探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用效果

顧塘青 蔡盼盼

【摘 要】目的：分析在神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床效果。方法：選取2017年1月至2019年4月進(jìn)入本院神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的患者共134例，將其隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：感染情況方面，實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生幾率為8.96%;對(duì)照組感染發(fā)生幾率為17.91%;（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理相比，在神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果更顯著，可以明顯降低患者術(shù)后感染幾率，故持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式可在神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理工作中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

前言

術(shù)后感染是神經(jīng)外科手術(shù)常見的一種并發(fā)癥，由于神經(jīng)外科的手術(shù)部位特殊，患者一旦出現(xiàn)術(shù)后感染，就是很嚴(yán)重的感染，感染控制工作在醫(yī)院工作管理中起著至關(guān)重要的作用，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是感染控制方式的一種，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)不斷推進(jìn)患者護(hù)理體驗(yàn)，提升護(hù)理水平，預(yù)防患者出現(xiàn)感染，以便于縮短患者住院時(shí)間，盡早幫助患者恢復(fù)健康體魄[1]。本文開展了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年4月進(jìn)入本院神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的患者共134例，將其隨機(jī)分組，將參與研究的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（67例）和對(duì)照組（67例），實(shí)驗(yàn)組中男性患者48例（71.64%），女性患者19例（28.36%），患者平均年齡為（57.05±2.37）歲。對(duì)照組中男性患者47例（70.15%），女性患者20例（29.85%），患者平均年齡為（48.01±2.81）歲。實(shí)驗(yàn)組患者接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡45-83歲，智力正常，患者可以有效溝通，自愿接受臨床護(hù)理干預(yù)和相關(guān)問卷調(diào)查的配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者智力障礙，不能有效溝通;患者拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

對(duì)照組對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。在健康指導(dǎo)方面，護(hù)理人員在患者入院時(shí)通過翻閱患者基本資料和與患者交流了解患者的文化情況和對(duì)疾病治療的認(rèn)知情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者展開針對(duì)性的健康指導(dǎo)。在飲食護(hù)理方面，護(hù)理人員在患者入院時(shí)為患者展開細(xì)致的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況和患者自身喜好指導(dǎo)患者正確飲食。在用藥護(hù)理方面，護(hù)理人員要使用簡(jiǎn)單直白的方式詳細(xì)將用藥方法告知患者，叮囑患者嚴(yán)禁擅自更改藥物使用劑量和種類。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組患者接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。護(hù)理前成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作護(hù)理組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，組織組員對(duì)以往臨床護(hù)理中的常見問題和重難點(diǎn)進(jìn)行分析，根據(jù)分析情況制定暫時(shí)性的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理措施。具體來說，在手術(shù)室空氣質(zhì)量改進(jìn)方面，護(hù)理人員要定時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)章制度對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔和消毒處理，同時(shí)要求進(jìn)入手術(shù)室的相關(guān)人員要做好無菌措施，以便提高手術(shù)室質(zhì)量[2]。在腦脊液漏護(hù)理的質(zhì)量改進(jìn)方面，護(hù)理人員在為患者行引流護(hù)理時(shí)，為避免引流的腦脊液倒流造成感染，要注意采取頭低腳高的體位，避免出現(xiàn)不良事件[3]。在引流高度護(hù)理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面，護(hù)理人員在患者引流期間，要合理設(shè)置引流瓶的高度，且引流時(shí)使用物品均須為一次性物品。在手術(shù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方面，神經(jīng)外科手術(shù)相對(duì)而言較為復(fù)雜，且手術(shù)時(shí)間也長(zhǎng)，在手術(shù)過程中發(fā)生不良事件的幾率較大，因此，護(hù)理人員在患者手術(shù)過程中要為患者使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的感染情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)通過 SPSS21.0 版軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，134 例患者的感染發(fā)生幾率表現(xiàn)形式為“（% ）”，通過 ?檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。當(dāng) P<0.05，則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者感染情況比較 感染情況方面，實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生幾率為8.96%;對(duì)照組感染發(fā)生幾率為17.91%;（P<0.05）。詳見附表1.

3 討論

神經(jīng)外科手術(shù)由于手術(shù)部位特殊，在手術(shù)后一旦護(hù)理不旦容易出現(xiàn)術(shù)后感染，嚴(yán)重的甚至?xí){到患者的生命安全，因此需要對(duì)以往臨床的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)，預(yù)防術(shù)后感染，減小術(shù)后感染的發(fā)生幾率[4]，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理是一種更加注重護(hù)理過程質(zhì)量的護(hù)理模式。結(jié)合研究結(jié)果顯示：感染情況方面，實(shí)驗(yàn)組67例患者中，1例（1.49%）患者在術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染，3例（4.48%）患者在術(shù)后并發(fā)呼吸道感染，2例（2.99%）患者在術(shù)后并發(fā)泌尿道感染，感染發(fā)生幾率為8.96%;對(duì)照組67例患者中，2例（2.99%）患者在術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染，6例（8.96%）患者在術(shù)后并發(fā)呼吸道感染，4例（5.97%）患者在術(shù)后并發(fā)泌尿道感染，感染發(fā)生幾率為17.91%;（P<0.05）。結(jié)果與孫云香[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，在神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果更顯著，可以明顯降低患者術(shù)后感染幾率，故持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式可在神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理工作中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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