孫江亭 羅海燕

【摘 要】目的：探究品管圈活動在預(yù)防脊髓損傷術(shù)后康復(fù)期泌尿感染中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2016年6月～2019年6月收治的74例脊髓損傷手術(shù)患者為研究對象，2017年開展 品管圈活動前收治的41例患者設(shè)置為對照組，2018年開展品管圈活動后收治的33例患者為研究組，觀察兩組患者泌尿系統(tǒng)感染率以及生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：研究組泌尿道感染率6.06%顯著低于對照組26.83%（P<0.05），研究組術(shù)后質(zhì)量管理評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：脊髓損傷術(shù)后開展品管圈活動能夠有效的降低泌尿道感染率，增加護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，應(yīng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈;泌尿道感染;護(hù)理;評分

【中圖分類號】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

尿路感染是脊髓損傷術(shù)后常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí){患者生命[1]。近幾年脊髓損傷后導(dǎo)尿的方法已經(jīng)明顯改進(jìn)，但尿路感染發(fā)病率仍然較高。因此，在脊髓損傷后對患者給予合理護(hù)理、有效預(yù)防尿路感染也成為研究的主要趨勢。本研究以新型的品管圈活動模式進(jìn)行探究，觀察其對泌尿感染的預(yù)防效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年6月～2019年6月收治的74例脊髓損傷手術(shù)患者，依據(jù)入院順序分組，對照組41例，男25例，女16例，年齡34～67歲，平均（41.4±14.1）歲;研究組33例，男20例，女13例，年齡32～71歲，平均（41.5±14.3）歲。對比兩組患者的性別、疾病類型等基礎(chǔ)資料，差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理：①引流管護(hù)理：脊髓損傷患者需要放置引流管，在該過程中，護(hù)理人員要保持引流管的通常度，盡可能降低患者殘余尿量。②心理護(hù)理：對有消極情緒的患者，應(yīng)積極與患者溝通，增加患者信任程度，為其樹立信心，增加患者對相關(guān)知識了解的興趣，從而積極配合治療。③精細(xì)操作：護(hù)理人員要熟練的掌握導(dǎo)尿技術(shù)，以此來減少機(jī)械性損傷，插拔管過程中要嚴(yán)格遵循規(guī)程進(jìn)行操作，動作細(xì)微輕柔，整個(gè)過程要在無菌條件下進(jìn)行

研究組：在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈活動。①組建品管圈小組，并確定護(hù)理管理目標(biāo)，由科室護(hù)士主任擔(dān)任圈長，醫(yī)學(xué)護(hù)士及護(hù)士長組成，以“零感染”為本次護(hù)理管理目標(biāo)，預(yù)防感染為本次主體，以此為依據(jù)制定有針對性的活動規(guī)劃表。②現(xiàn)狀掌握：搜集33例患者的基本資料，了解其日常生活狀態(tài)以及護(hù)理狀態(tài)，依據(jù)原則，確定導(dǎo)尿流程、導(dǎo)尿管護(hù)理措施的具體改善方案，找尋泌尿道感染的影響因素，及時(shí)計(jì)劃調(diào)整、嚴(yán)格計(jì)劃執(zhí)行。③規(guī)范清潔間歇導(dǎo)尿流程，將其編成口訣，便于記憶，同時(shí)進(jìn)行全科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)。④利用微信、QQ 平臺進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、討論及交接間歇導(dǎo)尿的情況。⑤定期進(jìn)行隨訪，了解患者基礎(chǔ)情況，特殊患者進(jìn)行指導(dǎo)幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的泌尿感染率、質(zhì)量管理情況。

自擬質(zhì)量管理評分量表，量表分為四項(xiàng)，每項(xiàng)100分，分值越高患者管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS24.0，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用（），n（%）表示，行t，X2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者泌尿道感染率

研究組泌尿道感染率6.06%顯著低于對照組26.83%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 觀察兩組患者術(shù)后質(zhì)量管理評分

觀察兩組患者的對泌尿道感染預(yù)防管理能力能夠看出，研究組管理能力、知識掌握、操作技巧、精神狀態(tài)等評分顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。詳情如表2所示。

3 討論

脊髓損傷術(shù)后康復(fù)患者中極易出現(xiàn)泌尿道感染情況，歸結(jié)原因就是由于患者排尿中屬于大腦皮質(zhì)的聯(lián)系中斷，造成患者體內(nèi)的尿流動力學(xué)變化，致體內(nèi)出現(xiàn)不同程度的排尿功能障礙[2]。該疾病不僅嚴(yán)重的影響患者生活，還可能造成泌尿道感染，嚴(yán)重的甚至危及到患者的生命安全。臨床相關(guān)研究表明，脊髓損傷術(shù)患者在進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練外，還應(yīng)該針對性的提供護(hù)理干預(yù)，以此來進(jìn)行有效的泌尿道感染預(yù)防。品管圈活動指的是有相同、互補(bǔ)的患者、醫(yī)生共同組建的小團(tuán)體，其能夠讓患者之間達(dá)成目標(biāo)，以目標(biāo)作為核心驅(qū)動力來進(jìn)行分析的解決。開展品管圈活動能夠讓圈內(nèi)成員集思廣益、互相監(jiān)督，找尋泌尿感染的原因，追本溯源，發(fā)現(xiàn)實(shí)際問題，并針對性的制定解決廁所時(shí)。圈內(nèi)護(hù)理人員每日檢查患者飲水情況，指導(dǎo)患者排尿。同時(shí)患者之間還能夠交流、溝通，切實(shí)的強(qiáng)化了“護(hù)士與患者”“患者與患者”“護(hù)士與護(hù)士”之間的溝通，將知識普及實(shí)處，切實(shí)做到了為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，預(yù)防了泌尿系統(tǒng)感染的出現(xiàn)。

本次研究中，給予品管圈活動的研究組泌尿道感染率顯著低于參照組（P<0.05）。這也間接表明，品管圈活動能夠有效的緩解泌尿道感染發(fā)生率，這與何曉慶等人的研究處于一致[3]。同時(shí)本次研究還得出，研究組的術(shù)后管理能力有了明顯的提升，相較于對照組，研究組患者對疾病認(rèn)知、預(yù)防、管理均明顯提高，且差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，品管圈活動對降低泌尿道感染，增加患者生活水平有著極為重要的意義，故應(yīng)該臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李免花，熊雪紅.品管圈在降低清潔間歇導(dǎo)尿患者泌尿系感染率中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（24）：3419-3422.

劉紅艷，張靜明，趙偉，等.預(yù)防脊髓損傷術(shù)后泌尿系感染發(fā)生的護(hù)理[J].中外女性健康研究，2017（15）：115-115.

何曉慶，馬燕蘭，唐金樹，等.脊髓損傷康復(fù)期患者泌尿系統(tǒng)感染影響因素的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（3）：280-283.