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      無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭所致并發(fā)癥的護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的重要性

      2019-11-05 09:10:03劉詠湘
      中外女性健康研究 2019年17期
      關(guān)鍵詞:無創(chuàng)呼吸機(jī)預(yù)見性護(hù)理呼吸衰竭

      劉詠湘

      【摘 要】目的:分析無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭(RF)所致并發(fā)癥的護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的重要性。方法:以2014年2月至2019年2月入本院治療的70例行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的RF患者為研究主體。分成A組和B組,均是35例。A組給予預(yù)見性護(hù)理,B組給予常規(guī)護(hù)理。對比護(hù)理效果。結(jié)果:A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%,B組為28.57%(P<0.05)。護(hù)理后,兩組的血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于護(hù)理前,且A組優(yōu)于B組,對比組間與組內(nèi)指標(biāo)差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:為RF患者行預(yù)見性護(hù)理可減少因無創(chuàng)呼吸機(jī)治療而導(dǎo)致的并發(fā)癥,且能夠改善患者病情,具有較佳的護(hù)理效果。

      【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī);呼吸衰竭;并發(fā)癥;預(yù)見性護(hù)理

      文章編號:WHR2019054053

      呼吸衰竭(RF)是多種呼吸系統(tǒng)疾病的常見并發(fā)癥,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難或窒息等癥狀,主要療法為無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療。該療法可避免CO2潴留,糾正患者的缺氧狀態(tài),提高呼吸功能[1]。但其易引發(fā)多種并發(fā)癥,進(jìn)而加重病情。研究中以2014年2月至2019年2月入本院治療的70例行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的RF患者為主體,旨在探究為RF行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的效果,內(nèi)容如下。

      1 資料與方法

      1.1 資料

      以2014年2月至2019年2月入本院治療的70例行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的RF患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組,均是35例。其中,A組男19例,女16例;年齡是43~78歲,平均(60.21±0.57)歲。B組男20例,女15例;年齡是42~79歲,平均(59.67±0.72)歲。將以上數(shù)據(jù)行對比處理后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比較。

      1.2 方法

      B組給予常規(guī)護(hù)理:心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、無菌操作和明確注意事項(xiàng)等。A組給予預(yù)見性護(hù)理,具體為:

      1.2.1 氣道護(hù)理 為患者示范科學(xué)咳嗽的方法,指導(dǎo)其取舒適體位,深呼吸5~6次后行暴發(fā)性咳嗽,使分泌物有效移至大氣道,排出痰液。指導(dǎo)患者多飲水,及時向濕化罐內(nèi)部注入滅菌注射用水,講解霧化吸入的配合要點(diǎn),協(xié)助患者變換體位。若無力咳出痰液則可行機(jī)械性吸痰處理。叮囑患者不可過飽進(jìn)食,避免誤吸,可于餐后1h開始用呼吸機(jī)治療。

      1.2.2 胃脹和口干護(hù)理 治療前叮囑患者多飲水,治療期間緊閉嘴巴,使用鼻子呼吸,禁止做吞咽動作,防止因氣體進(jìn)入胃部而導(dǎo)致胃部脹氣癥狀。呼吸機(jī)參數(shù)應(yīng)由低至高,提高患者的治療耐受性。

      1.2.3 呼吸機(jī)疲勞護(hù)理 疾病康復(fù)期應(yīng)指導(dǎo)患者行呼吸功能鍛煉,循序漸進(jìn)的行腹式呼吸、縮唇呼吸和呼吸操訓(xùn)練。進(jìn)食高熱量、高蛋白和高維生素類易消化食物,減少攝取碳水化合物。

      1.2.4 皮膚護(hù)理 定時清潔面部皮膚,若面部較瘦應(yīng)于面罩內(nèi)墊一海綿墊,避免面部皮膚長時間受壓。每2h進(jìn)行1次面罩放松處理,待病情好轉(zhuǎn)后可使用鼻導(dǎo)管行低流量吸氧處理。及時為患者更換床單和衣物,確保皮膚干燥。詢問患者的體位感受,定時為其按摩受壓肢體,并輕柔變動體位。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察患者的胃部脹氣、口鼻腔干燥、皮膚破損、誤吸和呼吸機(jī)疲勞等并發(fā)癥情況;評估患者的pH、PaO2(動脈血氧分壓)、PaCO2(動脈二氧化碳分壓)等血?dú)庵笜?biāo)。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理,血?dú)庵笜?biāo)用(±s)表示,行t檢驗(yàn),并發(fā)癥情況用%表示,行χ2檢驗(yàn),若P<0.05,則說明差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對比并發(fā)癥情況

      A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%,B組為28.57%(P<0.05)。詳見表1。

      2.2 對比血?dú)庵笜?biāo)護(hù)理后,兩組的血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于護(hù)理前,且A組優(yōu)于B組,對比組間與組內(nèi)指標(biāo)差異顯著(P<0.05)。詳見表2。

      3 討論

      RF患者的主要表現(xiàn)為呼吸功能障礙,易合并CO2潴留和PaO2降低等表現(xiàn)。無創(chuàng)呼吸機(jī)是該病的常規(guī)療法,可將壓力壓進(jìn)患者肺部,促使CO2排出,該項(xiàng)療法的依從性較佳,操作簡單,但其易導(dǎo)致皮膚損傷等并發(fā)癥[2]。預(yù)見性護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上通過科學(xué)護(hù)理避免不良事件。該護(hù)理模式需要基于患者的護(hù)理需求,并結(jié)合其自身病情,制定個體化護(hù)理方案,評估患者的高危因素,重點(diǎn)護(hù)理年齡偏大、超重或治療周期較長的患者,定期評估其面部皮膚情況,指導(dǎo)其科學(xué)咳嗽,排出痰液,必要時行機(jī)械吸痰治療[3]。同時應(yīng)做好口鼻腔護(hù)理,避免因長時間治療導(dǎo)致口干和鼻腔干燥等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)積極調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu),保證其營養(yǎng)均衡,可列出食譜,供患者選擇[4]。結(jié)果為:A組的并發(fā)癥發(fā)生率(8.57%)低于B組(28.57%)(P<0.05);A組的血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于B組(P<0.05)。與鄧璀等研究結(jié)果基本一致[5]??梢?,預(yù)見性護(hù)理可減少該項(xiàng)治療患者的并發(fā)癥。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 朱幼蓉.??谱o(hù)理與預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭中的影響研究[J].健康必讀,2018,(20):15-16.

      [2] 李紅穎.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭所致并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,02(44):35,37.

      [3] 張忠雙.??谱o(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭中的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2018,27(02):17-18.

      [4] 仝會坤,白素芬,張麗玲,等.預(yù)見性護(hù)理對Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,(02):316-317.

      [5] 鄧璀,李淑娟,姚桂銳,等.專科護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2018,25(01):103-104.

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