瞿艷

【摘 要】：目的分析大理州2014-2018年流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，為大理州流感防控工作提供科學(xué)依據(jù)。方法收集2014-2018年大理州的流感樣病例（ILI）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。結(jié)果2014-2018年大理州ILI為942969，ILI%為1.25%，ILI以15以下歲兒童為主。采集5578份咽拭子標(biāo)本，分離出流感陽(yáng)性毒株290株，陽(yáng)性率為5.20%，主要以B型為主。結(jié)論2014-2018年大理州哨點(diǎn)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)結(jié)果基本符合，繼續(xù)加強(qiáng)流感監(jiān)測(cè)工作，采取針對(duì)性的防控措施。

【關(guān)鍵詞】：流感;病原學(xué);監(jiān)測(cè)

【中圖分類號(hào)】R511.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

流行性感冒（influenza，簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。其典型癥狀為急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。具有傳染性性強(qiáng)、傳播速度快，容易引起暴發(fā)和流行，防控難度極大，也是國(guó)際上第一個(gè)實(shí)行全球監(jiān)測(cè)的傳染病[1]。通過(guò)開(kāi)展流感監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)流感活動(dòng)水平和流行趨勢(shì)，實(shí)時(shí)追蹤流感的變異，為流感防控提供科學(xué)依據(jù)。本文對(duì)近五年大理州流感監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源2014-2018年大理州流感哨點(diǎn)醫(yī)院的ILI報(bào)告數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的核酸檢測(cè)結(jié)果來(lái)源于“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”。

1.2 監(jiān)測(cè)點(diǎn)與網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室設(shè)置大理州人民醫(yī)院為大理州流感網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院;大理州疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)中心作為流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。

1.3 定義

1.3.1 流感樣病例（ILI）發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。出現(xiàn)發(fā)熱的時(shí)間應(yīng)在本次急性發(fā)熱病程內(nèi)，體溫認(rèn)定包括患者自測(cè)體溫和醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)體溫[2]。

1.3.2 監(jiān)測(cè)年度指當(dāng)年4月至次年3月。

1.4 監(jiān)測(cè)方法

1.4.1 流行病學(xué)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)診室的醫(yī)務(wù)人員，按照流感樣病例的定義，對(duì)每天在所有監(jiān)測(cè)診室就診的病例進(jìn)行診斷，每天按科室登記各年齡組的流感樣病例數(shù)和門(mén)急診病例就診總數(shù)，由哨點(diǎn)醫(yī)院的預(yù)防保健科每日收集、匯總，于每周一24時(shí)前分診室錄入“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”。

1.4.2 病原學(xué)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院平均每周采集流感樣病例標(biāo)本20份。采樣對(duì)象為發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例。采集后應(yīng)在2-8℃的條件下，2個(gè)工作日運(yùn)送至對(duì)應(yīng)的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的工作人員接到標(biāo)本后，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行核酸檢測(cè)[2]。

1.5 數(shù)據(jù)分析方法對(duì)收集的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法，采用Excel2007及SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率和構(gòu)成比的比較，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)監(jiān)測(cè)

2.1.1 ILI監(jiān)測(cè)概況2014-2018年大理州哨點(diǎn)醫(yī)院共報(bào)告門(mén)急診就診病例942969例，ILI報(bào)告11745例，ILI%為1.25%。2015年ILI總數(shù)和ILI%在5個(gè)年度中均最高，ILI總數(shù)最低為2014年（2107），ILI%最低為2018年（1.03），2015-2018年ILI%呈整體下降趨勢(shì)。

2.1.1.1 ILI時(shí)間分布2014-2018年ILI%峰值主要集中在冬春季節(jié)（12月-次年3月），除2018年呈單峰分布，其余4年呈雙峰分布，每個(gè)監(jiān)測(cè)年度在冬春季節(jié)均有高峰。

2.1.1.2 ILI年齡分布2014-2018年ILI主要以15歲以下兒童為主（60.44%），0～4歲組最多（32.36%），其次是25～59歲組（28.75%），60～組最少（10.80%）。不同監(jiān)測(cè)年度各年齡組的ILI構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=948.21，P<0.05）。

2.2 病原學(xué)監(jiān)測(cè)

2.2.1 基本概況2014-2018年，哨點(diǎn)醫(yī)院共采集5578份流感樣標(biāo)本，分離出290株陽(yáng)性毒株，陽(yáng)性率為5.20%，不同年份間陽(yáng)性率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=271.67，P<0.05）。主要以B型毒株為主（58.28%），其次是新甲H1型（23.10%）。2015年和2016年主要以B型為主，其余監(jiān)測(cè)年度以A型為主，2014-2018年均未檢出季H1亞型（表1）。

2.2.2 時(shí)間分布2014、2015、2016年陽(yáng)性毒株主要分布在12月-次年4月，2017年和2018年主要分布在10月-次年1月?？傮w來(lái)說(shuō)，大理州的流感陽(yáng)性毒株主要集中分布在冬春季節(jié)（表3）。

2.2.3 性別年齡分布2014-2018年分離出的290份毒株中，男女性別之比為1.20/1（158/132），男女性陽(yáng)性率分別為54.48%、45.52%，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.67，P>0.05）。不同年度間各年齡組陽(yáng)性率，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=48.22，P<0.05）。2014-2018年陽(yáng)性毒株主要以15歲以下兒童為主（52.07%），5～14歲組陽(yáng)性率最高（36.90%），其次是25～59組（26.90%）。

3 討論

通過(guò)對(duì)2014-2018年大理哨點(diǎn)醫(yī)院流感數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，可看出2015-2018年ILI%呈整體下降趨勢(shì)，ILI%峰值主要集中在冬春季節(jié)（12月-次年3月）。ILI主要以15歲以下兒童為主，其中0～4歲組最多，這與云南省和大理州既往監(jiān)測(cè)結(jié)果一致[3-4]。

從2014-2018年大理州網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，流感陽(yáng)性毒株總體主要以B型毒株為主，其次是新甲H1型，但是不同監(jiān)測(cè)年度的毒株類別表現(xiàn)出交替占優(yōu)勢(shì)。流感病毒的變異，增加了其防控的難度。流感陽(yáng)性毒株主要集中分布在冬春季節(jié)，流感樣病例出現(xiàn)較多的季節(jié)，分離出的流感毒株數(shù)也相對(duì)較多，即流感樣病例數(shù)占門(mén)診總數(shù)的比例（ILI%）在一定程度上可以反應(yīng)流感病毒活動(dòng)的強(qiáng)度[5]。陽(yáng)性毒株主要以15歲以下兒童為主，這與哨點(diǎn)醫(yī)院的ILI監(jiān)測(cè)一致。

本文通過(guò)監(jiān)測(cè)2014-2018年大理州流感樣病例和毒株變異，能夠及時(shí)掌握流感在大理州的活動(dòng)和流行情況，對(duì)可能具有流感大流行風(fēng)險(xiǎn)的病毒，及時(shí)發(fā)出預(yù)警，為大理州流感防控工作提供依據(jù)。

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