益腎固元湯加減治療腎病綜合征的臨床觀察

劉琦 王昌郁

【摘 要】目的：研究益腎固元湯加減治療方案對(duì)腎病綜合征進(jìn)行治療所取得的效果。方法：將本院在2017年3月至2018年8月收治的腎病綜合征患者60例作為本文的研究對(duì)象，對(duì)所有患者按照隨機(jī)方法分為常規(guī)治療組和中醫(yī)治療組，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)于兩組患者治療以后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖、白蛋白、24h尿蛋白量、總膽固醇、肌酐水平進(jìn)行比較，中醫(yī)治療組明顯比常規(guī)治療組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腎病綜合征進(jìn)行治療的過(guò)程中，選擇益腎固元湯加減治療方案進(jìn)行治療能取得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】益腎固元湯;腎病綜合征;臨床效果

文章編號(hào)：WHR2019012606

腎病綜合征是臨床比較復(fù)雜的一種病癥，這種病癥主要是患者腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致存在大量蛋白尿和水腫，患者通常還伴隨高脂血癥和低蛋白血癥等相關(guān)的癥候群[1]。臨床對(duì)腎病綜合征的治療存在多種方案，但是不同方案所取得的效果并不相同，最近這幾年中醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有研究認(rèn)為本著中醫(yī)益腎固元方法進(jìn)行加減治療，可有效提升腎病綜合征患者的治療效果，本文作者基于此進(jìn)行探究，同時(shí)將相關(guān)研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為本院在2017年3月至2018年8月收治的腎病綜合征患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)治療組和中醫(yī)治療組，平均每組患者均為30例。常規(guī)治療組當(dāng)中有男性患者13例，女性患者17例，平均年齡（51.5±11.4）歲;中醫(yī)治療組當(dāng)中男性患者14例，女性患者16例，平均年齡（55.4±10.6）歲。兩組患者經(jīng)過(guò)診斷均被確診為腎病綜合征，診斷符合腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在一般資料方面為無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行治療時(shí)本文所有的常規(guī)治療組均選擇常規(guī)方案進(jìn)行治療，為患者常規(guī)進(jìn)行抗凝治療，并且控制患者的高血壓狀況。治療前3日，對(duì)患者選擇潑尼松靜脈滴注，每日為患者進(jìn)行1次治療，3日以后改為口服治療，1mg/（kg·d），8周以后，每隔2周對(duì)患者遞減大約10%的藥物劑量，減少到20mg/d，持續(xù)2個(gè)月的治療，之后再為患者每日大約減少5mg的治療，直到停藥為止。

對(duì)于本文的中醫(yī)治療組則選擇采用益腎固元湯加減治療，益腎固元湯的主要組成方劑為：澤瀉10g、豬苓12g、陳皮15g、桂枝10g、山萸肉12g、炒白術(shù)10g、懷山藥15g、熟地黃13g、丹參18g、車前子15g、黨參18g、茯苓20g、黃芪30g。如患者存在水腫狀況，需要在藥物方劑中加入30g薏苡仁;如患者存在血尿，需要在藥物當(dāng)中加入白茅根18g，患者如果合并感冒，需要加入連翹15g、紫蘇葉12g、蒲公英15g;患者如果存在陰虛火旺，則需在方劑當(dāng)中加入知母10g、黃柏12g;患者如存在陽(yáng)虛，需在方劑中加入附子12g;如患者尿液存在渾濁，而且泡沫較多，需加入金櫻子12g、芡實(shí)25g;合并腰酸癥狀需要加入菟絲子12g、懷牛膝10g。將所有藥物加入適量的水煎至300mL，分早晚2次溫服，每日為患者給藥1劑。連續(xù)為患者進(jìn)行3個(gè)月治療為1個(gè)療程，對(duì)患者治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)治療效果。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)所有患者治療之后的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果患者治療之后腎功能得到恢復(fù)，患者的尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性，尿量維持正常，臨床相關(guān)癥狀消失，則說(shuō)明臨床治療顯效;如果經(jīng)過(guò)治療以后，患者的腎功能存在好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，臨床的相關(guān)癥狀消失，則說(shuō)明臨床治療有效;如治療之后沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則說(shuō)明臨床治療無(wú)效。

對(duì)于本文兩組患者治療以后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖、白蛋白、24h尿蛋白量、總膽固醇、肌酐水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)治療組治療總有效率為60.00%（18/30），中醫(yī)治療組治療總有效率為90.00%（27/30），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)兩組患者治療以后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖、白蛋白、24h尿蛋白量、總膽固醇、肌酐水平進(jìn)行比較，中醫(yī)治療組明顯比常規(guī)治療組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況參見(jiàn)表1所示。

3 討論

腎病綜合征在臨床上是因?yàn)槎喾N致病因素而導(dǎo)致的一種臨床癥候群，患者發(fā)病之后主要臨床癥狀是存在大量的蛋白尿，患者存在高脂血癥和低蛋白血癥等情況，有的患者可能還合并其他類型的代謝紊亂[2-3]。腎病綜合征在臨床治療的過(guò)程中相對(duì)比較復(fù)雜，這種病情具有較高的復(fù)發(fā)率，所以會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[4]。在臨床對(duì)患者治療的過(guò)程中，一般為患者選擇激素類藥物進(jìn)行干預(yù)[5]。本研究結(jié)果證實(shí)益腎固元湯加減治療腎病綜合征的效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，證明了益腎固元湯應(yīng)用的意義。益腎固元湯在治療的過(guò)程中，黃芪能有效對(duì)腎小球基底膜屏障進(jìn)行保護(hù)，可以改善蛋白尿，黨參在治療的時(shí)候可以補(bǔ)氣降之，緩解患者的高血脂癥狀，熟地黃和炒白術(shù)在治療患者的時(shí)候，都能增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力，而且炒白術(shù)具有較強(qiáng)的抗菌抗凝效果，可以防止感染情況發(fā)生，避免形成血栓。中藥合劑能有效促進(jìn)患者病癥的改善，促進(jìn)患者病程的恢復(fù)，因此是一種有效的治療方案。

綜上所述，對(duì)腎病綜合征進(jìn)行治療的過(guò)程中，選擇益腎固元湯加減治療方案進(jìn)行治療能取得良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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