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      三孔與單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)式治療急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石臨床療效差異分析

      2019-11-12 01:57:11王云祥
      健康大視野 2019年19期
      關(guān)鍵詞:膽囊結(jié)石急性闌尾炎

      王云祥

      【摘 要】 目的:本文將主要探討三孔與單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)式治療急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石臨床療效差異,并進行有效的分析。方法:本文選取我院2017年3月—2018年7月中收治的60例急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石患者為例,進行研究。觀察組采用單孔腹腔鏡手術(shù)進行治療,對照組采用三孔腹腔鏡手術(shù)進行治療。結(jié)果:兩組患者選取不同的治療方式,單孔組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于三孔組,觀察兩組患者的手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間,單孔組均明顯短于三孔組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,p<0.05。結(jié)論:三孔與單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)式治療急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石臨床療效相比,單孔腹腔鏡能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和住院時間,提高治療效果,值得臨床學(xué)推廣。

      【關(guān)鍵詞】 三孔腹腔鏡手術(shù);單孔腹腔鏡手術(shù);切除手術(shù);急性闌尾炎;膽囊結(jié)石

      【中圖分類號】 R656 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-023-01 ?闌尾炎是闌尾感染引起的炎癥,為外科常見病之一,各年齡及妊娠婦女均可發(fā)病,青年男性多見,急性闌尾炎多因梗阻、感染、腹瀉、便秘等因素所致;慢性闌尾炎是由急性闌尾炎病情遷延不愈而致。典型急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀出現(xiàn),急性闌尾炎少數(shù)會引起重癥腹膜炎,慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作可能會導(dǎo)致粘連性腸梗住。膽囊結(jié)石是一種常見的膽道疾病,可有右上腹部不適、脹痛、嚴(yán)重者可有膽絞痛,進油膩食物后加重,可伴有惡心、嘔吐等癥狀。近幾年當(dāng)中,臨床醫(yī)學(xué)上用三孔與單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)式治療急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石取得了顯著的成效。本文選取我院2017年3月—2018年7月中收治的60例急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石患者為例,現(xiàn)將詳細報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 本文選取我院2017年3月—2018年7月中收治的60例急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石患者為例,進行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):1.知曉且同意本文研究的患者;2.符合本文研究對象的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):1.影響本文研究結(jié)果的患者;2.資料不全的患者。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意,具備合法性,觀察組患者男性20例,女性10例,患者年齡為35—50歲,患者平均年齡為(42.62±3.3)歲,對照組患者男性25例,女性5例,患者年齡為40-55歲,患者平均年齡為(49.26±4.8)歲。兩組患者在年齡、性別等差異上無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,兩組患者一般資料具備可比性。

      1.2 護理方式 觀察組采用單孔腹腔鏡手術(shù)進行治療,對于患者結(jié)石多、膽囊壁厚的膽囊,膽囊移除后需要擴大戳孔才能取出,因此,在手術(shù)操作開始時要預(yù)備一個可以擴大的戳孔,臍孔;在患者的臍部做一個小切口,用氣腹針進行穿刺,然后借助腹腔鏡找到患者的膽囊,將其解剖膽囊三角,游離膽囊動脈后切斷膽總管。找到患者的闌尾,分離闌尾系膜后將闌尾動脈處切斷,在對闌尾殘端處進行電凝止血,縫合、清洗患者腹腔。

      對照組采用三孔腹腔鏡手術(shù)進行治療,待患者進入全身麻醉狀態(tài)過后,患者保持其仰臥姿勢,然后在患者臍緣處進行小切口,建立人工氣腹,在手術(shù)的過程當(dāng)中,患者的氣腹壓力保持在15mmHg左右,置入腹腔鏡與套管針,在患者恥骨上方2cm處進行穿刺,剩余手術(shù)步驟與單孔組相同。

      1.3 評價指標(biāo) 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

      觀察兩組患者的手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所有數(shù)據(jù)、資料進行深入研究對比分析,數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn),界定組間數(shù)據(jù)對比,分析組間數(shù)據(jù)關(guān)系,獲得其統(tǒng)計學(xué)意義。[n(%)]代表的是計數(shù)資料,x2檢驗其數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)意義,x±s代表計量資料,t檢驗其統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率 兩組患者選取不同的治療方式,單孔組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于三孔組,組間數(shù)據(jù)對比,有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,如下表1所示。

      2.2 對比兩組患者手術(shù)的比較情況 觀察兩組患者的手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間,單孔組均明顯短于三孔組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,p<0.05,如下表2所示。

      3 討論

      在過去的臨床學(xué)當(dāng)中,治療急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石患者主要是采用的開腹手術(shù),此手術(shù)雖然在臨床學(xué)當(dāng)中取得了顯著成效,但對其患者的船上較大,容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),近幾年當(dāng)中,采用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石患者,取得了良好的效果,單孔腹腔鏡和三孔的區(qū)別屬于人體腸道外科的范疇,單孔腹腔鏡手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)無瘢痕,降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

      在本文研究當(dāng)中,兩組患者選取不同的治療方式,單孔組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于三孔組,觀察兩組患者的手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間,單孔組均明顯短于三孔組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,p<0.05。

      綜上所述,三孔與單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)式治療急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石臨床療效相比,單孔腹腔鏡能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和住院時間,提高治療效果,值得臨床學(xué)推廣。

      參考文獻

      [1] 肖騰翼.用三孔腹腔鏡手術(shù)與單孔腹腔鏡手術(shù)對急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石患者進行治療的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(07):35-36.

      [2] 項海,項秉該,林振亮,趙章程,溫江濤.三孔與單孔腹腔鏡切除術(shù)式治療急性闌尾炎合并膽囊結(jié)石的療效對比[J].中國內(nèi)鏡雜志,2017,23(01):65-69.

      [3] 駱曉業(yè),潘鋒,蕭國虎.兩種腹腔鏡術(shù)式下行膽囊闌尾微創(chuàng)聯(lián)合切除的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2016,28(01):65-66.

      [4] 陳華強,陳波,朱大學(xué),江東橋,楊小松,余德剛.膽囊闌尾聯(lián)合微創(chuàng)外科治療方案研究[J].中國內(nèi)鏡雜志,2015,21(11):1186-1189.

      [5] 麻忠武,陳峰,徐邁宇,金肖丹.經(jīng)臍單孔與三孔法腹腔鏡膽囊、闌尾聯(lián)合切除的對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,14(10):900-902+916.

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