出現(xiàn)這些信號糖尿病患者要重視

王建華

單純高血糖不可怕，真正可怕的是由它引起的各種并發(fā)癥，包括心血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、肢體壞疽等。下面，我們一起來了解一下與糖尿病并發(fā)癥有關(guān)的各種預警信號。

視覺信號

長期高血糖可引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，其發(fā)病率與病程長短呈正相關(guān)。當糖尿病患者眼前出現(xiàn)黑影或出現(xiàn)視力下降時，不要想當然地認為是“年老眼花”，一定要去醫(yī)院查查眼底，排除糖尿病視網(wǎng)膜病變。

口腔信號

與一般人相比，糖尿病患者更易出現(xiàn)口腔問題，如牙齦萎縮、牙周炎、齲齒、口腔黏膜感染（尤其是真菌感染）、牙齒松動甚至脫落等，所有這些都與長期高血糖導致血管病變、免疫力下降、繼發(fā)感染、鈣質(zhì)流失等有關(guān)。當糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時，一定要高度重視，加強對血糖的控制。

皮膚信號

長期高血糖可引起皮膚瘙癢、皮膚真菌感染（如手癬、足癬等）、皮膚癤腫、毛囊炎、脛前色素斑、糖尿病性水皰等多種皮膚病變，病情往往非常頑固，如不及時治療，很容易發(fā)生潰瘍、壞疽，甚至面臨截肢的風險。

神經(jīng)信號

糖尿病周圍神經(jīng)病變可導致肢體感覺異常，典型者表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、灼熱或針刺感，癥狀往往兩側(cè)對稱、遠端比近端明顯。到了晚期，患者可出現(xiàn)痛覺、觸覺及溫度覺完全喪失等。因此，當糖尿病患者出現(xiàn)對稱性手足刺痛、麻木時，往往提示存在周圍神經(jīng)病變，要予以重視。

另外，當患者出現(xiàn)言語不清，一側(cè)肢體麻木、無力時，則可能是腦卒中（中樞神經(jīng)病變）的先兆。

汗腺信號

出汗是機體對外界環(huán)境變化的一種適應(yīng)性反應(yīng)，但如果有異常出汗的情況，就要重視了。比如，有些糖尿病患者特別愛出汗，外界氣溫不高，也沒怎么活動就出汗，甚至連吃飯時也大汗淋漓，出汗主要集中在頭面部及上半身，下半身及四肢則基本無汗，這種異常出汗往往提示支配汗腺的自主神經(jīng)出了問題。

胃腸信號

當糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)上腹部飽脹、頑固性便秘;或是出現(xiàn)頑固性腹瀉，但又不伴有發(fā)熱、腹痛及膿血便時，要想到患者可能存在自主神經(jīng)病變，從而導致患者胃腸道功能紊亂。當然，還要注意排除其他問題，如糖尿病酮癥酸中毒在早期階段，也可有惡心、嘔吐等消化道癥狀;某些降糖藥物（如阿卡波糖、二甲雙胍等）也可引起消化道不良反應(yīng)。

腎臟信號

在糖尿病腎病早期，患者往往沒有明顯自覺癥狀，部分患者會出現(xiàn)小便泡沫增多或夜尿增加，這往往提示患者尿蛋白排泄增加、腎小管重吸收功能減退。

心血管信號

正常人往往是活動時心跳加快，休息時心跳正常，白天比夜間心跳得快。而某些糖尿病患者則表現(xiàn)為休息狀態(tài)下心動過速（即“靜息心動過速”），并且白天與夜間的心率變化不大（即“固定心率”）。

另外，出現(xiàn)直立性低血壓，即患者從臥位（或蹲位）起立時，常伴有一過性血壓下降及短暫性腦缺血，患者會頭暈、心慌、眼前發(fā)黑，嚴重時會出現(xiàn)暈厥。

膀胱信號

高血糖可損害支配膀胱的自主神經(jīng)，影響膀胱的收縮與排空，患者表現(xiàn)為排尿困難、小便淋漓、尿潴留以及張力性尿失禁。男性糖尿病患者出現(xiàn)上述情況時，如果排除了前列腺增生，應(yīng)高度懷疑是“神經(jīng)源性膀胱”。

性腺信號

性功能減退是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，據(jù)調(diào)查，男性糖尿病患者中合并勃起功能障礙者約占50%。糖尿病可引起周圍血管及末梢神經(jīng)病變，導致性欲減退、陰莖勃起不堅，嚴重者可發(fā)展成完全性勃起功能障礙。因此，臨床上對因勃起功能障礙前來就診的患者，應(yīng)注意化驗血糖，排除糖尿病。

骨骼信號

糖尿病患者由于血糖濃度較高，尿糖排泄增加，血液中的鈣隨尿大量流失。另外，由于胰島素缺乏，糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，因而容易引起骨質(zhì)疏松，患者可有腰酸背痛、駝背等臨床表現(xiàn)。

精神信號

當糖尿病患者出現(xiàn)言語行為反常、神志不清、嗜睡等精神障礙時，往往提示患者可能出現(xiàn)了嚴重低血糖、酮癥酸中毒或非酮癥高滲性昏迷等糖尿病急性并發(fā)癥。臨床上，經(jīng)常看到有些老年糖尿病患者在出現(xiàn)低血糖時，往往沒有心慌、出汗等低血糖典型癥狀，而是突出表現(xiàn)為言行舉止反常，有時甚至被誤診為“精神病”。

需要特別指出的是，糖尿病并發(fā)癥在早期往往癥狀不明顯，很難被察覺，因此，定期全面體檢非常必要，這有助于糖尿病并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。