運動并呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中的作用

?何雨欣 丁菲

【摘要】目的：探討慢阻肺康復(fù)治療中聯(lián)合應(yīng)用運動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練的效果。方法：抽取我院2018年2月至2019年4月收治的慢阻肺患者98例為研究對象，49例行常規(guī)藥物治療者作為對照組，49例行常規(guī)藥物治療+運動+呼吸訓(xùn)練治療者作為實驗組，評估兩組治療效果。結(jié)果：實驗組治療后BODE評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對慢阻肺患者，指導(dǎo)其進行運動、呼吸訓(xùn)練，可減輕氣道阻塞，糾正呼吸障礙，提高肺康復(fù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;運動訓(xùn)練;呼吸訓(xùn)練

【中圖分類號】R459.7???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0029-02

慢阻肺是因炎癥致氣道、肺結(jié)構(gòu)發(fā)生變化而引起的慢性病[1]。該病病程長，會進行性損害肺功能，隨著病情加重，肺功能損害加重，會引起呼吸衰竭、肺動脈高壓、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。因此，做好肺康復(fù)治療至關(guān)重要。我院針對此類患者實施了運動、呼吸訓(xùn)練，現(xiàn)將康復(fù)治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院收治的98例慢阻肺患者為研究對象，以所用治療方法分組：對照組中，男性25例，女性24例，年齡46-79歲，平均（62.4±10.5）歲，病程1-9年，平均（4.3±2.2）年;實驗組中，男性26例，女性23例，年齡45-78歲，平均（61.8±10.3）歲，病程1-10年，平均（4.9±2.5）年。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：①臨床癥狀符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)診斷標準;②經(jīng)CT、X線及肺功能檢查確診;③知情同意。

排除標準：①合并嚴重肝腎疾病;②合并嚴重外傷性疾病如骨折等;③合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病;④存在精神認知障礙。

1.2 方法 對照組：予以患者祛痰、止咳、消炎、支氣管擴張、氧療等常規(guī)治療。治療周期12周

實驗組：除常規(guī)藥物治療外，指導(dǎo)患者行運動+呼吸訓(xùn)練，治療周期12周。其中，運動訓(xùn)練內(nèi)容有：低強度耐力訓(xùn)練和高強度間歇訓(xùn)練。大量研究表明，高強度訓(xùn)練能獲得最大生理效應(yīng)，但大部分患者難以完成目標強度，故一般選擇低強度耐力訓(xùn)練，或選擇高強度間歇訓(xùn)練。

a低強度耐力訓(xùn)練：以步行訓(xùn)練為主，每次40分鐘，前5分鐘為熱身訓(xùn)練，最后5分鐘為放松訓(xùn)練，中間30分鐘步行訓(xùn)練要求達到患者主觀疲勞感達到“尚且輕松”的程度，每周三次

b高強度間歇訓(xùn)練，以上下肢抗阻訓(xùn)練為主，主要為手搖車及功率自行車訓(xùn)練，每次30分鐘，前5分鐘為熱身訓(xùn)練，最后5分鐘為放松訓(xùn)練，中間20分鐘手搖車及功率自行車訓(xùn)練要求患者達到主觀疲勞感為“稍感吃力”程度，每周三次

呼吸訓(xùn)練內(nèi)容有：①縮唇呼吸：經(jīng)鼻用力吸氣（2-3s），縮唇呈吹口哨樣并緩慢呼氣（4-6s），保持吸呼比為1：2。為檢驗縮唇呼吸的有效性，可在距患者口唇15-20cm處放置一根點燃的蠟燭，患者呼氣時火焰傾斜不熄滅表示有效。②腹式呼吸：取舒適體位，兩手分別放于患者胸部、腹部，用鼻吸氣，盡量向外擴張腹部，再經(jīng)口緩慢呼氣，盡量向內(nèi)收縮腹部，呼吸頻率保持為7-9次/min。③呼吸操訓(xùn)練：平靜呼吸，雙手叉腰，分開兩腳與肩同寬，吸氣，前傾上身并緩慢呼氣。上舉左臂（右臂）時吸氣，兩臂壓腹時呼氣，兩臂交替進行。平舉兩臂吸氣，放下兩臂呼氣。兩臂平伸吸氣，回縮壓腹呼氣。雙手抱頭，旋轉(zhuǎn)頭部時吸氣，恢復(fù)時呼氣。雙臂上舉時吸氣，兩臂壓腹并下蹲時呼氣。

1.3 觀察指標? 采用BODE指數(shù)[2]對兩組肺康復(fù)治療效果進行評估，其包括體重指數(shù)、呼吸困難、氣道阻塞程度、運動耐力4個因子，各項因子評分0-3分，總分0-12分，得分越高表示肺康復(fù)治療效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料以 ±s表示，行t值檢驗，計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為評估標準。

2 結(jié)果

治療前，兩組BODE評分無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組BODE評分均下降，對照組下降程度明顯較實驗組?。≒<0.05），見表1。

3 討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)是組成臨床醫(yī)學(xué)的重要部分，其包括心理康復(fù)、感官康復(fù)、肢體運動康復(fù)等，旨在改善患者生理功能，提高患者生活質(zhì)量水平[3]。肺康復(fù)是根據(jù)肺病患者病情、身體素質(zhì)等制定的一系列康復(fù)計劃，其主要目的是改善肺功能，促進肺部疾病轉(zhuǎn)歸[4]。我院制定了康復(fù)治療計劃，包括耐力訓(xùn)練、上下肢抗阻力訓(xùn)練等運動訓(xùn)練及縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等呼吸訓(xùn)練，研究結(jié)果顯示，實驗組治療后BODE評分明顯降低，且優(yōu)于對照組，這主要是因為：①有效的運動訓(xùn)練可以增加骨骼肌的功能和心肺功能從而改善呼吸困難的癥狀，而且運動鍛煉能夠提高機體免疫能力，，調(diào)節(jié)機體狀態(tài);②呼吸訓(xùn)練可以增加氣道內(nèi)壓，防止氣道過早塌陷，且其能促進胸廓擴張，使萎縮肺泡復(fù)張，增加氧氣吸入量，緩解氣促癥狀。

綜上，運動+呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中效果確切，值得借鑒。

參考文獻

[1]陳慧. 慢阻肺患者運動并呼吸訓(xùn)練的康復(fù)管理研究分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 013（002）：60-62.

[2]謝斌， 鮑曉， 李偉玲，等. 康復(fù)訓(xùn)練對穩(wěn)定期慢阻肺患者生活質(zhì)量和運動功能的影響[J]. 中國康復(fù)， 2016， 31（004）：277-279.

[3]劉東苑， 賴筱珊， 王紅嫚，等. 肺康復(fù)運動訓(xùn)練治療對中重度慢阻肺穩(wěn)定期患者作用的評估[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2016， 018（011）：64-65.

[4]張妤. 肺康復(fù)治療對慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量影響的研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 17（08）：167-169.