加強護理安全管理對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院護理質(zhì)量的效果

呂曉云

【摘 要】目的：分析加強護理安全管理對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量的效果。方法：分析2016.1-2017.5某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2472例患者中不良護理事件的發(fā)生情況，分析其原因并基于此實施加強護理安全管理。結果：2472例患者中發(fā)生不良護理事件共138例，發(fā)生率為5.58%;組織管理因素、護理人員因素、患者因素是引起不良事件的主要原因。加強護理安全管理后，3108名患者不良護理事件發(fā)生率僅為4.34%。結論：加強護理安全管理有助于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量，減少不良護理事件，值得推廣。

【關鍵詞】護理安全管理;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;不良護理事件;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R475【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--02

隨著醫(yī)療形勢的改變和社會的進步，人們對醫(yī)院護理工作認識加深，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院的病人對護理服務的要求也越來越高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務性質(zhì)比較特殊，收治的疾病也以多發(fā)病和常見病為主，護理涉及的知識面廣，護理安全問題也日益突出[1]。本次研究以2016.1-2017.5某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的病例進行分析，探討引起不良護理事件的原因，并加強護理安全管理，探討其實施后對護理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016.1-2017.5某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2472例為研究對象，其中男女各有1304、1168例，年齡在（50.34±20.17）歲;其中門診1648例，住院患者824例，初中及以上文化程度947名、初中以下文化程度1525名;住院患者平均住院（3.86±1.24）天。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查方法 回顧患者病歷資料，統(tǒng)計護理期內(nèi)不良事件的發(fā)生情況，獲取這些病例的姓名、年齡、疾病類型、基本醫(yī)療操作、入院評估情況、患者反饋及不良事件上報結果，總結引起這些不良事件發(fā)生的原因。

1.2.2加強安全管理方法 ①加強組織管理和環(huán)境建設。加強基層衛(wèi)生院領導和相關人員對護理安全管理工作的重視和支持，培養(yǎng)其意識，提升其責任感;其次，根據(jù)衛(wèi)生院實際情況，設置護理安全管理，建立相關制度和標準;制定適合基層醫(yī)院的護理安全管理標準，由上到下，層層落實護理安全管理措施。定期對醫(yī)護設施、設備進行維護、檢修，及時更換損壞的器械，加大經(jīng)濟投入，引入先進的技術和設備，從而減少因技術落后引起的安全隱患;合理配置人力資源。②提高護理人員綜合素質(zhì)。提升護理人員的綜合素質(zhì)、服務意識和責任意識;對于患者，護理人員需要耐心、細心，較強的溝通能力，能夠為病人提供優(yōu)質(zhì)服務，專業(yè)地為病人解釋疑問;同時，護理人員自身要有安全意識，加強對護理人員護理安全知識的培訓，提高其全科護理能力，安全意識及責任意識，從而促進其在實際工作中，識別風險、規(guī)避風險。③加強與患者的溝通交流。加強與患者的溝通交流，注意患者生理、心理及病理多個層面的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，并積極處理;提高其對醫(yī)護人員的信任度，提高其配合度，從而建立良好的護患關系，更利于各項操作的順利實施。落實健康教育，建立良好的護患關系，要消除病人對醫(yī)療護理操作，疾病的不正確認知，加強對患者及其家屬的健康教育。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計對研究結果數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以為n（%）表示，并采用檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

2.1不良護理安全事件原因分析

2472例患者中發(fā)生不良護理事件共138例，發(fā)生率為5.58%;組織管理因素、護理人員因素、患者因素是引起不良事件的主要原因，詳見表1。

2.2加強護理安全管理后情況

加強護理安全管理后，3108名患者不良護理事件發(fā)生率僅為4.34%（135/3108），顯著低于傳統(tǒng)護理5.58%，（ = 4.5417）p<0.05。

3 討論

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。提高醫(yī)護人員的防范意識，預防和減少醫(yī)療護理過程中醫(yī)生、護士及患者不良安全事件發(fā)生是醫(yī)療機構工作的重中之重[2]。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院而言，因缺乏相關安全管理制度，醫(yī)護人員理論知識、實踐操作能力不足，缺乏安全護理醫(yī)師，全科護理能力弱，安全機制落實不到位等問題仍然存在。因此，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院護理安全管理顯得尤為重要[13]。

本次研究結果顯示，2472例患者中發(fā)生不良護理事件共138例，發(fā)生率為5.58%;組織管理因素、護理人員因素、患者因素是引起不良事件的主要原因。加強護理安全管理后，3108名患者不良護理事件發(fā)生率僅為4.34%。這也顯然說明，根據(jù)“基本需求層次理論”，患者在生理上得到滿足后更要注重安全需求，正因如此，基層院護理工作的安全問題更不容忽視，加強護理安全管理非常有必要[4]。這與劉新紅[5]的研究結果相似，劉新紅認為加強基層醫(yī)院護理安全管理可有效降低護理風險和護理糾紛，提高護理質(zhì)量。

綜上所述，加強護理安全管理，注重基層醫(yī)院的組織管理和建設，提高護理人員的綜合素質(zhì)，加強與患者的溝通交流，有助于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量，減少不良護理安全事件的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻

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