評價眼底熒光血管造影在糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷和治療中的應用價值

張娟

【摘 要】目的：探討眼底熒光血管造影在糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷和治療中的應用價值。方法：對2018年1月1日～2019年2月1日我院收治的疑似糖尿病視網(wǎng)膜病變患者（300眼）（n=150）的臨床資料進行回顧性分析，所有患者分別采用診斷方法：一種是眼底熒光血管造影檢查;另一種是常規(guī)檢眼鏡檢查，分析、比較檢查結果。結果：檢眼鏡檢出視網(wǎng)膜病變205眼（68.33%）;眼底熒光血管造影檢出268眼（89.33%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床診斷中，眼底熒光血管造影的診斷準確率顯著高于常規(guī)檢眼鏡檢查，為患者的早期治療提供可靠的臨床依據(jù)，值得推廣。

【關鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變;檢眼鏡;眼底熒光血管造影;診斷

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

糖尿病的發(fā)生和飲食結構、生活方式密切相關，在經(jīng)濟飛速發(fā)展的21世紀，糖尿病的患病人數(shù)也在持續(xù)增長。視網(wǎng)膜病變是常見的一種糖尿病并發(fā)癥，如果沒有及時治療，甚至會導致患者永久性失明，給患者造成不可逆的損傷。資料顯示[1]：血糖控制越差，糖尿病的病程越長，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生風險就越大，這是一種對患者的視功能造成嚴重損害的疾病，早期的診斷與治療是降低致盲率的有效措施，也是臨床的防治重點。眼底熒光血管造影是一種新型的眼底疾病診斷方法，通過靜脈注射熒光素鈉溶液等可以發(fā)射熒光的物質，然后經(jīng)血液循環(huán)達到眼底的血管，然后在藍光的刺激下發(fā)射黃綠色的熒光，經(jīng)濾光片的濾過，熒光能夠拍到各時間點和各個部位眼底的病變情況，同時結合患者眼底的血液循環(huán)狀態(tài)做出準確診斷。眼底熒光血管造影彌補了傳統(tǒng)檢眼鏡的缺陷，能夠客觀的顯示患者視網(wǎng)膜部位的毛細血管特點。本研究對150例（300眼）疑似糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分別采用檢眼鏡和眼底熒光血管造影檢查，并比較了檢查結果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 參與研究的150例（300眼）疑似糖尿病視網(wǎng)膜病變患者全部選自2018年1月1日～2019年2月1日，其中男性84例、女性66例;年齡34～75歲，平均年齡（54.28±1.35）歲;糖尿病病程8個月～17年，平均病程（7.53±3.86）年。

1.2 方法 150例患者全部接受系統(tǒng)的全身檢查：心電圖、血壓和肝腎功能等。根據(jù)患者的哮喘病史、過敏史、高血壓病史等疾病進行全身評估，然后使用復方托吡卡胺滴眼液（沈陽興齊眼藥股份有限公司，國藥準字H20055546）散瞳，接下來進行眼底熒光血管造影檢查。儀器是具有造影功能的日本拓普康TRC-50DX眼底照相機（TOPCOM TRC-50DX），造影劑是10%的熒光素鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：Alcon Laboratories，Inc，進口藥品注冊證號：H20130649）。注射之前先對患者進行皮膚過敏檢查，將0.05mL的造影劑溶液經(jīng)前臂屈側皮內注射，觀察半小時，在實驗結果為陰性的情況下才能進行眼底造影檢查。常規(guī)拍攝眼底照片，在患者的肘前靜脈注入造影劑，劑量5mL，注射速度：4～5s。將靜脈注射開始的部位作為起點，連續(xù)交替的進行雙眼拍攝，當患者的靜脈充盈后，再采用間斷拍照的模式。造影觀察的時間為15 min左右。視網(wǎng)膜病變分期的依據(jù)是患者的眼底照片。

1.3 觀察評定標準[2] 根據(jù)我國眼科學術會議制訂的視網(wǎng)膜病變標準和熒光血管造影分期標準判定兩種診斷方法的準確率和分期情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩種方法的診斷結果比較：檢眼鏡和眼底熒光血管造影的視網(wǎng)膜病變檢出率分別為68.33%、89.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

我國糖尿病的發(fā)病率隨著物質、經(jīng)濟、科技水平的提高以及社會的飛速進步而不斷上升，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者也越來越多。糖尿病是一種慢性、內分泌異常代謝性疾病，機體長時間處于高糖狀態(tài)下，會損傷多個臟器功能，如果影響到眼部，就會發(fā)展成視網(wǎng)膜病變或者白內障，這種眼部的損傷是不可逆的，臨床必須高度重視。糖尿病視網(wǎng)膜病變對患者的正常生活、工作、學習產(chǎn)生嚴重影響，導致生活質量下降。資料顯示[3]：糖尿病的病程與視網(wǎng)膜病變的發(fā)生密切相關，除此之外，患者的血糖控制不佳同樣會增加視網(wǎng)膜病變的發(fā)生風險。早期的準確診斷是臨床治療的前提和基礎，也是預防視網(wǎng)膜病變致盲的有效措施。

眼底熒光血管造影是診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要手段，能夠動態(tài)呈現(xiàn)視網(wǎng)膜毛細血管的循環(huán)，還能捕捉到輕微病變，造影圖顯示毛細血管局部擴張以及血管外泄露點狀的熒光，如果新生血管的部位泄露了強熒光，則判定為增殖期視網(wǎng)膜病變。本研究在對患者進行眼底熒光血管造影檢查過程中，檢出微血管瘤病變，進一步說明該技術在微血管瘤的診斷中同樣具有優(yōu)勢。

本次研究結果顯示：眼底熒光血管造影對糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢出率是89.33%，顯著高于檢眼鏡68.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此表明：在糖尿病視網(wǎng)膜病變以及病變分期的臨床診斷中，眼底熒光血管造影具有獨特優(yōu)勢，有助于病情的早期診斷和及時的治療，預防了視網(wǎng)膜病變的進一步發(fā)展。臨床若發(fā)現(xiàn)糖尿病患者眼部不適，應建議患者進行眼底熒光血管造影檢查。

參考文獻

李宇，張楊.眼底照像與眼底熒光血管造影在糖尿病視網(wǎng)膜病變早期診斷中的應用價值對比[J].飲食保健，2018，5（52）：283-284.

劉博，王青，陳俊卿， 等.眼底熒光素血管造影在早期篩查診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變中的價值[J].浙江臨床醫(yī)學，2017，19（6）：1050-1051.

王文奇，柏清，戴常明， 等.眼底熒光血管造影在老年糖尿病視網(wǎng)膜病變早期診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學，2016，20（12）：2009-2011.