王新剛

【摘 要】目的：探討在普外科出院患者中延伸護(hù)理服務(wù)的效果以及對(duì)滿意度產(chǎn)生的影響。方法：此次抽選2018年1月至2018年12月在本院普外科出院的患者（1873例）做研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組（937例）、乙組（936例）。乙組采取常規(guī)出院指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上甲組加延伸護(hù)理服務(wù)，對(duì)比兩組的健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度。結(jié)果：甲組的康復(fù)訓(xùn)練掌握程度、注意事項(xiàng)掌握程度、疾病知識(shí)掌握程度、用藥知識(shí)掌握程度都高于乙組，差異顯著（P<0.05）。甲組總的護(hù)理滿意度高于乙組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在普外科出院患者中，延伸護(hù)理服務(wù)可提高患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度以及滿意度。

【關(guān)鍵詞】普外科;出院;延伸護(hù)理服務(wù);滿意度

文章編號(hào)：WHR2019064014

現(xiàn)如今，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出的要求越來(lái)越高，以往的護(hù)理服務(wù)不能充分滿足人們的需求，使護(hù)理服務(wù)面臨較大的挑戰(zhàn)[1]。有研究指出：延續(xù)性護(hù)理的推廣及應(yīng)用，使得患者出院后也能得到臨床專業(yè)醫(yī)師及護(hù)理人員的指導(dǎo)，有助于減少患者復(fù)診次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療資源，提高?？谱o(hù)理水平以及改善醫(yī)患關(guān)系，對(duì)于醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌的樹(shù)立，具有重大價(jià)值。本院普外科從患者的滿意度出發(fā)，結(jié)合外科的護(hù)理服務(wù)特性，在以往護(hù)理服務(wù)流程上強(qiáng)調(diào)出院后延伸護(hù)理服務(wù)，并進(jìn)行了實(shí)踐，得到良好的效果，具體研究見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 資料

抽選2018年1月至2018年12月在本院普外科出院的患者（1873例）做研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組（937例）、乙組（936例）。甲組中男性是512例，女性是425例;其年齡19～67歲，平均為（42.55±3.62）歲;乙組中男性是513例，女性是423例;其年齡20～66歲，平均為（42.56±3.68）歲。兩組一般資料比較，差異不明顯（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

乙組采取常規(guī)出院指導(dǎo)：心理護(hù)理，根據(jù)患者的情緒狀態(tài)實(shí)施耐心的解釋以及疏導(dǎo)，提高其信心;飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員針對(duì)普外科的疾病類型給予患者針對(duì)性的飲食指導(dǎo);藥物指導(dǎo)，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。

在此基礎(chǔ)上甲組加延伸護(hù)理服務(wù)：先詳細(xì)調(diào)查患者的實(shí)際情況，主要是治療程度、家庭背景、出院前狀況以及社區(qū)醫(yī)療水平，根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況為其制定個(gè)性化出院康復(fù)手冊(cè)，體現(xiàn)康復(fù)的階段性以及連續(xù)性。在患者出院前的3～4d，護(hù)理人員為患者發(fā)放康復(fù)手冊(cè)，耐心解答患者的疑問(wèn)。構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通渠道，建立一對(duì)多的溝通交流模式，也就是1個(gè)護(hù)士同圈定的出院患者建立溝通機(jī)制，專門負(fù)責(zé)這些患者的咨詢服務(wù)以及答疑解惑。定期進(jìn)行電話隨訪，每月1次，提醒患者復(fù)查，掌握患者康復(fù)情況。利用信息網(wǎng)絡(luò)，發(fā)布信息咨詢。組成上門服務(wù)小組，主要由資深護(hù)士構(gòu)成，給予需特殊服務(wù)或者病情特殊者上門服務(wù)，為患者以及家屬提供服務(wù)，提高患者的自主護(hù)理服務(wù)水平。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從康復(fù)訓(xùn)練、注意事項(xiàng)、疾病知識(shí)、用藥知識(shí)等方面評(píng)估兩組對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度，每項(xiàng)100分，超過(guò)60分即為掌握，計(jì)算掌握率，越高則掌握程度越好[2]。

經(jīng)自行研究的問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組的護(hù)理滿意度，總分100分，不滿意（低于50分）、較滿意（50～80分）、很滿意（超過(guò)80分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，由%表示健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，就意味著兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組對(duì)于健康知識(shí)的掌握情況

甲組的康復(fù)訓(xùn)練掌握程度高于乙組，差異顯著（χ2=173.606，P=0.000）。甲組的注意事項(xiàng)掌握程度高于乙組，差異顯著（χ2=122.790，P=0.000）。甲組的疾病知識(shí)掌握程度高于乙組，差異顯著（χ2=167.584，P=0.000）。甲組的用藥知識(shí)掌握程度高于乙組，差異顯著（χ2=185.795，P=0.000）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組對(duì)于護(hù)理的滿意度

甲組總的護(hù)理滿意度高于乙組，差異顯著（χ2=67.700，P=0.000）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

長(zhǎng)期以來(lái)，患者出院往往意味著醫(yī)療服務(wù)的終止，護(hù)理服務(wù)也多以住院期間的照護(hù)服務(wù)為主，出院患者一般只能通過(guò)復(fù)診了解疾病相關(guān)信息。近年來(lái)，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)逐漸納入到臨床護(hù)理服務(wù)中，出院患者在家中也能獲得專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，有效提升了患者的治療依從性，提高了患者的滿意度。對(duì)于延伸護(hù)理服務(wù)來(lái)說(shuō)，是院內(nèi)教育同出院后教育有效銜接的方式之一，使護(hù)理人員詳細(xì)掌握已經(jīng)出院患者的疾病進(jìn)展

和康復(fù)程度，便于及時(shí)為患者實(shí)施專業(yè)的干預(yù)措施，使患者的再住院率降低[3]。有研究指出：出院患者最需要的指導(dǎo)是意外情況處理措施，其次是傷口護(hù)理、識(shí)別正常和異常情況以及用藥指導(dǎo)等，其原因是患者重視醫(yī)療問(wèn)題，而護(hù)理人員能夠給予患者健康宣傳、教育時(shí)注重活動(dòng)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)[4]，在住院期間有計(jì)劃性、有步驟的向患者灌注相關(guān)知識(shí)。從醫(yī)生方面來(lái)看，延伸護(hù)理可拉近護(hù)患間的距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系，還可提高醫(yī)院的形象和知名度，使醫(yī)院影響力增加;而對(duì)患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施延伸護(hù)理可消除、減輕患者焦慮以及疑惑等情緒，同時(shí)還可提高患者掌握疾病、護(hù)理、康復(fù)等知識(shí)程度，改變不良的生活習(xí)慣。延伸護(hù)理可利于護(hù)理人員查找自身不足，從而提高學(xué)習(xí)能力以及技巧。通過(guò)種種措施，可提高患者的滿意度。

總之，在普外科出院患者中，延伸護(hù)理服務(wù)可提高患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度以及滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2] 羅波.延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)提高乳腺癌患者肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（32）：271-272.

[3] 張文鳳.探討延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者出院后康復(fù)依從性的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，25（22）：57.

[4] 莫燕霞，周柯，袁湘瑜， 等.延伸服務(wù)對(duì)普外科出院患者滿意度的研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（10）：1465-1466.