倉(cāng)木啦

【摘 要】 目的：探尋嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者臨床有效的急診護(hù)理方法。方法：從我院2018年治療的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者中隨機(jī)抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，分別接受常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組休克糾正時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理，我們應(yīng)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方式，縮短休克糾正時(shí)間，保障患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性休克;綜合護(hù)理;效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-140-02 ?臨床上，創(chuàng)傷性休克是指人體被外部力量所打擊后重要臟器被嚴(yán)重?fù)p傷或誘發(fā)大出血癥狀，人體血量驟然降低，再加上創(chuàng)傷后疼痛劇烈及內(nèi)心的恐慌，往往會(huì)出現(xiàn)失代償綜合征。對(duì)于這一類患者，應(yīng)迅速實(shí)施急救，保障患者的生命健康。對(duì)于急救而言，護(hù)理配合尤為關(guān)鍵，其直接影響了搶救的效果[1]。鑒于此，本研究嘗試采用綜合護(hù)理干預(yù)方式，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年我院治療的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克急救病例庫(kù)中隨機(jī)抽取80例，參照《中華內(nèi)科學(xué)》[2]及臨床癥狀均確診為嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克，對(duì)本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴(yán)重者。其中男女比例為48：32，平均年齡為（33.3±1.5）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者相關(guān)資料較為相似，不會(huì)影響研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者生命體征予以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并保證患者的呼吸道通暢，積極配合臨床搶救。觀察組則接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作為：

1.2.1 搶救護(hù)理 在接收到急救信息后，護(hù)理人員應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)以最快的速度準(zhǔn)備好搶救所需的設(shè)備和物品，隨救護(hù)車前往事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，并且在第一時(shí)間內(nèi)制定出急救的方案，從而為搶救患者爭(zhēng)取更多的時(shí)間。進(jìn)入搶救室時(shí)，護(hù)理人員為避免患者呼吸道阻塞，需立刻為患者帶好面罩完成給氧操作，并且在搶救期間頻繁觀察患者的血壓變化及心電圖，必要時(shí)可給予心肺復(fù)蘇和藥物搶救，在必要情況下給予心肺復(fù)蘇和藥物搶救，與此同時(shí)，為實(shí)現(xiàn)止痛及安定的效果，還需給患者患者適量注射鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。另外在醫(yī)生搶救患者的過(guò)程中，應(yīng)快速傳遞搶救時(shí)所需要的醫(yī)療物品各器械，準(zhǔn)確主動(dòng)的配合主治醫(yī)生搶救[3]。

1.2.2 心理干預(yù) 創(chuàng)傷性休克大多的由突發(fā)性事件所導(dǎo)致的，患者的家屬往往都沒(méi)有心理準(zhǔn)備，在面對(duì)這樣的突發(fā)性事件都是存在著消極的心理情緒。再者，搶救的氣氛、搶救器械的使用都能給患者及其家屬帶來(lái)嚴(yán)重的精神及心理影響。因此，護(hù)士要及時(shí)的預(yù)防在場(chǎng)人大聲說(shuō)話，以保持搶救環(huán)境的安靜，并且要及時(shí)的對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理方面的干預(yù)。

1.2.3 藥物介入 嚴(yán)重性創(chuàng)傷休克患者因?yàn)槿毖?，?dǎo)致酸中毒等不良反應(yīng)的可能性非常大，所以，為了平衡人體酸堿水平，預(yù)防酸中毒，應(yīng)給患者食用堿性的藥物，同時(shí)可利用多巴胺等增加血管活性。

1.2.4 及時(shí)建立靜脈通道 患者在入院后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，以供對(duì)患者采取補(bǔ)液治療等，從而維持患者體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的正常。在患者輸液過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患者狀態(tài)的觀察，對(duì)輸液的速度作出科學(xué)的調(diào)整，以防止患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)靜脈炎。同時(shí)還要仔細(xì)的護(hù)理患者穿刺的位置，以防感染。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 出現(xiàn)嚴(yán)重性創(chuàng)傷休克的患者因外力會(huì)影響腹腔臟器和其他重要器官，并發(fā)癥的發(fā)生概率較大，所以，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，視患者的外傷傷口及內(nèi)臟損傷等具體情況對(duì)患者癥狀進(jìn)行相應(yīng)的處理，比如患者因胸部受外力而傷，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取胸腔閉式引流，對(duì)于胃腸受損的患者要及時(shí)進(jìn)行減壓等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者休克糾正時(shí)間進(jìn)行如實(shí)統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，對(duì)于兩組患者的護(hù)理滿意度，采用本院自擬的調(diào)查問(wèn)卷，每一項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容主要設(shè)定了非常滿意、滿意、一般滿意或不滿意四個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采取（x±s）、%表示，經(jīng)t、X2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者休克糾正時(shí)間對(duì)比 據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組休克糾正時(shí)間為（30.5±7.2）min，對(duì)照組為（52.7±8.8）min。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組明顯短于對(duì)照組（t=6.1241，P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理總滿意度為95.0%，對(duì)照組為67.5%，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)醫(yī)學(xué)階段，綜合護(hù)理屬于相對(duì)較為新型的護(hù)理干預(yù)模式，它主要是針對(duì)患者的受傷部位及病情程度進(jìn)行有針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)、搶救護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等措施，保證患者的呼吸道通暢性，防止患者酸中毒，對(duì)并發(fā)癥及的進(jìn)行控制，合理處理?yè)p傷部位，是對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者護(hù)理干預(yù)的核心要點(diǎn)，護(hù)理干預(yù)離不開患者的積極支持與配合，從而總體護(hù)理質(zhì)量及實(shí)施效率才得以提高。護(hù)理嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的整體急救護(hù)理質(zhì)量能夠顯著的提高，很大程度上縮短了搶救患者的有效時(shí)間，提高了搶救成活率，從而降低了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，所以對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施綜合護(hù)理的醫(yī)學(xué)實(shí)踐價(jià)值非常高。本研究結(jié)果表明，研究結(jié)果表明觀察組休克糾正時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高（P<0.05），這充分證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)的有效性，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志會(huì)，韓鵬飛，劉爽，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理芻議[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（5）：287—288.

[2] 謝艷玲，盧靜如，王佳楠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床研究，2018，26（06）：188—190.

[3] 鐘柳梅.急診科創(chuàng)傷性休克的護(hù)理干預(yù)效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（6）：1117—1118.