循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用分析

趙菊花

【摘 ?要】目的：探析循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用。方法：以肝硬化上消化道出血患者76例為研究對(duì)象，分為參照組38例與研究組38例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05。對(duì)于護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，研究組更優(yōu)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：肝硬化上消化道出血患者實(shí)施循證護(hù)理，可有效消除患者的不良情緒，改善生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;肝硬化;上消化道出血;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.7 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0113-01

肝硬化合并上消化道出血是指肝硬化患者因門(mén)靜脈高壓極易造成胃底靜脈曲張破裂出血，發(fā)病較急，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。肝硬化伴上消化道出血患者在治療過(guò)程中，治療時(shí)機(jī)、治療手段、飲食因素、生活習(xí)慣、心態(tài)均可對(duì)其疾病的發(fā)展產(chǎn)生影響，因此應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理干預(yù)[1]。肝硬化伴上消化道出血患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理服務(wù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。本文將以60例患者為對(duì)象，探究循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以肝硬化上消化道出血患者76例為研究對(duì)象，分為參照組38例與研究組38例。研究組38例患者中，18例男性患者，20例女性患者;年齡在41-76歲之間，平均年齡為（60.46±5.27）歲;參照組中，男患19例，女患19例，患者年齡在42-75歲之間平均年齡為（61.12±5.78）歲。使用HAMA量表、HAMD量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估;兩組患者一般資料對(duì)比分析，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施：密切關(guān)注患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)，嚴(yán)格記錄患者的出入量，根據(jù)醫(yī)囑給予其相關(guān)治療措施。

給予研究組循證護(hù)理：成立護(hù)理小組，由護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)組成，其中護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，與患者愿望相結(jié)合，制定護(hù)理方案，內(nèi)容如下：在患者入院以后，對(duì)其病情、心理狀態(tài)以及患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行全面評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際情制定護(hù)理方案。了解患者性格、文化程度以及疾病程度，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行相關(guān)健康教育，加強(qiáng)與患者交流溝通，講述治療成功案例，幫助患者樹(shù)立自信心。對(duì)于患者的疑問(wèn)需耐心解答，消除不良情緒。關(guān)注患者臨床癥狀，評(píng)估患者出血顏色、出血量，若患者可能出現(xiàn)失血性休克，需開(kāi)放多條靜脈通道，并做好臥床、備血、補(bǔ)液等多種措施。對(duì)患者飲食合理安排，根據(jù)患者的病情制定相關(guān)飲食計(jì)劃，保持絕對(duì)臥床休息，在禁食期間補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，出血停止以后，依據(jù)食譜飲食，主要為清涼止血，以高維生素、高蛋白的飲食為主;協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，并告知患者檢查的重要性。給予患者生活護(hù)理，做好皮膚、鼻腔、口腔等基礎(chǔ)護(hù)理，在嘔吐以后及時(shí)漱口，輔助患者清除異位;在床邊增加床欄，指導(dǎo)患者床上大小便，叮囑患者不可擅自行動(dòng)，避免暈厥與跌倒。

1.3 觀察指標(biāo) 使用HAMA量表、HAMD量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估;隨后，使用SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，共0-100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)（%表示），計(jì)量資料使用T檢驗(yàn)（±表示），P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)比較 兩組患者護(hù)理前HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較，P>0.05。研究組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 研究組38例患者實(shí)施循證護(hù)理，護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分是（67.38±4.56），護(hù)理后是（89.28±7.17）。參照組38例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分是（67.27±4.71），護(hù)理后是（81.97±7.26）。兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，P>0.05（T=0.3894）。對(duì)于護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，研究組更優(yōu)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（T=6.9394）。

3 討論

肝硬化上消化道出血患者以老年人為高發(fā)人群，且該疾病還具有病程周?chē)L(zhǎng)，需終生服用抗病毒藥物進(jìn)行治療，疾病易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，不重視患者的心理指導(dǎo)，患者多伴隨恐懼、抑郁等不良情緒，對(duì)疾病的治療十分不利[2]。循證護(hù)理是一項(xiàng)明智、明確、審慎的護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者個(gè)人愿望、臨床檢驗(yàn)、科研結(jié)論，獲取證據(jù)，為患者的治療與護(hù)理提供依據(jù)。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，循證護(hù)理有效提高患者的依從性，具有較高安全性，有助于改善患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著[3]。本次研究中，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理，結(jié)果可見(jiàn)，研究組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05。對(duì)于護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，研究組更優(yōu)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。在循證護(hù)理中，指導(dǎo)其正確用藥方式，同時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行有效干預(yù)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育，讓患者了解更多的疾病知識(shí)，來(lái)幫助患者替身給生活質(zhì)量，減少疾病的復(fù)發(fā)，延緩疾病的發(fā)展，減少其疾病的復(fù)發(fā)概率，對(duì)患者具有重要意義[4]。

綜上，肝硬化上消化道出血患者實(shí)施循證護(hù)理，可有效消除患者的不良情緒，改善生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]孫娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（02）：280-281.

[2] 孫雨亭.肝硬化上消化道出血護(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值研究[J].特別健康，2020，（15）：197，200.

[3] 王吉慧.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（20）：96.

[4] 孫燕.循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中外女性健康研究，2016（17）：127-128.