我一位朋友今年28歲，結(jié)婚3年，一直沒有孩子。最近去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)他患有左側(cè)精索靜脈曲張。醫(yī)生懷疑其不育可能與精索靜脈曲張有關(guān)，建議他盡快手術(shù)治療。請問，是這樣的嗎？

江西上饒 劉新

精索靜脈曲張是指因精索蔓狀靜脈叢回流不暢，導(dǎo)致精索靜脈形成擴(kuò)張、伸長及迂曲的一種病理狀態(tài)?；颊叨酁?3～35歲的青年男性，以左側(cè)精索靜脈曲張多見。精索靜脈曲張的主要癥狀是陰囊有墜脹感或隱痛，大多是在長距離步行或站立過久的情況下出現(xiàn)并加劇，休息后減輕。查體可見病側(cè)陰囊松弛，睪丸下墜，睪丸上方可觸到迂曲、擴(kuò)張的靜脈，或猶如蚯蚓團(tuán)狀的軟性腫塊。

目前，精索靜脈曲張的確切病因尚不清楚，一般認(rèn)為與精索靜脈先天薄弱、性沖動活躍、性器官頻繁充血等有關(guān)。精索靜脈曲張可因以下影響因素而阻礙精子生成或使性功能減退：①受到精索靜脈曲張的影響，睪丸局部血液循環(huán)不暢，睪丸得不到足夠氧氣而影響精子生成。②靜脈曲張使得精索靜脈回流緩慢，造成睪丸升溫，破壞睪丸內(nèi)部的低溫狀態(tài)（35℃），使得精子生成受阻。③精索靜脈曲張可抑制睪酮的產(chǎn)生，導(dǎo)致青年男性的性功能降低，容易引起勃起功能障礙或早泄等。④嚴(yán)重精索靜脈曲張可造成腎靜脈血液回流進(jìn)入精索靜脈，使得代謝產(chǎn)物或激素樣物質(zhì)逆流進(jìn)入睪丸而引起睪丸中毒或損傷，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降和男性生育能力減退。

總之，精索靜脈曲張可成為男性不育的原因之一。因此，一旦明確精索靜脈曲張的診斷，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極開展生活調(diào)理和藥物治療，并盡可能在醫(yī)生的安排下行手術(shù)治療或介入治療。對單側(cè)精索靜脈曲張的患者來說，經(jīng)腹膜后高位結(jié)扎精索靜脈是首選治療方法，越早手術(shù)對改善男性不育越有利。

魏開敏