抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年社區(qū)獲得性肺炎的效果觀察

曹紹芳

【摘 要】目的：探討抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年社區(qū)獲得性肺炎的效果。方法：選取2015年11月至2018年11月在本院就診的54例老年社區(qū)獲得性肺炎患者，隨機分為兩組。對照組只采取抗生素療法，觀察組將抗生素以及痰熱清注射液聯(lián)合使用進行治療。記錄兩組的住院時間和氣促、咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音消失時間。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的住院時間和氣促、咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：抗生素聯(lián)合痰熱清注射液對于老年社區(qū)獲得性肺炎具有比較滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】抗生素;痰熱清注射液;老年社區(qū)獲得性肺炎

文章編號：WHR2019054021

社區(qū)獲得性肺炎指的是在醫(yī)院外患有的一種感染性肺部實質(zhì)炎癥疾病，并且包括入院之后在平均潛伏期間發(fā)病的情況，主要是由于非典型病原體、細菌或者病毒等感染而引發(fā)[1]。老年人因為身體的免疫功能比較低，各種重要臟器的功能均會出現(xiàn)不同嚴重程度的減退，而且大多數(shù)老年人均合并多種基礎(chǔ)疾病，呼吸道受到感染時，極易發(fā)展成為肺炎。痰熱清注射液具有抗病毒、抗炎、清熱解毒、抗氧化以及保肝等多種臨床作用，主要被應(yīng)用于支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病和肺炎等肺部疾病的治療。本研究將抗生素左氧氟沙星以及痰熱清注射液進行聯(lián)合使用，分析其對老年社區(qū)獲得性肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2015年11月至2018年11月在本院就診的54例老年社區(qū)獲得性肺炎患者，隨機分為兩組。觀察組27例，男15例，女12例;年齡60～87歲，平均（69.32±7.24）歲;病程1～5d，平均（2.57±0.63）d;肺下葉13例，肺中葉10例，肺上葉4例。對照組27例，男16例，女11例;年齡60～87歲，平均（68.49±6.34）歲;病程1～5d，平均（2.54±0.59）d;肺下葉14例，肺中葉10例，肺上葉3例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組只采取抗生素療法，即靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星，每次0.2g，每天2次。觀察組將抗生素以及痰熱清注射液聯(lián)合使用進行治療，即在對照的基礎(chǔ)上靜脈滴注痰熱清注射液，每次20mL，每天1次。均治療10d。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療有效率，評判標準，顯效：患者的呼吸困難、氣促、肺部濕啰音、咳痰和咳嗽等癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，心率大致恢復(fù)至正常水平，X線表明肺部的陰影已經(jīng)消失;有效：患者的咳嗽減輕，肺部濕啰音顯著改善，心率減緩，氣促舒緩，心率大致恢復(fù)至正常水平，X線表明肺部的陰影已經(jīng)基本消失;無效：患者的癥狀無緩解或出現(xiàn)加重。記錄兩組的住院時間和氣促、咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消退時間對比觀察組的住院時間和氣促、咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前我國已經(jīng)進入到了老齡化社會，因為老年人普遍免疫功能比較低、細菌耐藥性升高、呼吸系統(tǒng)的解剖生理會發(fā)生變化、病原體變遷、器官功能逐步出現(xiàn)退化以及免疫損害的宿主不斷增加等因素的影響，老年社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病時的病情往往較為嚴重，病死率和并發(fā)癥率比較高[2]。但是頻繁采取抗生素治療容易造成細菌耐藥的問題。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，老年社區(qū)獲得性肺炎歸屬于“咳嗽”、“風(fēng)溫肺熱”、“喘證”以及“痰飲”等范疇，其發(fā)生是由于感受風(fēng)熱毒邪而導(dǎo)致的急性外感熱病，宜以清肺化痰為大法治之，癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、喘息和咯痰等[3]。痰熱清注射液是按照祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)溫病理論研制而成，通過采取現(xiàn)代先進的制劑方法，把熊膽粉、黃芩、山羊角、連翹和金銀花等多種中藥進行加工，而制成的一種在臨床上被廣泛使用的注射用新劑型，具有化痰、清熱和解毒等多種效果[4]。痰熱清注射液是臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病和熱病的常用藥物，其中黃芩是痰熱清注射液的君藥，可以產(chǎn)生瀉火解毒以及清熱燥濕的效果;熊膽粉以及山羊角是痰熱清注射液的臣藥，可以產(chǎn)生化痰和清熱解毒的效果;金銀花是痰熱清注射液的佐藥，佐助黃芩產(chǎn)生清熱解毒以及宣肺化痰的效果，把上述的多種中藥藥物進行配伍，藥效可以得到有效的協(xié)調(diào)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，痰熱清具有比較顯著的抗病毒、抗菌、抗炎、化痰止咳以及退熱等多種藥理效果，可以明顯抑制乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及肺炎鏈球菌等，并且可以有效抑制病毒和嗜血流感桿菌，該藥所包含的山羊角酸水解物具有鎮(zhèn)靜、解熱以及調(diào)節(jié)免疫等臨床效果，連翹以及金銀花的有效成分具有較強的抗菌效果，能使巨噬細胞以及中性粒細胞的抗炎能力大大增強[5]。本研究結(jié)果表明，將抗生素以及痰熱清注射液聯(lián)合使用進行治療，能明顯提高有效率，縮短老年社區(qū)獲得性肺炎患者的住院時間和氣促、咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音消失時間。

綜上所述，抗生素聯(lián)合痰熱清注射液對于老年社區(qū)獲得性肺炎具有比較滿意的治療效果。

參考文獻

[1] 姜軼飛，楊猛，莫偉強.PCT及hs-CRP在評估老年社區(qū)獲得性肺炎嚴重程度中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（02）：110-113.

[2] 包麗娜，沈紅燕.頭孢替安聯(lián)合氨溴索注射液治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及其安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（09）：8-9.

[3] 黃楚栓，馮麗，周銳，等.基于中醫(yī)傳承輔助平臺探討治療老年社區(qū)獲得性肺炎方劑的組方規(guī)律[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，35（06）：184-188.

[4] 陶芳.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素對老年社區(qū)獲得性肺炎患者血清炎癥因子水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（02）：159-161.

[5] 宋媛媛，周越.痰熱清注射液治療老年急性支氣管炎的臨床療效及對氣道炎癥和呼吸功能的影響[J].中藥材，2017，40（01）：220-222.