護理干預(yù)在腦電圖檢查和預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)中的應(yīng)用

井偉 李建 井靜

【摘 要】 目的：分析護理干預(yù)在腦電圖檢查和預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)中的臨床效果。方法：將2018年2月到2019年2月在本院接受治療的120例熱性驚厥患兒，隨機分兩組，每組60例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予腦電圖檢測和護理干預(yù)措施，比較兩組復(fù)發(fā)率。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組復(fù)發(fā)8.30%顯著低于對照組，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05）;且觀察組家長的滿意度98.33%顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：熱性驚厥患兒腦電圖檢查中給予護理干預(yù)，能夠顯著降低小兒驚厥的復(fù)發(fā)率，提高家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】 小兒熱性驚厥;腦電圖;復(fù)發(fā)

【中圖分類號】 R715 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-155-01 ?熱性驚厥是常見的兒科急癥，熱性驚厥患兒占小兒驚厥患兒的1/2，熱性驚厥伴有上呼吸道感染或者消化道感染[1]。熱性驚厥的發(fā)病原因是由于嬰幼兒大腦發(fā)育不完善，微小的刺激能引起大腦皮質(zhì)的強烈興奮，造成神經(jīng)細(xì)胞異常放電[2]。臨床表現(xiàn)通常為突然喪失意識、四肢或全身僵直、抽搐，一部分小兒出現(xiàn)口吐白沫并伴有意識障礙。本文分析護理干預(yù)在腦電圖檢測和預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)中的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月到2019年2月在本院接受治療熱性驚厥120例患兒，按照隨機數(shù)表分組，每組60例，觀察組男性37例，女性23例，年齡區(qū)間3個月～12歲，平均（4.2±0.7）歲;對照組男性38例，女性22例，年齡區(qū)間4個月～12歲，平均（4.3±0.8）歲;兩組患兒年齡區(qū)間、平均年齡等基本資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護理方法，為患兒提供安靜舒適的環(huán)境;觀察組患者給予綜合護理干預(yù)。（1）腦電圖檢查：采用全功能數(shù)字化腦電圖機，將耳垂作為參考，監(jiān)測患兒一個睡眠周期。檢測前，對患兒的生命體征進(jìn)行記錄，通過生命體征監(jiān)測能有效保障臨床檢查正常進(jìn)行。檢查前一天患兒需要洗頭，患兒不能進(jìn)行空腹檢查，室內(nèi)溫度要符合規(guī)定溫度，以確保檢驗結(jié)果的正確性。護理方法分為健康指導(dǎo)、防止窒息和防止受傷。防止窒息：當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥時，讓患兒頭偏向一側(cè)并將舌頭輕輕外拉，防止出現(xiàn)呼吸道阻礙現(xiàn)象。防止受傷：對于可能出現(xiàn)皮膚損傷的患兒，要把紗布放置在患兒的手中或腋下;上下牙之間放置牙墊，避免出現(xiàn)舌頭不自主咬傷的情況。健康指導(dǎo)：向家屬宣傳教育急救措施和急救原則，對具有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組患兒驚厥復(fù)發(fā)率，以及兩組患兒家屬滿意度，自制護理滿意度問卷，調(diào)查家長對護理滿意程度，滿分100分，90分以上表示非常滿意度，60分以上表示滿意，否則不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對實驗數(shù)據(jù)基本資料進(jìn)行分析，計數(shù)資料通過X2進(jìn)行驗證，組間比用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采取百分比模式表達(dá)（%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒復(fù)發(fā)例數(shù) 觀察組患兒復(fù)發(fā)例數(shù)顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家長的護理滿意度 觀察組患兒60例家長，非常滿意23例，滿意36例，不滿意1例，滿意度為98.33%;對照組患兒60例家長，非常滿意20例，滿意33例，不滿意7例，滿意度為88.33%，觀察組家長的滿意度顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 結(jié)論：

小兒熱性驚厥是一種常見的臨床疾病，常見的急診癥狀，發(fā)病原因是各種病理因素造成大腦興奮性提升，間歇性的放電異常所造成的[3]。臨床表現(xiàn)通常為突然喪失意識、四肢或全身僵直、抽搐，一部分小兒出現(xiàn)口吐白沫并伴有意識障礙。小嬰兒可能表現(xiàn)為雙目凝視，面部肌肉一次性抽搐或者是顫動，嘴周圍發(fā)青，通常情況下持續(xù)2～5分鐘能夠自我緩解。

對本次研究進(jìn)行分析，干預(yù)后，觀察組復(fù)發(fā)8.30%顯著低于對照組，差異比較具統(tǒng)計意義;且觀察組家長的滿意度98.33%顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計意義，表明護理干預(yù)聯(lián)合腦電圖檢查能有效降低復(fù)發(fā)，提高家屬滿意度。原因分析考慮為，小兒驚厥情況發(fā)生與小兒體溫低、第一次發(fā)作年齡和家族中有驚厥病史有關(guān)。異常圍產(chǎn)史同樣會誘發(fā)小兒驚厥，患兒在圍生期腦缺氧情況相對嚴(yán)重，導(dǎo)致患兒腦細(xì)胞損傷，最終導(dǎo)致小兒驚厥復(fù)發(fā)。家族驚厥史同樣是引發(fā)小兒驚厥的主要原因，根據(jù)研究表明抽搐具有遺傳性[5]。在家庭急救方案中通常采取刺激人中的方法，將手指伸入小兒口腔中，避免出現(xiàn)咬傷舌頭情況的發(fā)生。大多數(shù)抽搐可以自我緩解，家長們主要需要注意防止嬰兒受到意外傷害，比如從高處摔落。若抽搐時間大于5分鐘，要及時到醫(yī)院進(jìn)行治療。如果抽搐是由于發(fā)熱引起的，第一步要用物理降溫為嬰兒退熱，物理退熱是使用溫水或濃度在10%～30%的酒精對嬰兒皮膚表面進(jìn)行擦拭。同時，第一次發(fā)病年齡小于18個月，并且親屬中有癲癇患者會形成復(fù)發(fā)因素，親屬中具有熱性驚厥史，患兒也有可能出現(xiàn)熱性驚厥復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。經(jīng)過研究后，發(fā)現(xiàn)當(dāng)患兒在退熱后進(jìn)行腦電圖檢查，腦電圖的異常對小兒驚厥不具有重要意義，所以在對小兒驚厥進(jìn)行檢查和預(yù)防過程中，要對患兒退熱前進(jìn)行腦電圖檢查。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期效果，有待臨床再研究。

綜上所述，對熱性驚厥患兒給予腦電圖檢查及護理干預(yù)，能有效降低小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)，并能夠顯著提高家屬滿意度，具一定臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王承明，王平利，程恒笛.小兒熱性驚厥臨床特征及腦電圖分析[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（19）：2973-2975，2976.

[3] 趙永強，蘇艷琦.210例小兒急診驚厥病因分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：7-9.

[4] 徐娜，黃志.腦電圖及神經(jīng)影像學(xué)在小兒熱性驚厥中的臨床應(yīng)用價值[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，43（2）：192-197.

[5] 林健輝，陳創(chuàng)鑫，姜尚林.短期預(yù)防小兒熱性驚厥臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（2）：321-323.