無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎患者的臨床價(jià)值

王艷

【摘要】目的：探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥肺炎患者通氣的價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇我院重癥肺炎患者98例為臨床觀察對(duì)象，平均分為兩組：對(duì)照組患者采用常規(guī)吸氧的方式進(jìn)行治療，觀察組患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，分析兩組患者接受治療后的肺功能情況以及兩組患者的康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者在接受治療后總有效率為83.67%，而對(duì)照組患者在接受治療后的總有效率僅為65.31%，觀察組患者接受治療后的總有效率整體高于對(duì)照組患者。觀察組患者在接受治療后無(wú)論是在肺功能情況方面還是在康復(fù)情況方面整體均優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論：在對(duì)老年重癥肺炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，與以往常規(guī)吸氧的治療方式相比，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療方式具有更好的效果。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);通氣

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.7???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? ????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0026-01

重癥肺炎是臨床上十分常見(jiàn)的一種休克性肺炎，革蘭陽(yáng)性菌感染以及陰性菌感染都是重癥肺炎發(fā)病的主要因素，且此類(lèi)疾病具有病情發(fā)展速度快的特點(diǎn)，患者在沒(méi)有得到及時(shí)有效治療的情況下還會(huì)發(fā)生其他類(lèi)型的并發(fā)癥，嚴(yán)重的患者還會(huì)因此而失去生命。而對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，低血壓、咳嗽咳痰、呼吸困難、發(fā)熱是此類(lèi)疾病最主要的臨床表現(xiàn)。隨著我國(guó)逐漸開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，此類(lèi)疾病的發(fā)病數(shù)量也開(kāi)始呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢(shì)，文章就針對(duì)相關(guān)治療方法進(jìn)行了具體研究。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇我院2018年1月-2019年8月重癥肺炎患者98例為臨床觀察對(duì)象，平均分為兩組：對(duì)照組男性25例，女性24例，患者年45歲至75歲，平均年齡為（60.2±4.4）歲;觀察組男性26例，女性23例，患者年齡46歲至77歲，平均年齡為（61.1±4.2）歲。

1.2方法本次參與研究的兩組患者在確定病情后，均需要先接受常規(guī)對(duì)癥治療，既采用有效的治療手段緩解患者支氣管痙攣的癥狀，對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂的問(wèn)題[1]。在上述治療方法的基礎(chǔ)之上，在有必要的情況下，還需要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)照組患者在接受治療的過(guò)程中需要采用面罩或是鼻導(dǎo)管的方式吸入高流量氧氣。與此同時(shí)，觀察組患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療，具體操作方法如下：本次研究中所使用的治療儀器主要為雙水平氣道正壓呼吸機(jī)，將呼吸機(jī)模式調(diào)整為BiPAP，將吸氣壓控制在15cmH2O至20cmH2O之間，將呼氣壓控制在3cmH2O至5cmH2O之間，在此過(guò)程中需要注意的是，無(wú)論是吸氣壓值的設(shè)定，還是呼氣壓值的設(shè)定，都需要先從低值開(kāi)始，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情以及血?dú)饨Y(jié)果，逐步增加呼氣壓以及吸氣壓的數(shù)值，在此過(guò)程中，若患者感到不適需第一時(shí)間停止加壓。在通氣頻率的設(shè)定方面，以每分鐘15～24次為最佳，若患者在接受治療的過(guò)程中出現(xiàn)咳嗽咳痰、進(jìn)食嘔吐等方面的臨床癥狀需要第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員拆除呼吸機(jī)。與此同時(shí)，患者每天機(jī)械通氣時(shí)間的確定需要根據(jù)其自身機(jī)體的耐受情況，通常情況下時(shí)間控制在每天4小時(shí)至15小時(shí)之間。

1.3臨床觀察指標(biāo)分析兩組患者在接受治療后的肺功能情況以及康復(fù)情況[2]。

2結(jié)果

觀察組患者在接受治療后肺功能情況整體優(yōu)于對(duì)照組患者，說(shuō)明相比于常規(guī)吸氧的治療方式來(lái)說(shuō)，對(duì)老年重癥肺炎患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療具有更好的效果。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果如表1所示。

觀察組患者在接受治療后總有效率為83.67%，而對(duì)照組患者在接受治療后的總有效率僅為65.31%，觀察組患者接受治療后的總有效率整體高于對(duì)照組患者。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果如表2所示。

3討論

醫(yī)學(xué)研究顯示，患者肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜受到損傷是重癥肺炎問(wèn)題發(fā)生的主要原因，在患者肺泡毛細(xì)血管受到損傷的情況下，患者肺部的通透性也會(huì)相應(yīng)的受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者的肺部出現(xiàn)水腫的問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者肺部功能的正常發(fā)揮[3]。在患者肺部功能較差的情況下，通氣血流的平衡度也會(huì)相應(yīng)下降，在此過(guò)程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥的問(wèn)題。而對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，由于他們身體的各個(gè)器官功能都處于逐漸衰退的進(jìn)程中，因此，多數(shù)患者在重癥肺炎之外還存在其他類(lèi)型的基礎(chǔ)疾病，相比于年輕患者來(lái)說(shuō)肌體抵抗力更差，氣體交換能力相對(duì)更弱，而在這樣的情況下，要想收到更好的治療效果，醫(yī)護(hù)人員首先要做的就是改善患者的呼吸狀況，而在此過(guò)程中，采用呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行通氣治療十分有必要[4]。

臨床上在對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)以及常規(guī)吸氧都是常見(jiàn)的方式，但是，在采用常規(guī)吸氧的方式對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，治療效果并不佳，影響患者肺部功能以及血?dú)庵笜?biāo)的恢復(fù)，因此，患者對(duì)于這種治療方法的接受度相對(duì)較低[5]。相比之下，患者在接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的過(guò)程中由于儀器操作相對(duì)簡(jiǎn)單且治療效果較好，因此，臨床癥狀能夠得到更快速的改善，減輕患者因疾病而產(chǎn)生的生理方面的疼痛感，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)整體治療效果的提升，為患者的后期康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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