集束化護(hù)理在重癥顱腦損傷留置鼻腸管患者護(hù)理中效果分析及患者滿意度分析

翁美玲

【摘 要】：目的：對(duì)集束化護(hù)理在重癥顱腦損傷留置鼻腸管患者護(hù)理中效果分析及患者滿意度進(jìn)行分析和探究。方法：本項(xiàng)研究主要回顧了2018年1月至2019年6月期間在我院進(jìn)行了重癥顱腦損傷留置鼻腸管治療的30例患者資料，使用計(jì)算機(jī)將研究患者分成了對(duì)照組（n=15）和觀察組（n=15）。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用集束化護(hù)理措施，之后對(duì)比兩組別間患者發(fā)生不良反應(yīng)概率以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率高于觀察組，組別之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者護(hù)理服務(wù)滿意度低于觀察組，組別之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)重癥顱腦損傷留置鼻腸管患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，使用集束化管理能夠有效降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率，提升護(hù)理滿意程度，大大推進(jìn)護(hù)患患者的和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵字】：集束化護(hù)理;重癥顱腦損傷;留置鼻腸管患者;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

前言

在臨床當(dāng)中，重癥顱腦損傷屬于危急重創(chuàng)性疾病之一，在治療之中難度比較高，患者治療過程中病情變化也比較快，可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生代謝功能降低問題，出現(xiàn)營養(yǎng)不良。因此為了保證患者能夠有足夠的營養(yǎng)支持，一般對(duì)該類患者采取鼻腸管進(jìn)行營養(yǎng)支持，為此，必須對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。本文正是基于此，選擇了30例患者為對(duì)象，對(duì)集束化護(hù)理在重癥顱腦損傷留置鼻腸管患者護(hù)理中效果分析及患者滿意度進(jìn)行分析和探究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本項(xiàng)研究主要回顧了30例患者資料，使用計(jì)算機(jī)將研究患者分成了對(duì)照組（n=15）和觀察組（n=15）。對(duì)照組男10例，女5例，年齡區(qū)間范圍為28歲至69歲，平均值為46.3歲。觀察組男9例，女6例，年齡區(qū)間范圍為26歲至70歲，平均值為48.4歲?；颊吣挲g和性別等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以研究。

1.2 方法 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容主要包含有心理干預(yù)、飲食干預(yù)、診療護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等等。觀察組使用集束化護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容為：1、在對(duì)患者輸注高粘度營養(yǎng)液時(shí)需要盡量避免發(fā)生管道堵塞的問題，在完成輸注之后使用溫開水進(jìn)行沖洗，每隔四個(gè)小時(shí)沖洗一次管路。如若依舊出現(xiàn)了堵管問題需要先使用溫開水進(jìn)行沖洗，若依舊未解決必須使用堿性溶液沖洗，所有沖洗必須在低壓的情況之下進(jìn)行[1]。2、對(duì)患者胃部殘留情況多加注意，每四個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次檢測(cè)，如果患者胃內(nèi)殘留容量高于200毫升必須對(duì)患者營養(yǎng)液的輸注進(jìn)行控制。3、在整個(gè)鼻飼過程當(dāng)中將床頭抬高三十度，一直到患者完成鼻飼的半小時(shí)后，避免患者出現(xiàn)反流問題。此外，還需要對(duì)患者呼吸道具體情況進(jìn)行檢查，對(duì)于某些殘留物以及分泌物清除。4、對(duì)導(dǎo)管插入的深度進(jìn)行延長，一般需要穿過患者幽門，輸注營養(yǎng)液之前需要提前預(yù)熱，對(duì)輸注速度進(jìn)行控制[2]。5、在患者拔除鼻腸管之后讓患者主要進(jìn)食易于消化的流食，之后慢慢過渡到半流食以及普食。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩個(gè)組別患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。不良反應(yīng)主要有腹瀉、惡心嘔吐、腹脹、管道堵塞以及吸入性肺炎。使用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度評(píng)估表評(píng)價(jià)患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，總分為100分，分?jǐn)?shù)高于90分為滿意，分?jǐn)?shù)在70至80分為較為滿意，分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意，總滿意程度為滿意度和較為滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中數(shù)據(jù)使用軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，P<0.05說明兩組別之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料所采取的檢驗(yàn)方法分別是x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率 對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率高于觀察組，組別之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如下表1所示。

2.2 兩個(gè)組別患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度對(duì)比 對(duì)照組患者護(hù)理服務(wù)滿意度低于觀察組，組別之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如下表2所示。

3 討論

集束化護(hù)理模式是目前護(hù)理理念發(fā)現(xiàn)所逐漸發(fā)展而來的新型護(hù)理措施，能夠在特定領(lǐng)域有機(jī)結(jié)合集束化干預(yù)措施，在護(hù)理工作中還融入了循證理念，大大提升了日常護(hù)理工作之中的針對(duì)性、整體性以及優(yōu)質(zhì)性[3]。相較于常規(guī)性護(hù)理措施，對(duì)重癥顱腦損傷留置鼻腸管患者使用集束化護(hù)理措施能夠結(jié)合患者情況進(jìn)行更加具有針對(duì)性的護(hù)理措施，滿足患者各類需求[4]。在本項(xiàng)研究中，主要回顧了30例患者資料，使用計(jì)算機(jī)將研究患者分成了對(duì)照組（n=15）和觀察組（n=15）。對(duì)比兩組別間患者發(fā)生不良反應(yīng)概率以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率高于觀察組，組別之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者護(hù)理服務(wù)滿意度低于觀察組，組別之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)重癥顱腦損傷留置鼻腸管患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，使用集束化管理能夠有效降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率，提升護(hù)理滿意程度，大大推進(jìn)護(hù)患患者的和諧發(fā)展

參考文獻(xiàn)

陳麗. 集束化護(hù)理在重癥顱腦損傷留置鼻腸管患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（16）：92-93.

焦茜. 集束化護(hù)理在經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣患兒中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備，2019（13）：191-192.

張玲，孫林. 集束化護(hù)理模式預(yù)防重癥顱腦損傷氣管切開患者相關(guān)感染的效果觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（19）：2161-2163.

王敏娜，李曉艷，陳東莉，汪瀅，樊靜群，韓娟，馬佳佳，石秦東. 集束化護(hù)理干預(yù)在機(jī)械通氣行CRRT患者中的應(yīng)用效果[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（13）：1811-1813.