臨床輸血管理中輸血質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用效果分析

王俠

【摘 要】 目的：分析臨床輸血管理中輸血質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（簡稱CQL）的應(yīng)用效果。方法：本研究主體為2017年12月至2019年3月來院治療的586例輸血患者，分A組和B組，均是293例，行CQL管理與常規(guī)管理。對比管理效果。結(jié)果：A組的輸血量均少于B組;輸血文書的不合格率低于B組;輸血標(biāo)本不合格率低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為輸血患者行CQL管理可提高輸血質(zhì)量，并能改善文書書寫質(zhì)量，改善輸血效率。

【關(guān)鍵詞】 臨床輸血;管理;輸血質(zhì)量;持續(xù)改進(jìn)

輸血是常用治療方法，可用于多個(gè)科室患者，用以維持患者的血液循環(huán)功能，避免出現(xiàn)休克等不良事件[1]。為保證用血量充足，我國多個(gè)省市積極建設(shè)獻(xiàn)血站，但仍存在輸血不足等現(xiàn)象。此外，輸血工作人員的不當(dāng)操作造成血液浪費(fèi)情況，使輸血質(zhì)量明顯下降。為此，增強(qiáng)輸血管理力度尤為重要。本研究主體為2017年12月至2019年3月來院治療的586例輸血患者，旨在探究CQL管理用于輸血管理的作用。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2017年12月至2019年3月來院治療的586例輸血患者為研究對象，分A組和B組，均是293例。其中，A組男164例，女129例;年齡22～74歲，平均（49.12±3.97）歲。B組男160例，女133例;年齡21～75歲，平均（49.18±3.89）歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規(guī)管理：記錄輸血情況;調(diào)整輸血速度;告知輸血注意事項(xiàng);行管道護(hù)理。A組的方法選用CQL管理：

1.2.1 建立輸血管理機(jī)制 成立輸血管理小組，由副院長或工作年限>8年的主治醫(yī)師擔(dān)任組長，職責(zé)為監(jiān)督組內(nèi)成員的管理落實(shí)情況，并制定輸血管理方案。召集各科室負(fù)責(zé)人，確定輸血問題，并整理成冊，針對性確定操作流程和管理制度。向各科室發(fā)放管理制度文書，并集中講解制度內(nèi)容，明確管理要點(diǎn)。小組不定期抽查輸血管理落實(shí)情況，并通過集體討論形式分析管理機(jī)制的不足之處，共同商討優(yōu)化方案，每月評估管理機(jī)制的實(shí)用性，行持續(xù)性改進(jìn)。

1.2.2 優(yōu)化輸血流程 要求患者在輸血前行全面評估，向其講解輸血利弊，使其充分了解輸血治療的意義和主要反應(yīng)。輸血前反復(fù)核對輸血適應(yīng)證，并確定輸血目的，針對不同疾病類型行個(gè)體化輸血管理。輸血前需行乙肝或梅毒等疾病篩查，并補(bǔ)齊其臨床資料，確定主治醫(yī)師的用血權(quán)限，嚴(yán)格落實(shí)報(bào)批制度。鼓勵(lì)工作人員積極反饋輸血流程問題，并集思廣益確定解決措施，再將改進(jìn)方案落實(shí)于臨床實(shí)踐，評估其可行性。

1.2.3 完善輸血科職能 完善輸血科的追蹤檢查機(jī)制，由管理小組定期檢查或抽查輸血科的用血情況。使輸血科在接收各科室的用血申請后提供技術(shù)支持和科學(xué)指導(dǎo)，保證輸血治療的安全性。為輸血科配備血液貯存冰箱、醫(yī)用離心機(jī)、恒溫水箱和顯微鏡，并對儀器使用出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)檢查與報(bào)備。此外，應(yīng)發(fā)揮其監(jiān)督作用，討論并分析輸血不良事件，給出優(yōu)化方案，防止其再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄成分血輸血量和人均輸血量等指標(biāo);觀查無輸血評估記錄、缺少輸血記錄、未記錄檢查項(xiàng)目結(jié)果、輸血信息錯(cuò)誤、申請單未規(guī)范書寫、異常反應(yīng)記錄單未及時(shí)提交和輸血同意書未簽字等不合格情況;評價(jià)標(biāo)本稀釋、血型不符、標(biāo)簽不合格和標(biāo)本有凝塊/溶血等標(biāo)本不合格情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，輸血量表達(dá)為（±s），檢驗(yàn)方法為t值;幾率表達(dá)為%，檢驗(yàn)方法為χ2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比輸血量

A組的輸血量均少于B組，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 對比輸血文書質(zhì)量

A組的輸血文書的不合格率低于B組，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表2。

2.3 對比輸血標(biāo)本質(zhì)量

A組的輸血標(biāo)本不合格率低于B組，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表3。

3 討論

輸血治療是應(yīng)用率較高的治療手段，其目的是為患者機(jī)體供應(yīng)血液，以保證生命安全[2]。但輸血治療的影響因素較多，可能因工作人員操作不當(dāng)導(dǎo)致輸血后異常反應(yīng)，進(jìn)而降低質(zhì)量[3]。CQL管理是輸血管理的較佳模式，可通過完善管理機(jī)制實(shí)現(xiàn)輸血工作的規(guī)范化和系統(tǒng)化，并能以管理小組為基礎(chǔ)，提高管理工作凝聚力和協(xié)作性。輸血流程基于臨床實(shí)踐制定，管理小組與工作人員應(yīng)定期評估輸血流程的實(shí)施效果，并持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)流程最優(yōu)化[4-5]。輸血科職能完善可為輸血工作提供科學(xué)指導(dǎo)，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的安全性。

本研究結(jié)果為：A組的輸血量均少于B組;輸血文書的不合格率低于B組;輸血標(biāo)本不合格率低于B組（P<0.05）?？梢?，CQL管理可保證輸血患者的輸血質(zhì)量，改善其文書書寫質(zhì)量與輸血標(biāo)本質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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