運動療法在大面積燒傷患者康復(fù)期的應(yīng)用體會

何德英 秦中翠

【摘 要】目的：探討促進大面積燒傷患者的創(chuàng)面愈合及功能恢復(fù)的策略。方法：回顧2016年2月至2018年12月以來，我科收治的大面積燒傷患者的資料，將2016年2月至2017年2月收治的10名患者作為對照組，2017年3月至2018年12月收治的8名患者作為觀察組，研究運動療法對我科的大面積燒傷患者進行護理干預(yù)，對運用此方法前后效果進行比較分析。結(jié)果：大大提高了創(chuàng)面肉芽的爬行速度，縮短了愈合時間，預(yù)防和減少了肢體畸形的發(fā)生，抑制了瘢痕的發(fā)展。結(jié)論：運動療法可以改善創(chuàng)面血液循環(huán)，提高機體的防御和再生能力，促進燒傷創(chuàng)面的愈合，為患者的康復(fù)起到了促進作用，適合臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】運動療法;大面積燒傷;康復(fù)期;應(yīng)用體會

【中圖分類號】R644【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，大面積燒傷患者的治愈率也隨之上升，在大部分的創(chuàng)面愈合后，會留下部分難以愈合的殘余創(chuàng)面、瘢痕、畸形及功能障礙，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降[1]。此類患者不僅疼痛難忍，發(fā)生肢體功能障礙之后，還喪失生活自理能力，同時出現(xiàn)各種心理不良反應(yīng)情緒。對于這類患者的治療，早期挽救生命、預(yù)防感染。進入康復(fù)期以后，護理干預(yù)顯得尤為重要，運動療法就是我科自2017年3月以來常用的一種康復(fù)護理措施之一。本文就我科一年來收治的8例大面積燒傷患者在康復(fù)期常規(guī)康復(fù)護理的基礎(chǔ)上介入運動療法后產(chǎn)生的效果與2016年2月至2017年2月收治的10例只進行常規(guī)康復(fù)護理的患者的效果進行比較分析，得出了一些心得體會，現(xiàn)匯報如下：

1 臨床資料

自2016年2月至2018年12月，我科共收治18例大面積燒傷患者，年齡10-71歲，其中男10例、女8例，燒傷面積為15%-70%，深Ⅱ度8例，Ⅲ度5例，Ⅱ度混合Ⅲ度5例。受傷部位均在頭面部、軀干、四肢、雙臀部等暴露或功能位置。至傷因素為熱液燙傷12例，火焰燒傷6例。選擇2017年3月以來收治的8例患者作為觀察組，2016年2月至2017年2月收治的10例患者作為對照組。兩組年齡、性別、文化程度、燒傷程度等無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）

2 應(yīng)用及體會

2.1 對照組患者采用一般的治療和護理，將其作為回顧資料用于對照，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上還介入運動療法。

2.2 由專門的康復(fù)師每天指導(dǎo)患者進行床上運動，有的患者適合坐著運動，可以下床的患者要盡早下床活動，運動方法根據(jù)患者的具體情況而定，不同的部位用不同的方法，能做全身練習(xí)的更好。（1）患者平臥，盡量伸直雙下肢，做踝泵運動;（2）伸直雙下肢，腳背中立、腳尖向上，雙腿向兩邊平移然后收回，;（3）雙腳在床上滑動，做膝關(guān)節(jié)的屈伸活動;（4）膝下墊軟枕，腘窩壓枕上，雙小腿往上抬，做股四頭肌等張練習(xí);（5）雙下肢交替做直退抬高練習(xí)，抬高角度小于45度;（6）“五點式”腰背肌練習(xí);（7）做深呼吸，盡量抬高胸廓;（8）伸展雙上肢，伸指握拳;（9）患者坐床邊，大腿平行放在床上，小腿用力上抬。以上動作均10個為一組，每次2-3組，每天3-5次。（10）受傷肢體擺放為良姿位。

2.3 體會大面積燒傷患者的康復(fù)治療不能只依靠藥物和常規(guī)護理，還應(yīng)在創(chuàng)面未完全愈合時即鼓勵加強各肢體關(guān)節(jié)的主動活動和被動活動，同時指導(dǎo)患肢良姿位的擺放[2].盡早實施康復(fù)護理、運用運動療法對患者進行康復(fù)鍛煉，這種方式往往不被患者所接受，我們應(yīng)給患者一些心理疏導(dǎo)和康復(fù)知識的宣教，包括面容面貌、功能、職業(yè)、康復(fù)期瘢痕的預(yù)防、藥物的使用、預(yù)防畸形的支具使用以及不鍛煉的后果及影響等等，大部分患者在聽了健康教育以后都能積極配合康復(fù)治療。運動療法應(yīng)該遵循循序漸進的原則，鍛煉措施要適當(dāng)，因人而異制定個性化的運動方案。經(jīng)過對比和觀察，發(fā)現(xiàn)運動療法能改善血液循環(huán)，促進殘余創(chuàng)面滲液的吸收，加快肉芽的爬行速度，提高機體的防御和再生能力，促進燒傷創(chuàng)面的愈合，為患者的康復(fù)起到了促進作用，極大的避免了日后造成不必要的肢體功能障礙和后期的整形手術(shù)[3]。經(jīng)過不懈的努力和堅持，這些患者的創(chuàng)面都得到了很好的恢復(fù)，且大大減少了后期整形的病例。同時縮短了患者的病程，減少了住院天數(shù)，這就給患者帶來了經(jīng)濟效益。同時讓患者能自信的回歸社會，回到工作崗位上去。

參考文獻

陳碧秀.大面積燒傷患者康復(fù)護理探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（12）.509-510

張琴.大面積燒傷患者康復(fù)期護理體會[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（1）：110-111.

何少麗，姚杏枚.燒傷病人抗疤痕的綜合康復(fù)護理[J].當(dāng)代護士，2003，（8）：55-56