張建良
新學(xué)期到了,一些家長(zhǎng)帶著孩子到醫(yī)院配鏡,眼科醫(yī)生建議配鏡前進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光(即散瞳驗(yàn)光)。不少家長(zhǎng)對(duì)使用睫狀肌麻痹驗(yàn)光表示擔(dān)憂。那么,散瞳驗(yàn)光藥物對(duì)孩子視力是否有影響?具體的適用對(duì)象及作用又如何呢?
青少年肌肉的彈性較好、張力性調(diào)節(jié)較強(qiáng),假性近視相對(duì)較多。如果在驗(yàn)光時(shí)睫狀肌依舊保持一定的調(diào)節(jié)狀態(tài),易使檢測(cè)出來的近視度數(shù)高于實(shí)際的屈光度數(shù)或遠(yuǎn)視度數(shù)低于實(shí)際的屈光度數(shù),戴上這種度數(shù)不適宜的眼鏡將對(duì)眼睛造成進(jìn)一步損害,甚至加速近視度數(shù)的發(fā)展。因此,為了避免睫狀肌調(diào)節(jié)的干擾,使驗(yàn)光度數(shù)更為準(zhǔn)確,醫(yī)生一般會(huì)建議進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。大部分人點(diǎn)散瞳藥是安全的,極少數(shù)兒童在點(diǎn)用阿托品后出現(xiàn)明顯的顏面潮紅、發(fā)熱、頭痛、惡心、幻視等癥狀,這是阿托品吸收后出現(xiàn)的表現(xiàn),應(yīng)在使用前聽清楚醫(yī)生的交代,每次點(diǎn)藥后需壓迫雙眼內(nèi)眥部5分鐘,如有特殊情況請(qǐng)停藥并咨詢眼科醫(yī)生。
臨床上常用的散瞳藥有1%阿托品眼膏或凝膠、1%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液和復(fù)方托吡卡胺滴眼液。
1%阿托品眼用凝膠的睫狀肌麻痹效果最強(qiáng),持續(xù)時(shí)間久,適用于7歲以下的近視兒童,遠(yuǎn)視和斜弱視的患者應(yīng)首選阿托品眼用凝膠散瞳;1%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液的睫狀肌麻痹效果僅次于阿托品眼用凝膠,且作用時(shí)間較短,可考慮作為不能接受阿托品眼用凝膠時(shí)的替代,以及7~12歲近視少兒的散瞳驗(yàn)光;復(fù)方托吡卡胺滴眼液持續(xù)時(shí)間短,作用強(qiáng)度在三者中最弱,適用于12~40歲人群,臨床上也可用于7~12歲近視少兒的散瞳驗(yàn)光。
需要注意的是,麻痹睫狀肌后的驗(yàn)光結(jié)果并非是最好的矯正處方,屈光不正患者需要再次復(fù)查驗(yàn)光后,權(quán)衡雙眼的屈光情況、主覺驗(yàn)光情況、雙眼平衡及患者的具體視覺要求及感受后最終確定。