聶春燕

（南充市中醫(yī)院手術(shù)室 四川 南充 637000）

手術(shù)室護(hù)理的要求在臨床護(hù)理中隨著護(hù)理觀念和手術(shù)操作技術(shù)的發(fā)展得到了不斷地提升。在手術(shù)室護(hù)理中術(shù)前訪視護(hù)理的作用也越來(lái)越得到重視，護(hù)理人員根據(jù)不同患者進(jìn)行了更加個(gè)性化的服務(wù)，通過(guò)術(shù)前的溝通也增進(jìn)了與患者的關(guān)系，讓他們?cè)谑中g(shù)中擁有良好的心態(tài)，保證手術(shù)的效果和護(hù)理的質(zhì)量。本文對(duì)手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于術(shù)前訪視的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取進(jìn)行擇期手術(shù)的120例患者，一組60例分為兩組進(jìn)行觀察，分別是觀察組和對(duì)照組，擇期手術(shù)時(shí)間為2016年7月～2017年7月的患者。觀察組中33例男性，27例女性，年齡21～65歲，平均年齡（42加減1.4 ）歲；對(duì)照組中26例男性，34例女性，年齡19～67歲，平均年齡（43.6加減0.7）歲。根據(jù)對(duì)比他們的年齡、性別比例等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)。觀察組接受術(shù)前訪視。

術(shù)前訪視的具體操作如下：（1）訪視之前需要先將患者的相關(guān)資料進(jìn)行收集和整理，了解患者的基本情況，生活習(xí)慣、檢查結(jié)果、有無(wú)感染和藥物過(guò)敏史等。（2）術(shù)前訪視安排在術(shù)前1d進(jìn)行，時(shí)間控制在15～30分鐘，避免選擇休息、進(jìn)餐以及治療的時(shí)間。（3）與患者溝通時(shí)首先需要介紹自己和手術(shù)前中后的注意事項(xiàng)和手術(shù)中的大概流程，說(shuō)明大概的手術(shù)時(shí)間和進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)間等，并將流程和注意事項(xiàng)制作成表交給患者和家屬，以便他們隨時(shí)查看。（4）與患者溝通是需要了解患者的身體狀況，并且根據(jù)臨床醫(yī)師的手術(shù)計(jì)劃與患者進(jìn)行手術(shù)體位和麻醉方式的溝通確認(rèn)，并給他們根據(jù)手術(shù)體位圖演示如何進(jìn)行體位擺放，并且根據(jù)他們選擇的麻醉方式進(jìn)行詳細(xì)的介紹。（5）為患者介紹手術(shù)室內(nèi)的基本情況以及各種儀器用途，可以準(zhǔn)備圖片方便患者理解。（6）通過(guò)與患者的交流，了解他們?cè)谑中g(shù)中所擔(dān)心的問(wèn)題，并進(jìn)行耐心的解答，幫助他們緩解緊張焦慮的情緒，幫助患者建立自信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。（7）訪視結(jié)束后，根據(jù)訪視內(nèi)容定制護(hù)理方案。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者的抑郁度與焦慮程度采用情緒自評(píng)表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分設(shè)定為1～10分，抑郁、焦慮程度越高分?jǐn)?shù)越高。與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定也是1～10分，醫(yī)護(hù)人員關(guān)系越好分?jǐn)?shù)越高。同時(shí)記錄患者進(jìn)入手術(shù)室前后的血壓、心率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

表1 患者抑郁、焦慮程度以及醫(yī)護(hù)關(guān)系的對(duì)比（±s）

表1 患者抑郁、焦慮程度以及醫(yī)護(hù)關(guān)系的對(duì)比（±s）

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2.1 將對(duì)照組和觀察組進(jìn)行患者抑郁、焦慮和與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系情況的對(duì)比。

對(duì)照組抑郁度、焦慮度以及醫(yī)護(hù)關(guān)系方面相對(duì)觀察組來(lái)說(shuō)較差。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 進(jìn)入手術(shù)室之前和之后對(duì)照組和觀察組血壓、心率的變化情況。

對(duì)照組進(jìn)入手術(shù)室之前和之后心率、血壓變化比觀察組更明顯。見(jiàn)表2。

表2 進(jìn)入手術(shù)室之前和之后對(duì)照組和觀察組血壓、心率的變化情況對(duì)比（±s）

表2 進(jìn)入手術(shù)室之前和之后對(duì)照組和觀察組血壓、心率的變化情況對(duì)比（±s）

組別心率（次/min） 收縮壓 舒張壓進(jìn)入手術(shù)室前進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)入手術(shù)室前進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)入手術(shù)室前進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)照組 80.23±3.23 90.57±4.21 112.1±4.2 125.4±6.2 74.1±9.7 85.1±8.6觀察組 79.73±4.01 81.5 5±3.78 115.2±2.3 117.6±2.9 76.3±6.3 79.1±4.5

3.討論

隨著社會(huì)中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也來(lái)越高，一種可以幫助患者調(diào)整情緒的綜合護(hù)理方式隨之出現(xiàn)，它就是術(shù)前訪視。手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)是患者的普遍反應(yīng)，其中應(yīng)激源就是手術(shù)，這時(shí)患者的心理和生理方面都會(huì)受到影響，從而影響到手術(shù)的效果。而術(shù)前訪視可以幫助患者減輕情緒方面的波動(dòng)，分析患者的病例掌握患者的基本情況，為患者制定適合他們的護(hù)理方式。在術(shù)前訪視中通過(guò)與患者的交談，一方面可以讓他們更清楚手術(shù)的流程，幫助他們緩解對(duì)手術(shù)的恐懼感，也可以增進(jìn)與患者之間的關(guān)系讓他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任，盡量主動(dòng)配合手術(shù)的進(jìn)行，以更加輕松的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)中。

通過(guò)此次的研究可知，通過(guò)術(shù)前訪視的觀察組患者的抑郁、焦慮程度較輕，與醫(yī)護(hù)人員能夠更好的相處，進(jìn)入手術(shù)室前后心率、血壓沒(méi)有明顯的變化，情緒更加穩(wěn)定。其原因的分析如下：（1）患者在手術(shù)前都會(huì)伴有緊張和焦慮的情緒，這源于對(duì)手術(shù)中未知情況的恐懼，而術(shù)前訪視就可以幫助患者緩解這些癥狀。（2）醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與患者的交流，告知他們手術(shù)流程并且讓他們更加了解手術(shù)的過(guò)程，比如通過(guò)讓他們選擇麻醉方式讓他們對(duì)麻醉有基本的認(rèn)知，為他們介紹手術(shù)室儀器等等，可以幫助他們提前做好心理準(zhǔn)備，可以以圖片的形式來(lái)介紹手術(shù)室情況，較早的適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，讓他們保持良好的心理狀態(tài)進(jìn)入到手術(shù)中。（3）術(shù)前訪視可以幫助醫(yī)護(hù)人員更加了解患者的情況，提前做好預(yù)防突發(fā)情況的預(yù)案，減少意外的發(fā)生。

綜上所述。術(shù)前訪視可以完善手術(shù)室護(hù)理的效果，拉近醫(yī)患關(guān)系讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任，幫助患者緩解抑郁和焦慮的情緒，手術(shù)效果得到提高。