循證護(hù)理模式對急性心肌梗死后心律失常的影響研究

車彥娟

【摘 ?要】目的：研究循證護(hù)理模式在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取我院100例急性心肌梗死后心律失?；颊唠S機(jī)均分為對照組（常規(guī)護(hù)理模式）與觀察組（循證護(hù)理模式），對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組發(fā)生心律失常率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均住院時(shí)間、平均臥床時(shí)間、平均住院花費(fèi)明顯低于對照組，健康知識掌握情況及護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用循證護(hù)理模式對急性心肌梗死后心律失常患者可有提高臨床療效，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;急性心肌梗死;心律失常

【中圖分類號】R459.7 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）10-0089-01

急性心肌梗死是指患者由于情緒緊張、勞累過度等引起的冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死癥狀，心律失常是急性心肌梗死后較為常見的一種危急現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。近幾年，急性心肌梗死后心律失常的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，在患者發(fā)生急性心肌梗死后心律失常時(shí)給予一套規(guī)范的護(hù)理，對改善患者心律失常及心功能具有積極的意義。本組研究中，通過采用循證護(hù)理的方式加強(qiáng)急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖o(hù)理，觀察其護(hù)理效果，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇100例2016年8月～2018年1月急性心肌梗死后心律失?；颊撸?5例，女45例，年齡41～77歲，平均年齡（62.1±7.9）歲;全部患者均為發(fā)病48 h內(nèi)入院。隨機(jī)分為對照組與觀察組，各50例。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?對照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理內(nèi)容包括病情監(jiān)護(hù)、按醫(yī)囑給藥、心理護(hù)理、疑問解答等。觀察組患者均給予循證護(hù)理模式，具體方法包括：①組建循證護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，使小組成員熟練掌握循證護(hù)理的有效方式，指導(dǎo)小組成員學(xué)會使用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，對心肌梗死心律失?；颊卟∏檫M(jìn)行數(shù)據(jù)檢索，以便給予正確、有效的護(hù)理措施。②護(hù)士在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對患者病情給予對癥處理，嚴(yán)密監(jiān)測患者者生命體征情況，待病情平穩(wěn)，未見惡化的情況下，給予循證護(hù)理。a.病情觀察，制定合理的、有預(yù)見性的護(hù)理方案。心律失常多發(fā)于急性心肌梗死后1～2周，發(fā)病24 h內(nèi)最為多見，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情情況，當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常先兆時(shí)，應(yīng)給予積極的對癥處理。b.控制誘發(fā)因素。保持病區(qū)及病室安靜，病區(qū)內(nèi)禁止大聲喧嘩，控制每天探病時(shí)間及人數(shù)，保持病房內(nèi)的相對穩(wěn)定的溫濕度，使患者得到充分休息，保持情緒緩解。c.心理護(hù)理。每日巡視時(shí)與患者主動溝通，了解患者心理存在的顧慮，并給予積極的解答，講解急性心肌梗死后心律失常的常識及注意事項(xiàng)，使患者正確認(rèn)識疾病，減少對疾病的顧慮及畏懼，從而有效地配合治療及護(hù)理工作。d.飲食護(hù)理。優(yōu)化飲食方案，可與患者進(jìn)行積極的溝通，了解飲食習(xí)慣，并給予適當(dāng)指導(dǎo)，適當(dāng)食用粥、面湯等稀軟、清淡的食物，食用低鈉鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，提供一日飲食清單，忌飲料、酸奶類刺激性食物。e.健康指導(dǎo)。向患者發(fā)放宣教手冊，健康教育形式可采用多樣化，如與患者聊天時(shí)給予滲透性講解，或發(fā)現(xiàn)患者不良生活習(xí)慣時(shí)，給予及時(shí)糾正，并指導(dǎo)健康的生活方式等。

1.3 ?觀察項(xiàng)目 ?對比觀察兩組患者心律失常發(fā)生率，平均住院時(shí)間、平均臥床時(shí)間、平均醫(yī)療費(fèi)用、健康知識掌握情況及護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ?采用自制健康知識調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括疾病發(fā)病原因、注意事項(xiàng)、預(yù)防方法，飲食干預(yù)方法、生活習(xí)慣等內(nèi)容，問卷滿分100分，得分越高，健康知識掌握越好;自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括住院環(huán)境、護(hù)士工作的積極性、態(tài)度、護(hù)理預(yù)見性、是否處理、完成每日護(hù)理目標(biāo)等，護(hù)理滿意度問卷滿分100分，得分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者發(fā)生心律失常5例（10%），對照組發(fā)生心律失常12例（24%），兩組患者發(fā)生心律失常率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者平均住院時(shí)間（11.2±2.1）d、平均臥床時(shí)間（3.1±0.7）d、平均住院花費(fèi)（5204.4±514.7）元、患者健康知識平均得分（90.1±5.9）分、患者對護(hù)理滿意度平均評分（94.5±10.7）分。對照組平均住院時(shí)間（17.2±2.8）d、平均臥床時(shí)間（5.9±3.4）d、平均住院時(shí)間（7541.5±654.7）元、患者健康知識平均得分（74.8±5.4）分、護(hù)理滿意度平均評分（74.8±8.7）分，觀察組患者平均住院時(shí)間、平均臥床時(shí)間、平均住院花費(fèi)明顯低于對照組患者，患者健康知識掌握情況及護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床較為常見的疾病，是指在原有冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈供血突發(fā)急劇減少或中斷，引起心肌出現(xiàn)嚴(yán)重且持久的缺血癥狀，導(dǎo)致心肌壞死。心律失常是急性心肌梗死發(fā)病后的最為常見癥狀[2]。研究指出，急性心肌梗死發(fā)病后1 h的死亡率可高達(dá)50%，而給予患者制定一整套規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理措施可有效改善患者病情，可有效降低患者發(fā)生心律失常的幾率，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[3]。

本組研究中，通過采用循證護(hù)理的方式加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者心律失常發(fā)生率明顯低于對照組患者，且患者平均住院時(shí)間、平均臥床時(shí)間較對照組有明顯縮短，表明運(yùn)用循證護(hù)理模式可有效提高患者的臨床療效，觀察組患者的住院花費(fèi)明顯少于對照組患者，表明循證護(hù)理模式明顯減輕患者負(fù)擔(dān)。除此之外，患者護(hù)理滿意度及健康知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組患者，這對于提高患者護(hù)理依從性，從而促進(jìn)病情早日康復(fù)具有重要的意義。

總之，采用循證護(hù)理模式可有提高患者臨床療效，改善預(yù)后，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]孫茂蓮.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究.齊魯護(hù)理雜志，2006，12（3）：197-198.

[2] 戴琳峰，楊暉，何蓓芳.急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時(shí)間及護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2003，38（10）：795-796.

[3] 羅淑霞.預(yù)見性護(hù)理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的影響.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（3）：63-64.