮囑患者多食用高熱量和流質(zhì)類食物，平時(shí)多喝水，熱療會(huì)促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)體液丟失，所以應(yīng)提前讓患者排便。第二，熱療中護(hù)理，熱療時(shí)較大的射頻波輻射會(huì)使患者體溫升高，患者也可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、頭暈等癥狀，對(duì)中晚期患者來(lái)說(shuō)，都會(huì)帶來(lái)較大的精神和心理負(fù)擔(dān)，所以進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理具有重要意義，首先，協(xié)助患者找到舒適的躺臥姿勢(shì)，按照患者承受熱量程度，控制熱療溫度，防止?fàn)C傷等不良因素的產(chǎn)生，使患者了解熱療時(shí)的具體溫度，增強(qiáng)安全感;其次，熱療可使人體組織迅速發(fā)熱，可能會(huì)對(duì)皮膚造成傷害，因此在臍部等皮膚薄弱處予棉墊保護(hù)，可有效防止皮膚燙傷等情況的發(fā)生，盡量避開(kāi)熱療中可能燙傷的因素[3]，若出現(xiàn)水泡、紅腫等情況，及時(shí)采取合理的措施對(duì)其加以治療，;再次，時(shí)常查看脈搏、呼吸等指標(biāo)，部分患者體質(zhì)較差，熱療時(shí)脈搏可能會(huì)超過(guò)每分120次，呼吸變得困難，此時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生，停止熱療，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施;再次，對(duì)身體虛弱患者常時(shí)常查看患者血壓，一般情況下15分鐘測(cè)一次，并詢問(wèn)病人感受如何;最后，熱療會(huì)使患者體液大量流失，臨床資料顯示，熱療后患者失水量會(huì)達(dá)2至3L，體重會(huì)減少1.5至2.0kg，同時(shí)電解質(zhì)也缺失很多，所以應(yīng)叮囑患者多喝糖鹽水，可補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)，避免脫水。第三，熱療后護(hù)理，熱療完成后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者平臥15到30分鐘，當(dāng)患者體溫降低，恢復(fù)正常時(shí)，為其穿好衣服，推至病房。同時(shí)鼓勵(lì)患者平時(shí)多喝水，多攝入高維生素和蛋白類、流質(zhì)類食物，密切關(guān)注患者呼吸、脈搏等指標(biāo)，了解血小板等數(shù)值的變化，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，提高治療效果。首先，熱療后患者的身體較為虛弱，應(yīng)保持病房環(huán)境安靜，讓患者安心休息，打開(kāi)室內(nèi)通風(fēng)裝置，幫助患者散熱，但也應(yīng)避免感冒;其次，觀察患者是否有口干、尿少等癥狀，對(duì)比治療前后體重，了解脫水情況，根據(jù)體重減輕程度，做相應(yīng)的補(bǔ)液操作;再次，熱療會(huì)對(duì)患者身體造成一定的損傷，且會(huì)引發(fā)其它并發(fā)癥，所以應(yīng)做好相應(yīng)的預(yù)防工作，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組患者皮下疼痛、燙傷等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，采用設(shè)計(jì)問(wèn)卷形式測(cè)定患者的護(hù)理滿意度，總分為100分，結(jié)果三種，內(nèi)容分為護(hù)理水平、態(tài)度等方面。90分以上為非常滿意，70-90分為滿意，70分以下為不滿意，總滿意率=非常滿意例數(shù)÷總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，用excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對(duì)其進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，用t檢驗(yàn)，用（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，若計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對(duì)比

參照組患者皮下疼痛、燙傷、放射性皮炎和皮下脂肪硬結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

熱療是一種利用熱的能量來(lái)達(dá)到治療疾病目的的一種治療方法，它是近些年逐漸發(fā)展起來(lái)的一種新治療惡性腫瘤的方法，是以各種熱源為介體，將熱傳遞到機(jī)體，以達(dá)到治療腫瘤的目的，具體治療原理是對(duì)患者身體局部和全部通過(guò)物理能量對(duì)其進(jìn)行加熱，使腫瘤組織內(nèi)部的溫度升高，在此種情況下，持續(xù)相應(yīng)時(shí)間，降低腫瘤細(xì)胞對(duì)溫度的承受能力，進(jìn)而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的死亡。該治療法在國(guó)際上被稱之為“綠色療法”。熱療在腫瘤治療上不良反應(yīng)低，且與其他治療方法有協(xié)同作用，故其在腫瘤的綜合治療的應(yīng)用倍受關(guān)注[4]。而在高頻熱療的過(guò)程中，通過(guò)熱療前、熱療中和熱療后護(hù)理，可以提高患者臨床治療效果，減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)的產(chǎn)生，熱療前對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，不僅可以緩解患者恐懼、焦慮等不良情緒，還可以減輕患者精神、生理方面的負(fù)擔(dān)，術(shù)前鼓勵(lì)患者多喝水和糖鹽水，可以減少患者體液和電解質(zhì)的丟失。

黃麗君、徐慧芳、孫英等學(xué)者通過(guò)研究也得出了與此相一致的結(jié)論，其中孫英學(xué)者對(duì)腹部中晚期惡性腫瘤熱療法護(hù)理進(jìn)行研究得出的護(hù)理滿意度為95%[5]。在此次研究中，參照組總滿意率為97.9%，對(duì)照組總滿意率為72.9%，兩者相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參照組患者皮下疼痛、燙傷、放射性皮炎和皮下脂肪硬結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明對(duì)腹部中晚期腫瘤熱療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以增進(jìn)護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系，緩解患者不良情緒，提高護(hù)理滿意度，減少治療后不良反應(yīng)和并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黃麗君.腹部中晚期惡性腫瘤熱療的護(hù)理探討[J].中國(guó)臨床保健雜志，2015（2）：214-215.

郭艷.晚期消化道惡性腫瘤伴難治性腸梗阻的內(nèi)科治療與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（6）：668-669.

陳佩芳.惡性腫瘤腹腔內(nèi)熱灌注化療加射頻熱療病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2007（24）：35-37.

馬勝林.腫瘤熱化療的研究進(jìn)展.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2004.16：256·258.

孫英.腹部中晚期惡性腫瘤熱療的護(hù)理分析[J].東方食療與保健，2017（11）：48-50.