謝亞莉

【摘 要】目的：探討結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備最佳清潔效果的方法。方法：采取前瞻性研究方式選取2019年1月至6月期間在我院開展結(jié)腸鏡檢查的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為三組，A組采取甘露醇，B組采取硫酸鎂+番瀉葉，C組采取聚乙二醇。分析三組的腸道清潔效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果：A組清潔優(yōu)良率為75.8%，B組為78.8%，C組為94.2%，C組清潔效果明顯優(yōu)于其他兩組（P<0.05）;A組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.1%，B組為12.1%，C組為14.7%，三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：聚乙二醇用于結(jié)腸鏡前腸道準(zhǔn)備效果令人滿意，可作為結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的首選方法。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸鏡檢查;腸道準(zhǔn)備;西沙比利

【中圖分類號(hào)】R574【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

結(jié)腸鏡是診斷和治療結(jié)腸疾病的首選方式，而腸道清潔是結(jié)腸鏡檢查的成功關(guān)鍵。腸道準(zhǔn)備不佳，腸腔內(nèi)殘留無覆蓋在腸粘膜之上從而掩蓋病變部位，一方面不便于檢查另一方面可能造成誤診。目前結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的方式較多，而何種方式更勝一籌為本次研究重點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

120例需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患者于2019年1月至6月期間在我院接受檢查，并以此為研究對(duì)象?；颊呔哂薪Y(jié)腸鏡檢查適應(yīng)癥，無心肝腎等器質(zhì)性疾病，同意本次檢查方式并簽訂知情協(xié)議。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則將以上患者分為三組，A組33例患者中男性患者17例，女性患者16例，年齡15-47歲，平均（26.5±3.4）歲，B組33例患者中男性患者18例，女性患者15例，年齡20-45歲，平均（29.6±3.8）歲，C組34例患者中男性患者19例，女性患者15例，年齡17-45歲，平均（26.0±2.2）歲，分析比較兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

A組：術(shù)前4h口服20%甘露醇250mL，然后口服1000mL的葡萄糖生理鹽水，并且在1小時(shí)內(nèi)服用完畢。B組：50g硫酸鎂于檢查前一晚睡前服用，然后口服5% 1000mL葡萄糖生理鹽水，在30min內(nèi)服用完畢;10g番瀉葉+1000mL開水在檢查前6小時(shí)服用。C組：檢查前一日的晚上喝1000ml聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液 ， 于一小時(shí)之內(nèi)喝完， 檢查前再喝1000ml聚乙二醇電解質(zhì)口服溶液， 于一小時(shí)之內(nèi)喝完。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 腸道清潔度判斷

采取Dahahan標(biāo)準(zhǔn)[1]，優(yōu)：整個(gè)腸腔無或者僅有少量的糞渣清澈的液體，不影響進(jìn)鏡和檢查;良：腸腔存在無糞渣的清澈液體，容易吸出;一般腸腔內(nèi)可見中等量的含糞渣的稀薄液體，不容易吸出;差：腸腔內(nèi)可見多量絮狀或者塊狀的糞渣，難以吸出，進(jìn)鏡比較困難。

1.3.2 不良反應(yīng)記錄

記錄三組患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 清潔效果比較

A組優(yōu)良率為75.8%，B組為78.8%，C組為94.2%，A組與B組之間差異不顯著（X2=0.97，P=0.078）;C組與A組之間差異顯著（X2=1.32，P=0.033）;C組與B組之間差異顯著（X2=1.28，P=0.039），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組33例患者中1例腹痛，2例腹脹，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.1%（4/33）;B組33例患者中2例腹痛，1例嘔吐，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.1%（4/33）;C組34例患者中2例腹痛，2例腹脹，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%（5/34），A組與B組之間差異不顯著（X2=0.07，P=1.39）;C組與A組之間差異不顯著（X2=0.95，P=0.088）;C組與B組之間差異不顯著（X2=0.95，P=0.088）。

3 討論

腸道準(zhǔn)備是否滿意直接影響結(jié)腸鏡檢查是否能夠順利的完成，高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)是完成檢查的首要條件。腸道準(zhǔn)備不好不僅直接影響直腸鏡的檢查清晰度，延長(zhǎng)檢查時(shí)間，增加患者的痛苦，還是造成漏診率高的原因[2]。目前臨床對(duì)于腸道準(zhǔn)備的方法較多，而選擇一種準(zhǔn)備時(shí)間短、清潔效果好、不良反應(yīng)少的準(zhǔn)備方式是我們研究重點(diǎn)。

甘露醇為高滲溶液，在腸腔內(nèi)被細(xì)菌分解后產(chǎn)生可燃的氣體，因此結(jié)腸息肉需要采取高頻電凝等患者禁止使用;另外甘露醇容易導(dǎo)致急性腸梗阻，不全性腸梗阻患者慎用;硫酸鎂口味欠佳，短時(shí)間大量服用容易出現(xiàn)脫水、惡心以及嘔吐等不良反應(yīng)，番瀉葉可提高腹痛頻率。聚乙二醇可有效提高糞便含水量， 從而使腸道內(nèi)糞水與等滲液近似， 避免因腸黏膜短時(shí)間吸收引起的脫水及電解質(zhì)紊亂， 具有較高安全性。本次三組患者使用結(jié)果中顯示，使用聚乙二醇的C組清潔效果更加理想，且未明顯增加不良反應(yīng)。綜上所述筆者認(rèn)為，聚乙二醇用于結(jié)腸鏡前腸道準(zhǔn)備效果令人滿意，可作為結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的首選方法。

參考文獻(xiàn)

Dahshan A ， Lin CH ， Peters J et al .A randomized prospective study to evaluate the ef icacy and acceptance of three bowel preparations for colonoscopy in chi ldren .Am J Gastrcenterol ， 1999 ，94（12）：3 497.

王秀娟.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備方法效果比較[D].青島：青島大學(xué)，2017.