循證護(hù)理聯(lián)合急救演練在產(chǎn)科急重癥臨床培訓(xùn)中的應(yīng)用

朱凌怡 楊燁

【摘 要】目的：分析循證護(hù)理聯(lián)合急救演練對(duì)提高產(chǎn)科急重癥臨床培訓(xùn)水平的指導(dǎo)意義。方法：納入2017年1月至2018年10月本院產(chǎn)科護(hù)理人員34例進(jìn)行研究，按照單雙號(hào)隨機(jī)數(shù)字表分組法將研究樣本分入研究組和常規(guī)組。其中，常規(guī)組予以常規(guī)培訓(xùn)模式，研究組實(shí)施循證護(hù)理急救演練培訓(xùn)模式，對(duì)比兩組產(chǎn)科急重癥理論知識(shí)和各項(xiàng)急救護(hù)理技能的掌握水平，客觀評(píng)價(jià)循證護(hù)理急救演練培訓(xùn)模式的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：培訓(xùn)后，兩組產(chǎn)科急重癥理論知識(shí)評(píng)分、急救護(hù)理基礎(chǔ)技能、應(yīng)急能力、溝通技巧等評(píng)分均高于培訓(xùn)前，且培訓(xùn)后研究組各指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理急救演練模式能夠切實(shí)增強(qiáng)受訓(xùn)者產(chǎn)科急重癥理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能水平，有利于提高產(chǎn)科急重癥整體護(hù)理質(zhì)量，是兼顧院方、護(hù)方、患方共同利益的培訓(xùn)模式。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;急救演練;產(chǎn)科急重癥;臨床培訓(xùn)

文章編號(hào)：WHR2019011080

產(chǎn)后失血性休克、羊水栓塞、臍帶脫垂、前置胎盤(pán)均是產(chǎn)科常見(jiàn)急重癥，因病情來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)且多為驟然起變，常令醫(yī)務(wù)人員措手不及。更為重要的是，產(chǎn)科急重癥威脅著產(chǎn)婦的生命安全，甚至部分急重癥亦對(duì)胎兒的生命健康和安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，需要在發(fā)現(xiàn)病情的第一時(shí)間予以規(guī)范急救處理，以最大限度地降低損害程度，挽救母嬰生命[1]。本院深刻意識(shí)到臨床護(hù)理工作直接影響著患者預(yù)后，因此十分重視產(chǎn)科急重癥的臨床培訓(xùn)工作，以期通過(guò)改變以往傳統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)模式，提高護(hù)理的規(guī)范性、針對(duì)性和有效性，確保產(chǎn)科急重癥臨床整體護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升?，F(xiàn)將相關(guān)研究成果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

納入2017年1月至2018年10月本院產(chǎn)科護(hù)理人員34例進(jìn)行研究，研究樣本均為女性，年齡為19～25歲，均齡為（22.10±0.54）歲，其中專(zhuān)科學(xué)歷10例，本科及以上學(xué)歷24例。按照單雙號(hào)隨機(jī)數(shù)字表分組法將研究樣本分入研究組和常規(guī)組，每組17例，對(duì)比兩組年齡、學(xué)歷等一般資料未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），可實(shí)施對(duì)照研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 在臨床培訓(xùn)過(guò)程中，采用常規(guī)培訓(xùn)模式即發(fā)放產(chǎn)科危重癥文本資料，囑護(hù)理人員自行學(xué)習(xí)，每2周安排一次理論課，在培訓(xùn)過(guò)程中就常見(jiàn)產(chǎn)科危重癥臨床特征及護(hù)理配合要點(diǎn)作簡(jiǎn)要說(shuō)明。同時(shí)，結(jié)合臨床真實(shí)病例資料床旁講解護(hù)理操作要點(diǎn)和技巧，待護(hù)理人員基本掌握要領(lǐng)后可囑其為患者進(jìn)行護(hù)理操作，而培訓(xùn)人員立于一旁指導(dǎo)、糾正。

1.2.2 研究組 在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理急救演練培訓(xùn)模式，方法如下：1）查房辨識(shí)：在培訓(xùn)過(guò)程中，要求受訓(xùn)人員跟隨培訓(xùn)者一同查房，在查房過(guò)程中一一指認(rèn)產(chǎn)科危急重癥，就不同病種的臨床表現(xiàn)、危害性、發(fā)病前兆、急救處理等作詳細(xì)說(shuō)明;介紹不同病種、不同階段的護(hù)理側(cè)重點(diǎn)，重點(diǎn)講解急救護(hù)理配合要點(diǎn);2）病案分析：將培訓(xùn)者整理完善的成功急救演練病案資料打印發(fā)放，與受訓(xùn)者共同學(xué)習(xí)并探討病例的急救方案，若條件允許，應(yīng)綜合使用視頻、圖片和文字形式加深患者對(duì)該類(lèi)病種的認(rèn)識(shí)，全面掌握該類(lèi)病種的急救護(hù)理流程、要點(diǎn)，使其做到心中有數(shù)。另外，結(jié)合病例資料總結(jié)產(chǎn)科急重癥的常見(jiàn)誘因和進(jìn)展變化結(jié)局，講解不同病種疾病轉(zhuǎn)歸情況，使得受訓(xùn)人員充分意識(shí)到產(chǎn)科急重癥的危害性，提高其職業(yè)責(zé)任感。此外，就病例資料分析不同病種進(jìn)展過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，說(shuō)明向家屬詢(xún)問(wèn)患者病史、起病表現(xiàn)等一般資料對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確性的影響，以及爭(zhēng)取家屬支持和理解的重要性，提醒受訓(xùn)人員在護(hù)理過(guò)程中重視與家屬密切溝通。3）文獻(xiàn)支持：培訓(xùn)者與受訓(xùn)者共同查找產(chǎn)科急重癥臨床急救護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)，盡可能全面地搜羅產(chǎn)科急重癥的相關(guān)知識(shí)，完善不同病種的急救護(hù)理方案，尋求循證護(hù)理支持理論依據(jù)。4）急救演練：為提高受訓(xùn)者實(shí)操能力，定期舉辦急救演練，通過(guò)角色扮演模擬不同病種的急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)，檢驗(yàn)受訓(xùn)者實(shí)操水準(zhǔn)并及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不足點(diǎn)，糾正錯(cuò)誤。在演練過(guò)程中，培訓(xùn)者臨場(chǎng)設(shè)定該例病患不同階段的病情演變情況，要求受訓(xùn)者及時(shí)反應(yīng)，針對(duì)當(dāng)前病情實(shí)施對(duì)癥護(hù)理。另外，護(hù)理人員的協(xié)作能力對(duì)患者疾病的轉(zhuǎn)歸亦十分重要，在模擬演練過(guò)程中需要對(duì)受訓(xùn)者的角色職責(zé)、相互配合能力加以訓(xùn)練，并在培訓(xùn)過(guò)程中著重說(shuō)明，鞭策受訓(xùn)人員共同進(jìn)步。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)科急重癥理論知識(shí)和各項(xiàng)急救護(hù)理技能（基礎(chǔ)技能、應(yīng)急能力、溝通技巧）的掌握水平，以評(píng)分形式測(cè)定。自擬理論知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷，并通過(guò)實(shí)操演練測(cè)定技能評(píng)分，單項(xiàng)分值滿(mǎn)分為100分，得分愈高提示水平愈高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)科急重癥理論知識(shí)和技能水平評(píng)分對(duì)比如下表1所示。

3 討論

循證護(hù)理是將已經(jīng)臨床研究證實(shí)有效的護(hù)理措施/方案應(yīng)用于院部其他科室/領(lǐng)域，以期提升相應(yīng)科室/領(lǐng)域的整體護(hù)理質(zhì)量。有學(xué)者在研究中評(píng)價(jià)循證護(hù)理是符合循證醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展前沿的護(hù)理模式，未來(lái)發(fā)展前景廣闊[2]。筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科危急重癥病種繁雜，但均對(duì)產(chǎn)婦和（或）胎兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，而護(hù)理干預(yù)可有效改善護(hù)理結(jié)局，因此有必要將不同病種的護(hù)理干預(yù)措施匯集，通過(guò)循證護(hù)理急救演練培訓(xùn)的形式在產(chǎn)科病房加以推廣，使更多患者和家庭受益。在本次研究中，受訓(xùn)者在情景模擬中提升護(hù)理技能，在實(shí)踐過(guò)程中（查閱文獻(xiàn)資料）充實(shí)產(chǎn)科危重癥知識(shí)庫(kù)，并在查房過(guò)程中檢驗(yàn)知識(shí)儲(chǔ)備水平，取得了滿(mǎn)意的培訓(xùn)效果。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，兩組產(chǎn)科急重癥理論知識(shí)評(píng)分、急救護(hù)理基礎(chǔ)技能、應(yīng)急能力、溝通技巧等評(píng)分均高于培訓(xùn)前，且培訓(xùn)后研究組各指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），一方面肯定了產(chǎn)科急重癥護(hù)理培訓(xùn)的有效性，一方面印證了循證護(hù)理急救演練培訓(xùn)模式的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，循證護(hù)理急救演練模式能夠切實(shí)增強(qiáng)受訓(xùn)者產(chǎn)科急重癥理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技能水平，有利于提高產(chǎn)科急重癥整體護(hù)理質(zhì)量，是兼顧院方、護(hù)方、患方共同利益的培訓(xùn)模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 王淑娟，孫麗娜，康巖，等.循證護(hù)理在急診科情景模擬急救演練中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，29（29）：3699-3701.

[2] 張清宇，鄭春燕.多元化培訓(xùn)模式在產(chǎn)科新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（04）：110-112.