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      淺談雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果觀察

      2019-11-12 01:57:11吳德芝
      健康大視野 2019年19期
      關(guān)鍵詞:雷貝拉唑三聯(lián)療法消化性潰瘍

      吳德芝

      【摘 要】 目的:分析雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果。方法:回顧性分析78例幽門桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者的臨床資料,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,其中觀察組40例采用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行治療,對(duì)照組38例則采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行治療,比較兩組患者幽門桿菌根除情況及潰瘍愈合情況。結(jié)果:比較觀察組與對(duì)照組的幽門桿菌根除情況可知,觀察組幽門桿菌根除率為92.5%,對(duì)照組幽門桿菌根除率為71.1%,觀察組的幽門桿菌根除率顯著高于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。比較觀察組與對(duì)照組的潰瘍愈合情況可知,觀察組治療總有效率為95%,對(duì)照組治療總有效率為78.9%,觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍效果確切,幽門桿菌根除率高,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】 雷貝拉唑;三聯(lián)療法;幽門桿菌;消化性潰瘍

      【中圖分類號(hào)】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2019)19-028-02 ?消化性潰瘍是指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍,其發(fā)病原因與幽門桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等有著直接相關(guān)性,因此治療幽門桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的重點(diǎn)在于抗幽門桿菌感染,抑制胃酸分泌[1]。本研究以78例幽門桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者為研究對(duì)象,分析雷貝拉唑三聯(lián)療法的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 回顧性分析我院2016年1月至2018年3月收治的78例幽門桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者的臨床資料,其中男48例,女30例,年齡在21~71歲,平均年齡45.6歲;病程6個(gè)月~11年,平均3.6年;將78例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,其中觀察組40例,對(duì)照組38例,兩組患者的一般資料分布均衡,可以比較。

      1.2 方法 對(duì)照組采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療,每次口服奧美拉唑20mg,阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg,每天2次,1周為1個(gè)療程;1個(gè)療程結(jié)束后繼續(xù)口服奧美拉唑20mg及替普瑞酮50mg,每天3次,連續(xù)服用35d。觀察組采用雷貝拉唑聯(lián)合阿莫西林及克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療,其治療方法與對(duì)照組基本相同,唯一不同是將奧美拉唑換為雷貝拉唑,用量為每次10mg。

      1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 潰瘍消失或轉(zhuǎn)為瘢痕期,幽門桿菌清除,相關(guān)癥狀消失視為愈合;潰瘍消失但周圍仍有炎癥,幽門桿菌清除,癥狀有所緩解視為有效;潰瘍面積縮小不超過50%,甚至增大,仍然存在幽門桿菌,癥狀無改善甚至加重視為無效[2]。治療總有效率=愈合率+有效率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      比較觀察組與對(duì)照組的幽門桿菌根除情況可知,觀察組40例患者中,幽門桿菌陰性者37例,比例為92.5%,余者3例為幽門桿菌陽(yáng)性者,比例為7.5%,幽門桿菌根除率為92.5%;對(duì)照組38例患者中,幽門桿菌陰性者27例,比例為71.1%,幽門桿菌陽(yáng)性者11例,比例為28.9%,對(duì)照組幽門桿菌根除率為71.1%,觀察組的幽門桿菌根除率顯著高于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      比較觀察組與對(duì)照組的潰瘍愈合情況可知,觀察組40例患者中,36例患者經(jīng)過治療后達(dá)到潰瘍愈合的標(biāo)準(zhǔn),比例為90%,達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者2例,比例為5%,余者2例無效,比例為5%,觀察組治療總有效率為95%;對(duì)照組38例患者中,26例患者潰瘍達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn),比例為68.4%,有效者4例,比例為10.5%,余者8例無效,比例21.1%,對(duì)照組治療總有效率為78.9%,觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病,其病因復(fù)雜,而胃酸、幽門桿菌在其發(fā)病中占有重要地位。故針對(duì)消化性潰瘍的治療主要以抑制胃酸、抗幽門桿菌為主。質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)的出現(xiàn)可以說是潰瘍治療史上的一次革命,其抗酸作用十分顯著且穩(wěn)定,具有抗幽門桿菌的作用,故在潰瘍治療中質(zhì)子泵抑制劑是首選藥物[3]?,F(xiàn)階段含PPIs、鉍劑及兩種抗生素的四聯(lián)療法是獲得幽門桿菌根除率最高的治療方案,但是考慮到患者的依從性、耐受性及經(jīng)濟(jì)情況,故四聯(lián)療法常作為二線治療方案及復(fù)發(fā)治療方案,當(dāng)前根除幽門桿菌最為理想的方法是PPIs加兩種抗生素的三聯(lián)療法[4]。

      本研究對(duì)照組采用奧美拉唑聯(lián)合其它兩種抗生素進(jìn)行治療,雖然效果及安全性相對(duì)較好,但是不同患者體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)特征存在較大差異,故無法保證穩(wěn)定的臨床效果,對(duì)癥狀的改善及控制時(shí)間也不夠理想。雷貝拉唑?qū)儆诒奖溥虻难苌?,可有效抑制胃酸分泌,與其它質(zhì)子泵抑制劑相比,其起效更快,可迅速緩解癥狀[5]。

      本研究中,觀察組采用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林的三聯(lián)療法治療幽門桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍,與對(duì)照組相比,觀察組的潰瘍愈合率更高,且幽門桿菌陰性率也顯著高于對(duì)照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見,雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素及阿莫西林的三聯(lián)療法可顯著提高幽門桿菌的根除率及潰瘍的治愈率,值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 楊愛萍,李正安,蒙啟飛,等.左氧氟沙星三聯(lián)療法根除幽門桿菌的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,23(4):21-22.

      [2] 陳波,李根.奧美拉唑和泮托拉唑鈉治療幽門桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的成本-效果分析[J].中國(guó)藥業(yè),2014,20(7):40-41.

      [3] 薛芙蕖.四聯(lián)療法治療幽門桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,18(19):2682-2683.

      [4] 朱虹,廖江濤,李親親,等.四聯(lián)療法治療幽門桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,7(11):1330-1335.

      [5] 盧柏春.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,22(16):30-31.

      [6] 李瑞.雷貝拉唑治療幽門桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(6).

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