鐵劑聯(lián)合促紅細胞生成素治療血液透析患者貧血的療效觀察

付冰 李傳峰 劉玉娟

【摘 要】 目的：研究對血液透析患者的貧血癥狀采用鐵劑和促紅細胞生成素進行聯(lián)合治療的效果。方法：將96例伴貧血癥狀的血液透析患者納入本次實驗，采用隨機數(shù)字表法分為單一組48例（接受促紅細胞生成素治療）和聯(lián)合組48例（接受促紅細胞生成素+鐵劑治療），統(tǒng)計并比較兩組患者貧血癥狀改善情況及不良反應情況。結(jié)果：治療后聯(lián)合組紅細胞、血清鐵蛋白、紅細胞壓積以及血紅蛋白水平均優(yōu)于單一組（P<0.05），聯(lián)合組不良反應發(fā)生率8.33%與單一組的6.25%比較，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：鐵劑和促紅細胞生成素聯(lián)合治療法可以顯著改善血液透析患者的貧血癥狀，且不會增加患者的不良反應，療效和安全性均較高。

【關(guān)鍵詞】 血液透析;貧血;鐵劑;促紅細胞生成素

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-056-02 ?貧血是長期血液透析患者常見并發(fā)癥之一，主要與患者體內(nèi)促紅細胞生成素含量不足有關(guān)，因此以往臨床上多通過為患者補充促紅細胞生成素來改善其貧血癥狀[1]。然而經(jīng)過長期的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，單一補充促紅細胞生成素時，容易受到鐵缺乏等多種因素的影響，并不能對血液透析患者的貧血癥狀起到理想的治療效果，故本文研究了鐵劑和促紅細胞生成素聯(lián)合治療法對該類患者的治療效果，現(xiàn)闡述如下：

1 基線資料與研究方法

1.1 基線資料 將96例伴貧血癥狀的血液透析患者納入本次實驗，96例患者入院時間均為2017年6月-2018年9月，均已知曉、同意并愿意配合本次實驗，且已將合并嚴重肝病、存在急慢性失血情況、惡性腫瘤以及對研究所用藥物過敏和禁忌者排除在外。采用隨機數(shù)字表法分為單一組48例和聯(lián)合組48例，兩組男女比例分別為27：21、26：22，年齡均值分別為（50.52±4.73）歲、（50.46±4.68）歲，透析時間均值分別為（14.47±2.15）個月、（14.52±2.18）個月，組間患者的各項基線資料差異經(jīng)統(tǒng)計學檢驗顯示P>0.05，有可比性。

1.2 治療方法 單一組48例接受促紅細胞生成素治療，即在患者血液透析結(jié)束后，向其皮下注射促紅細胞生成素（批號：沈陽三生制藥股份有限公司;規(guī)格：3000U/支;沈陽三生制藥股份有限公司），6000U/次，2次/周;聯(lián)合組48例接受促紅細胞生成素和鐵劑聯(lián)合治療，其中促紅細胞生成素用法用量同單一組，鐵劑治療方法為指導患者于飯后口服琥珀酸亞鐵（批號：國藥準字H10930005;規(guī)格：100mg/片;金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠），200mg/次，2次/日，兩組均共治療3個月。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計并比較兩組患者貧血癥狀改善情況（紅細胞水平、血清鐵蛋白水平、紅細胞壓積水平、血紅蛋白水平）及不良反應情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 計量和計數(shù)數(shù)據(jù)分別用（x±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P<0.05時，表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 貧血癥狀改善情況比較 治療前組間紅細胞、血清鐵蛋白、紅細胞壓積以及血紅蛋白水平差異均不顯著（P>0.05），治療后聯(lián)合組各指標水平均優(yōu)于單一組（P<0.05）。見表1：

2.2 不良反應比較 聯(lián)合組不良反應發(fā)生率8.33%（4/48）與單一組的6.25%（3/48）比較，差異不顯著（χ2=0.320，P=0.572）。

3 討論

貧血癥狀在接受血液透析治療的腎病患者中十分常見，容易因?qū)е禄颊甙l(fā)生各種心血管疾病而危及患者生命，因此對于伴有貧血癥狀的血液透析患者來說，必須及時通過有效的治療方法來改善其貧血癥狀[2]。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，治療后聯(lián)合組紅細胞、血清鐵蛋白、紅細胞壓積以及血紅蛋白水平均優(yōu)于單一組（P<0.05）。提示鐵劑與促紅細胞生成素聯(lián)合治療法可以有效地改善血液透析患者的貧血癥狀，與陳玉平觀點一致[3]?？紤]是因為皮下注射促紅細胞生成素可以對患者紅細胞生成率的增加起到一定的促進作用，從而可以在一定程度上改善患者的貧血癥狀，但由于在應用促紅細胞生成素的同時，可因增加患者的造血而導致患者對鐵的需求量不斷增加，而血液透析患者又往往存在鐵缺乏的情況，因此在應用促紅細胞生成素的同時，再給予患者一定的鐵劑，則可以通過巨噬細胞的攝取作用而分解出鐵元素，從而進一步促進患者的骨髓造血，進而改善其貧血癥狀。本研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組不良反應發(fā)生率8.33%與單一組的6.25%比較，差異不顯著（P>0.05）。與何喜兒[4]的研究結(jié)果“聯(lián)合治療法不良反應發(fā)生率9.1%低于單一用藥的21.8%（P<0.05）”并不一致，考慮可能與患者之間存在個體性差異有關(guān)，有待進一步探討，但是總體來說聯(lián)合治療法的安全性還是較高的。

綜上所述，鐵劑與促紅細胞生成素聯(lián)合治療法可以安全、有效地改善血液透析患者的貧血癥狀，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 侯新艷，劉帝，劉燁歆等.維持性血液透析患者貧血及相關(guān)因素分析[J].臨床腎臟病雜志，2016，16（12）：718-722.

[2] 管媛媛.EPO生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療對血液透析腎性貧血患者血清學指標及微炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2015，21（8）：1091-1093.

[3] 陳玉平，黃力，伍錦泉等.口服生血寧與靜脈用蔗糖鐵在腎性貧血患者維持治療期的臨床觀察[J].臨床腎臟病雜志，2016，16（3）

[4] 何喜兒，丁燕琴.鐵劑聯(lián)合促紅細胞生成素治療血液透析患者貧血的療效和心理干預觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（8）：262-263，266.