唐山市發(fā)展智慧養(yǎng)老問題研究

高靜 董琳 代冬芳

摘 要：當(dāng)前我國(guó)老齡化問題嚴(yán)峻，而唐山老齡化率高于全省，也遠(yuǎn)高于國(guó)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，智慧養(yǎng)老逐漸成為緩解我國(guó)人口老齡化問題的新途徑。通過對(duì)唐山地區(qū)智慧養(yǎng)老的發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)研，本文就唐山市智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀、存在問題以及發(fā)展的對(duì)策建議等進(jìn)行探討，力求探索適合唐山市養(yǎng)老發(fā)展的智慧之路。

關(guān)鍵詞：老齡化;智慧養(yǎng)老;養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

基金項(xiàng)目：本文系唐山市社科聯(lián)2019年度立項(xiàng)課題，“唐山市發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)問題研究”的階段性成果（課題編號(hào)：TSSKL2019-046）。

我國(guó)人口老齡化發(fā)展迅速。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的數(shù)據(jù)：截至2018年末，我國(guó)60周歲及以上人口24949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%;65周歲及以上人口16658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%。遠(yuǎn)超國(guó)際上對(duì)老齡化的界定。老年人如何妥善被贍養(yǎng)的社會(huì)問題突出。有專家指出，2019年我國(guó)老年人居家養(yǎng)老仍是主流，但在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，如何利用現(xiàn)代信息與技術(shù)，實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老，是提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效果的當(dāng)務(wù)之急。

關(guān)于智慧養(yǎng)老，沒有明確、統(tǒng)一的定義，但都主要是利用信息化手段、互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，研發(fā)面向居家老人、社區(qū)的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺(tái)，并在此基礎(chǔ)上提供實(shí)時(shí)、快捷、高效、低成本的物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。智能養(yǎng)老能夠幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)大大提升管理效率，并使得居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老成為可能。

1 唐山市智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 唐山市老年人概況分析

唐山市的老齡化問題比較突出。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，到2018年12月末止，唐山市的常住人口共793.6萬人，其中，有突破170萬的60歲以上的老年人口，占戶籍人口的22.62%。老齡化的比例明顯超過了全國(guó)11%的平均水平。唐山市老年人的構(gòu)成情況為：60-69歲占58.3%，70-79歲占33.2%，80歲以上的占8.5%。其中市區(qū)的老齡人口總數(shù)和百分比已經(jīng)嚴(yán)重超過了唐山各縣。市區(qū)老齡化最嚴(yán)重的是路北區(qū)。老齡化問題是唐山市必須面對(duì)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，也是影響唐山發(fā)展的重要因素。

1.2 唐山市在智慧養(yǎng)老方面的成績(jī)

近年來，唐山市不斷探索養(yǎng)老服務(wù)改革。尤其是自2018年5月以來，積極響應(yīng)全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，并圍繞完善設(shè)施、打造平臺(tái)、培育人才等工作，逐步形成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，互聯(lián)網(wǎng)+為手段、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)體系，并在智慧養(yǎng)老方面有了一定進(jìn)展。

1）資金和政策的支持。唐山市領(lǐng)導(dǎo)十分重視老齡化問題，并把該問題列入重要的民生工程。為支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，民政部門多方籌措資金，近幾年累計(jì)投資3.8億元，興建、整合、改造養(yǎng)老設(shè)施。目前全市每千名老人擁有床位21張，高出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的1倍。唐山市先后出臺(tái)《加快社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的意見》、《關(guān)于支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意見》等各類支持政策文件21個(gè)，在全省率先對(duì)社會(huì)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼，建立服務(wù)清單制度，在投融資、建設(shè)用地、稅收費(fèi)用減免、水電氣暖等方面推出一系列支持開發(fā)養(yǎng)老基本服務(wù)項(xiàng)目的措施，制定“支持社會(huì)辦非營(yíng)利性養(yǎng)老企業(yè)服務(wù)組織一次性注冊(cè)、連鎖運(yùn)營(yíng)”等10多項(xiàng)優(yōu)惠政策。

2）主要智慧養(yǎng)老項(xiàng)目。唐山市目前主要的在建或投入使用的智慧養(yǎng)老項(xiàng)目主要有：唐山市路南區(qū)智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目，唐山市古冶區(qū)樂悠悠智慧養(yǎng)老信息化服務(wù)平臺(tái)，唐山市仁德醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院養(yǎng)老中心，灤南縣同舟眾創(chuàng)空間開創(chuàng)特色智慧養(yǎng)老新模式，灤南縣心貼心智慧養(yǎng)老服務(wù)中心，唐山規(guī)模最大的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老院--唐山京東養(yǎng)老集團(tuán)，國(guó)家在2017年提出的智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范單位就有唐山市路北區(qū)喬屯街道搭建的集機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老三位一體的智慧養(yǎng)老綜合信息服務(wù)平臺(tái)。唐山首佳養(yǎng)老院智慧醫(yī)養(yǎng)中心，提供醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)一體化新型養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)造性地提出--《活力養(yǎng)生快樂養(yǎng)生-健康百歲綜合解決方案》。首佳·健康城引進(jìn)并超越了發(fā)達(dá)國(guó)家的CCRC社區(qū)（即長(zhǎng)者持續(xù)照護(hù)社區(qū)）模式。CCRC是國(guó)際最前沿的康養(yǎng)方式，在發(fā)達(dá)國(guó)家，這種康養(yǎng)資源住進(jìn)去也要排隊(duì)8-10年。UIOT紫光物聯(lián)智能家居為唐山首佳·健康城量身定制出整套場(chǎng)景家庭養(yǎng)老智能化解決方案。讓智慧科技和養(yǎng)老相結(jié)合，打造養(yǎng)老、商業(yè)、醫(yī)療、健身娛樂的智慧養(yǎng)老社區(qū)。建立依托人工智能大數(shù)據(jù)，首佳健康管理平臺(tái)上線。作為唐山市重點(diǎn)項(xiàng)目，遵化坤桐醫(yī)康養(yǎng)項(xiàng)目結(jié)合河北省衛(wèi)生計(jì)生委等十七部門《關(guān)于印發(fā)河北省加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作方案的通知》等相關(guān)文件，響應(yīng)政府號(hào)召，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，開啟智慧醫(yī)養(yǎng)新時(shí)代。

2 唐山市目前發(fā)展智慧養(yǎng)老存在的主要問題

2.1 頂層設(shè)計(jì)缺乏，法律制度及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失

頂層設(shè)計(jì)指導(dǎo)智慧養(yǎng)老合理發(fā)展。智慧養(yǎng)老服務(wù)需要政府在宏觀上統(tǒng)籌規(guī)劃，多個(gè)職能部門協(xié)調(diào)合作。但從目前來看，唐山市還沒有在國(guó)家《智慧養(yǎng)老行動(dòng)計(jì)劃》的指導(dǎo)下，制定詳細(xì)的關(guān)于唐山市智慧養(yǎng)老服務(wù)的行動(dòng)計(jì)劃、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、具體實(shí)施細(xì)則等。已出臺(tái)的相關(guān)文件，缺乏具體的說明和標(biāo)準(zhǔn)，多為指導(dǎo)性意見，對(duì)智慧養(yǎng)老實(shí)踐的指導(dǎo)意義不大。由于缺乏明確的法律制度的規(guī)范，在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中好多糾紛難以依法解決。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范的缺乏，導(dǎo)致行業(yè)監(jiān)管乏力，造成智慧養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量參差不齊。

2.2 智慧養(yǎng)老的智慧化水平較低

智慧養(yǎng)老的智慧化，離不開先進(jìn)的基礎(chǔ)配套設(shè)施和技術(shù)支撐。智慧養(yǎng)老所需軟硬件設(shè)施種類多、范圍廣，技術(shù)要求較高，目前唐山市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)雖然有一定的規(guī)模，但與發(fā)展智慧養(yǎng)老需要相比，較為薄弱的智慧化建設(shè)依然是的短板，突出體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

1）智慧信息平臺(tái)建設(shè)不足。智慧信息平臺(tái)用于處理養(yǎng)老數(shù)據(jù)、老年人的各種需求，為老年人提供科學(xué)、便捷的生活照料與醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。唐山市目前還沒有建立完善、統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老信息運(yùn)營(yíng)平臺(tái)。從唐山市現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)看，智慧養(yǎng)老平臺(tái)主要依托政府平臺(tái)，通過購(gòu)買服務(wù)內(nèi)容、延伸服務(wù)功能等方式，初步打造了具有規(guī)模較小、專業(yè)性不強(qiáng)、智能化不足等缺點(diǎn)的智慧養(yǎng)老的信息平臺(tái)。

2）智能終端產(chǎn)品的開發(fā)與設(shè)計(jì)不足。因我國(guó)智慧養(yǎng)老起步較晚，其智能終端產(chǎn)品的研究起步也晚，技術(shù)與理念的先進(jìn)性不足，缺乏人性化。智能終端是老年人與智慧平臺(tái)直接的聯(lián)系方式，因此智能終端的設(shè)計(jì)研發(fā)必須人性化，注重產(chǎn)品的便利性和適用性。目前，從整個(gè)國(guó)家來看，智能終端設(shè)備研發(fā)難以滿足老年人的需求，這會(huì)在一定程度上制約智慧養(yǎng)老的普及和推廣。

3）技術(shù)支撐不足。智慧養(yǎng)老要以物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等技術(shù)為基礎(chǔ)。當(dāng)前，我們可以實(shí)現(xiàn)將智慧養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施覆蓋到社區(qū)、家庭，但在智能終端、數(shù)據(jù)庫(kù)、功能平臺(tái)等軟硬件技術(shù)的支撐都明顯不足。尤其是我國(guó)當(dāng)前的技術(shù)無法滿足通過物聯(lián)網(wǎng)終端監(jiān)測(cè)、收集、整合分析老人數(shù)據(jù)，為老人提供豐富且完善的養(yǎng)老服務(wù)的要求，互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)融合度低，資源利用率低，不能形成完整的體系。信息平臺(tái)功能目前還主要集中在生活照料方面，其他方面功能應(yīng)用不足。

2.3 智慧養(yǎng)老專業(yè)人才匱乏

與傳統(tǒng)養(yǎng)老方式相比，智慧養(yǎng)老更加智能化，對(duì)從業(yè)人員的要求更高，其遠(yuǎn)不止傳統(tǒng)意義上的“保姆”或服務(wù)人員，而是必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，需要掌握計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等各類信息與技術(shù)、醫(yī)療、心理學(xué)、生活護(hù)理等相應(yīng)知識(shí)的專業(yè)技能人才。從唐山市的情況看，智慧養(yǎng)老專業(yè)人才隊(duì)伍存在著三個(gè)方面的問題。

首先，在目前唐山市的智慧養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍中，從業(yè)人員數(shù)量比較匱乏，專業(yè)化程度低、素質(zhì)不高，主要是由年齡在40甚至50歲以上的文化程度比較低、沒有經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)化培訓(xùn)的下崗職工組成，相關(guān)專業(yè)知識(shí)極為缺乏，對(duì)智能平臺(tái)和設(shè)備的操作不熟練。

其次，從業(yè)人員工作壓力大、待遇低。老年人養(yǎng)老對(duì)從業(yè)人員要求比較高，工作任務(wù)繁重，壓力、責(zé)任比較大，多數(shù)從業(yè)人員平均每天工作在12小時(shí)以上。而且勞動(dòng)付出與報(bào)酬不成正比。據(jù)調(diào)查，唐山市目前的智慧養(yǎng)老從業(yè)人員平均月工資在2000-3000元左右，與其他服務(wù)崗位相比，薪酬上沒有吸引力。從業(yè)人員消極怠工、服務(wù)質(zhì)量不高、因服務(wù)問題引發(fā)的與老年人的沖突也時(shí)有發(fā)生。

第三，從業(yè)人員不穩(wěn)定、流失嚴(yán)重，后續(xù)人才供給乏力。大多數(shù)人對(duì)智慧養(yǎng)老從業(yè)人員存在誤解，覺得養(yǎng)老服務(wù)人員就是照顧老年人的生活起居，就像保姆或家政服務(wù)人員一樣，覺得社會(huì)地位低下，導(dǎo)致從業(yè)人員積極性不高，干的時(shí)間往往不長(zhǎng)，隨時(shí)跳槽現(xiàn)象普遍存在。此外，后續(xù)人才供給不足。我國(guó)目前高校很少有開設(shè)針對(duì)智慧養(yǎng)老方面的相關(guān)專業(yè)，各地甚至很少組織相應(yīng)的技能培訓(xùn)班，導(dǎo)致不僅現(xiàn)有隊(duì)伍素質(zhì)難以提高，而且后續(xù)人才供給乏力。

2.4 對(duì)智慧養(yǎng)老的社會(huì)認(rèn)知和有效需求不足

從政府來說，對(duì)智慧養(yǎng)老缺乏從戰(zhàn)略的高度謀劃，對(duì)智慧養(yǎng)老宣傳引導(dǎo)不足，宣傳推廣的形式單一，覆蓋面窄，群眾知曉度還不高。從老年人來說，受傳統(tǒng)觀念、身體狀況、文化水平、生活習(xí)慣等多因素影響，一些老年人的養(yǎng)老觀念短時(shí)間內(nèi)難以轉(zhuǎn)變，對(duì)模式新穎、尚處于起步階段的智慧養(yǎng)老的認(rèn)知度較低，對(duì)智能產(chǎn)品的使用能力差，養(yǎng)老消費(fèi)理念和消費(fèi)能力也明顯不足。唐山市智慧養(yǎng)老的普及推廣還任重道遠(yuǎn)。通過對(duì)唐山市某小區(qū)老年人的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不知道智慧養(yǎng)老一詞的約占24%，不知道有智慧養(yǎng)老服務(wù)的約占76%，沒使用過相關(guān)的智慧養(yǎng)老服務(wù)約占65%，聽說過并且使用過智慧養(yǎng)老服務(wù)的僅占20%左右，說明老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)認(rèn)知匱乏，對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的有效需求不足、參與度不高。

2.5 智慧養(yǎng)老的社會(huì)參與度不高

智慧養(yǎng)老的發(fā)展僅靠政府的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要社會(huì)各界的廣泛參與，要實(shí)現(xiàn)投入主體多元化，必須吸引企業(yè)和社會(huì)組織參與。目前唐山市的智慧養(yǎng)老還是以政府為主導(dǎo)，智慧養(yǎng)老是新生事物，投資大、見效慢，目前本身盈利性不高，其市場(chǎng)前景不好預(yù)測(cè)，對(duì)企業(yè)吸引力不足。政府對(duì)吸引社會(huì)組織參與智慧養(yǎng)老政策扶持不足、宣傳不夠，導(dǎo)致社會(huì)組織參與熱情不足。

3 唐山市更好更快發(fā)展智慧養(yǎng)老的對(duì)策建議

3.1 加強(qiáng)并優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)，建立健全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與配套法律法規(guī)

完善、規(guī)范的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、法律規(guī)范是促進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化良性發(fā)展的必要保障。建議唐山市政府高屋建瓴、統(tǒng)籌規(guī)劃，多部門聯(lián)動(dòng)協(xié)作，共同建立一套立足地方實(shí)際、科學(xué)完善、切實(shí)可行的智慧養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如各養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。避免出現(xiàn)各個(gè)部門或機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)“各自為政”。政府部門還要加快完善與智慧養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的配套法律，創(chuàng)造良好的法律和政策環(huán)境，切實(shí)做到運(yùn)營(yíng)中出現(xiàn)糾紛時(shí)“有法可依”。同時(shí)，還要建立健全服務(wù)監(jiān)督和保障機(jī)制，強(qiáng)化評(píng)估與監(jiān)督檢查，保證行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，確保養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。在智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程中，政府要積極參與，形成政府、企業(yè)與社會(huì)組織等的多方合作，共同促進(jìn)該產(chǎn)業(yè)健康、快速地發(fā)展。

3.2 提高智慧養(yǎng)老的智慧化水平

1）加強(qiáng)智慧信息平臺(tái)建設(shè)。唐山市要在加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、云技術(shù)、大數(shù)據(jù)等，建立一個(gè)面向全市、統(tǒng)一的、功能齊全的智慧養(yǎng)老服務(wù)云平臺(tái)。建立涵蓋老年人基本情況、健康檔案等各類信息的數(shù)據(jù)庫(kù)，打通政府部門、社區(qū) （行政村）、醫(yī)院、保險(xiǎn)、通訊、移動(dòng)支付等參與主體之間數(shù)據(jù)接口，促進(jìn)數(shù)據(jù)信息共享和養(yǎng)老數(shù)據(jù)的安全流動(dòng)。通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析處理，為更好的養(yǎng)老服務(wù)提供依據(jù)。

2）加大智能終端產(chǎn)品的開發(fā)與設(shè)計(jì)。政府要大力鼓勵(lì)和支持相關(guān)智能設(shè)備制造企業(yè)和研發(fā)機(jī)構(gòu)，研發(fā)與老年人不同需求相適應(yīng)的智能化的終端設(shè)備，加快生產(chǎn)類似于英國(guó)的智能化老年公寓中的地面安全傳感器、娛樂傳感器、自動(dòng)化“藥劑師”，日本的“機(jī)器外套”，烏鎮(zhèn)“智能居家照護(hù)設(shè)備”、“遠(yuǎn)程健康照護(hù)設(shè)備”、“SOS 呼叫跌倒與報(bào)警定位”，防摔倒報(bào)警器、遠(yuǎn)程診療、可穿戴健康監(jiān)測(cè)產(chǎn)品等智能家居、安防監(jiān)控、智慧醫(yī)療相關(guān)移動(dòng) APP 等軟硬件設(shè)備的研發(fā)和推廣應(yīng)用，重視“云醫(yī)院”建設(shè)，為老年人的養(yǎng)老需求提供硬件支撐。同時(shí)，依托智慧養(yǎng)老平臺(tái)，開發(fā)醫(yī)療、保健、教育、娛樂等各種養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用，增加養(yǎng)老產(chǎn)品選擇的多樣性，提升養(yǎng)老服務(wù)的便捷性，推動(dòng)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)升級(jí)。