張姝娥
【摘 要】 目的:觀察莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑與布地奈德鼻噴劑用于過(guò)敏性鼻炎的療效。方法:回顧性分析我科收治的147例過(guò)敏性鼻炎患者,把接受莫米松鼻噴劑治療的49例患者記為莫米松組,接受丙酸氟替卡松鼻噴劑治療的48例患者記為丙酸氟替卡松組,接受布地奈德鼻噴劑治療的50例患者記為布地奈德組,比較各組的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果:莫米松組、丙酸氟替卡松組、布地奈德組的治療總有效率分別為91.84%(44/49)、83.33%(40/48)、96.00%(48/50),三組都有較好的治療效果,其中布地奈德組的療效顯著高于丙酸氟替卡松組(P<0.05);莫米松組、丙酸氟替卡松組、布地奈德組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.16%(4/49)、6.25%(3/48)、8.00%(4/50),三組之間無(wú)顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑用于過(guò)敏性鼻炎具有較好療效,臨床應(yīng)根據(jù)病人情況合理用藥。
【關(guān)鍵詞】 莫米松鼻噴劑;丙酸氟替卡松鼻噴劑;布地奈德鼻噴劑;過(guò)敏性鼻炎
【中圖分類號(hào)】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2019)19-097-01 ?變應(yīng)性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎,發(fā)生在鼻腔黏膜上,主要是變應(yīng)原暴露(例如螨、花粉、動(dòng)物毛屑、真菌變應(yīng)原等)、遺傳因素引起[1]。臨床常使用藥物及特異性免疫方法治療變應(yīng)性鼻炎,但預(yù)后較差。近年來(lái),皮質(zhì)激素類藥物被廣泛用于治療本病,取得了較好的效果。本研究對(duì)我科所使用的莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑進(jìn)行比較,探究每一種噴劑的治療效果,現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析2018年4月~2019年3月期間我科收治的147例過(guò)敏性鼻炎患者,把接受莫米松鼻噴劑治療的49例患者記為莫米松組,接受丙酸氟替卡松鼻噴劑治療的48例患者記為丙酸氟替卡松組,接受布地奈德鼻噴劑治療的50例患者記為布地奈德組。莫米松組男30例,女19例;年齡為18~54歲,平均(40.37±3.71)歲。丙酸氟替卡松組男28例,女20例;年齡為18~53歲,平均(40.34±3.69)歲。布地奈德組男29例,女21例;年齡為18~55歲,平均(40.41±3.74)歲。三組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料呈均衡分布,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 治療方法 所有患者均接受常規(guī)抗炎、抗過(guò)敏治療,并且維持機(jī)體的水、電解質(zhì)平衡。莫米松組給予糠酸莫米松鼻噴劑治療,左右鼻孔各1噴,50μg/噴;丙酸氟替卡松組給予丙酸氟替卡松鼻噴劑治療,左右鼻孔各1噴,50μg/噴;布地奈德組給予布地奈德鼻噴劑治療,左右鼻孔各1噴,64μg/噴。以上三組都采用鼻腔噴入的方式,早晚各1次,連續(xù)治療4 周。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較三組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。根據(jù)臨床癥狀改善情況判斷治療有效率,判定標(biāo)準(zhǔn)為:①顯效:每天噴嚏≤9次,每天擤鼻≤4次;②有效:每天噴嚏10~14次,每天擤鼻5~9次;③無(wú)效:每天噴嚏≥15次,每天擤鼻≥10次。根據(jù)顯效和有效計(jì)算治療總有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 比較三組患者的治療總有效率 見(jiàn)表1,莫米松組的治療總有效率為91.84%(44/49),丙酸氟替卡松組為83.33%(40/48),布地奈德組為96.00%(48/50)。經(jīng)過(guò)對(duì)比,布地奈德組的治療總有效率顯著高于丙酸氟替卡松組(X2=4.288,P=0.038),布地奈德組與莫米松組的治療總有效率無(wú)顯著差異(X2=1.450,P=0.229),丙酸氟替卡松組與莫米松組的治療總有效率無(wú)顯著差異(X2=0.873,P=0.350)。
2.2 比較三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 見(jiàn)表2,莫米松組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%(4/49),丙酸氟替卡松組為6.25%(3/48),布地奈德組為8.00%(4/50)。對(duì)比可知,三組患者之間的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異(P>0.05)。
3 討論
變應(yīng)性鼻炎多見(jiàn)于老人、過(guò)敏性體質(zhì)人群,由于鼻內(nèi)分泌的腺體增加,毛細(xì)血管擴(kuò)張,肥大細(xì)胞釋放出組胺,結(jié)果發(fā)生炎癥。臨床表現(xiàn)為清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏等,若未及時(shí)治療,可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,并形成慢性鼻炎。目前,皮質(zhì)類固醇激素已成為臨床治療過(guò)敏性鼻炎的一線用藥。皮質(zhì)類固醇激素可減輕肥大細(xì)胞、炎性細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn),抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放,從而緩解患者的癥狀[2]。
莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑都是皮質(zhì)激素類藥物,其中布地奈德鼻為長(zhǎng)效且不含鹵素的皮質(zhì)類固醇激素,具有高效局部抗炎作用;糠酸莫米松是一種局部用糖皮質(zhì)激素,發(fā)揮局部抗炎作用,孕婦和哺乳期婦女不宜使用;丙酸氟替卡松具有強(qiáng)效的局部抗炎與抗過(guò)敏作用。從使用年齡來(lái)看,莫米松大于2歲即可使用,丙酸氟替卡松大于4歲可以使用,布地奈德建議大于6歲使用。從藥理作用的范圍來(lái)看,丙酸氟替卡松、布地奈德有部分全身性作用,糠酸莫米松基本無(wú)全身性作用。
本研究的結(jié)果表明,三種鼻噴劑都有較好的治療效果,其中布地奈德組的療效顯著高于丙酸氟替卡松組(P<0.05),而莫米松組與丙酸氟替卡松組的療效無(wú)顯著差異(P>0.05)。另外,三組之間的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異(P>0.05)。總體來(lái)看,三種鼻噴劑各有特點(diǎn),各有適用情況,臨床應(yīng)根據(jù)患者病情和特點(diǎn)用藥。
參考文獻(xiàn)
[1] 張朝巍.皮質(zhì)激素類藥物治療過(guò)敏性鼻炎的臨床研究進(jìn)展[J].天津藥學(xué),2017,29(3):57-59.
[2] 楊劍.布地奈德鼻噴霧劑對(duì)鼻竇炎患者鼻部癥狀的改善作用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,35(1):22-24.