臨床分析分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因及其護(hù)理方法

苗春艷

【摘 要】 目的：主要分析與研究在本院分娩的產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的因素以及總結(jié)與探討對(duì)癥性的護(hù)理方法。方法：本次探討的對(duì)象均為于2014年1月至2015年12月本院進(jìn)行分娩且均伴有產(chǎn)后出血癥狀的80例患者，將所有產(chǎn)后出血患者的資料予以回顧性分析與總結(jié)處理，淺析引發(fā)患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要因素。結(jié)果：80例產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的主要因素為：產(chǎn)婦宮縮乏力因素、凝血功能障礙因素、軟產(chǎn)道損傷因素及胎盤(pán)因素等。結(jié)論：女性在分娩后引發(fā)產(chǎn)后出血癥狀的因素與原因較多，如宮縮乏力因素以及胎盤(pán)因素等，應(yīng)在予以科學(xué)、有效且對(duì)癥的醫(yī)治方案的同時(shí)落實(shí)有效的護(hù)理輔助與措施，避免由于危險(xiǎn)因素而損害產(chǎn)婦的身體。

【關(guān)鍵詞】 出血原因;宮縮乏力;分娩產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血

當(dāng)產(chǎn)婦在分娩后的24h內(nèi)出現(xiàn)出血癥狀，且血量在500mL以上時(shí)即為產(chǎn)后出血。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦有嚴(yán)重的損害性與危險(xiǎn)性，是促使產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵性因素。當(dāng)產(chǎn)婦在分娩出現(xiàn)產(chǎn)后出血，除了需予以及時(shí)、科學(xué)且對(duì)癥的醫(yī)治，與此同時(shí)輔助護(hù)理措施，否則產(chǎn)婦會(huì)引發(fā)失血性休克癥狀[1]。與此同時(shí)探討產(chǎn)婦在分娩后誘發(fā)產(chǎn)后出血癥狀的影響因素同樣重要，及時(shí)地探討出其引發(fā)因素并進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防護(hù)理措施，可進(jìn)一步地減少產(chǎn)婦在分娩后出血癥狀的發(fā)生幾率[2]?；诖?，本文作者特以本院進(jìn)行進(jìn)行分娩且均有產(chǎn)后出血癥狀的80例患者為參照主體，淺析引發(fā)產(chǎn)后出血的因素，與此同時(shí)總結(jié)與探討對(duì)癥性的護(hù)理方法。詳細(xì)分析步驟見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次探討的對(duì)象均為于本院進(jìn)行分娩且均有產(chǎn)后出血癥狀的患者，選取患者的入院時(shí)間為：2014年1月至2015年12月。在該時(shí)間段中從產(chǎn)科中抽取的研究例數(shù)共80例。其中年齡最大的分娩產(chǎn)婦為36.5歲，年齡最小的分娩產(chǎn)婦為21歲，平均（24.4±1.7）歲;初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。本次所選的80例患者中40例為陰道分娩的產(chǎn)婦，40例為剖宮產(chǎn)分娩，在分娩后任何原因與情況下引發(fā)的產(chǎn)后出血均在本次入選之列。

1.2 方法

將80例于本院進(jìn)行分娩且均有產(chǎn)后出血癥狀的患者資料整理記錄，同時(shí)以回顧性的整理與對(duì)比等方式探討引發(fā)產(chǎn)后出血的主要影響因素，并進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察80例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血各因素所占比例，包括宮縮乏力因素、凝血功能障礙因素、軟產(chǎn)道損傷因素、胎盤(pán)因素、多次分娩因素、凝血功能障礙因素、人流因素、其他因素等方面。

2 結(jié)果

80例產(chǎn)婦在分娩后有產(chǎn)后出血癥狀的主要因素為：宮縮乏力因素、凝血功能障礙因素、軟產(chǎn)道損傷因素及胎盤(pán)因素引發(fā)等。詳細(xì)分析數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后引發(fā)出血癥狀的主要因素分析

3.1.1 宮縮乏力因素 研究得到，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中誘發(fā)出血的因素中宮縮乏力占據(jù)首位，其表明該因素對(duì)產(chǎn)婦有嚴(yán)重的危害性與損傷性。分析發(fā)現(xiàn)宮縮乏力引發(fā)的出血癥狀具有間斷性特征，其實(shí)際的出血量與患者的宮縮情況有直接性的關(guān)聯(lián)。探討得到產(chǎn)婦分娩后引起宮縮乏力的因素多樣化，如患者自身因素[3]，如患者的體質(zhì)較弱、精神過(guò)于異常且恐懼;此外產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中較長(zhǎng)時(shí)間的產(chǎn)程也會(huì)引起宮縮乏力;再如胎兒體質(zhì)量過(guò)重、羊水過(guò)多也是引起宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因。

3.1.2 胎盤(pán)因素 胎盤(pán)因素引起患者在分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀主要是由于胎膜有殘留以及胎盤(pán)出現(xiàn)部分剝離、粘連等現(xiàn)象。上述癥狀的引發(fā)均屬于引起因素。

3.1.3 軟產(chǎn)道損傷因素 當(dāng)胎兒的體質(zhì)量過(guò)高且產(chǎn)婦的宮縮頻率過(guò)強(qiáng)過(guò)快等均會(huì)對(duì)其軟產(chǎn)道造成一定程度的損傷，當(dāng)產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道出現(xiàn)損傷后則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血癥狀。

3.2 解決與護(hù)理對(duì)策分析

1）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的心理疏導(dǎo)：產(chǎn)婦在得知自身有產(chǎn)后出血癥狀后，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的恐懼心理與悲觀心理。在急救時(shí)可能會(huì)由于過(guò)于恐懼而阻礙疾病的醫(yī)治。因此，為舒緩患者的恐懼心理，工作人員可通過(guò)多次的鼓勵(lì)與肢體安撫讓產(chǎn)婦有信心與被支持的心理。2）對(duì)于產(chǎn)后出血患者應(yīng)予以宮縮劑，以促進(jìn)宮縮進(jìn)而達(dá)到減少陰道出血的目的[4]。工作人員輔助新生兒吮吸產(chǎn)婦的乳頭，可輔助與指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)與方法，以刺激其縮宮。與此同時(shí)，工作人員可每天幫助產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩護(hù)理，并告知產(chǎn)婦按摩的方式與注意事項(xiàng)，以方便產(chǎn)婦自身（家屬）按摩，促進(jìn)其宮縮的速度。需注意在實(shí)際的按摩過(guò)程中，要間隔6min以上[5]。

本次研究得到：80例產(chǎn)婦在分娩后有產(chǎn)后出血癥狀的主要因素為：宮縮乏力因素、凝血功能障礙因素、軟產(chǎn)道損傷因素及胎盤(pán)因素引發(fā)等。其中宮縮乏力因素引發(fā)出血所占比例最高，其次為產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道損傷因素以及胎盤(pán)因素。除了對(duì)癥性的止血操作外，還需對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，如子宮按摩以及心理疏導(dǎo)等，達(dá)到增加宮縮速度的目的。

綜上所述，女性在分娩后引發(fā)產(chǎn)后出血癥狀的因素與原因較多，如宮縮乏力因素以及胎盤(pán)因素等，在予以科學(xué)、有效且對(duì)癥的醫(yī)治方案的同時(shí)落實(shí)有效的護(hù)理輔助與措施，避免由于危險(xiǎn)因素而損害產(chǎn)婦的身體。

參考文獻(xiàn)

[1] 尼瑪措.陰道分娩產(chǎn)后出血原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（07）：300-301.

[2] Li C，Gong Y，Dong L，et al.Is prophylactic tranexamic acid administration effective and safe for postpartum hemorrhage prevention？：A systematic review and meta-analysis[J].Medicine，2017，96（01）：e5653.

[3] Bamberg C，Niepraschk-Von D K，Mickley L，et al.Evaluation of measured postpartum blood loss after vaginal delivery using a collector bag in relation to postpartum hemorrhage management strategies：a prospective observational study[J].Journal of Perinatal Medicine，2016，44（04）：433-439.

[4] 黃若玲，黃雪云.產(chǎn)后出血120例病因分析及臨床處理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（20）：54-56.

[5] 董理.淺論產(chǎn)后出血的臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（06）：230-231.