劉加梅 黃梨花

【摘 要】 目的：探討全科護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)患者護(hù)理工作中的應(yīng)用及其對(duì)術(shù)后疼痛的改善作用。方法：自2018年1月至2018年12月期間于我院實(shí)施腹部手術(shù)的患者中隨機(jī)抽選出120例，分成對(duì)照組（60例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）與觀察組（60例，于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用全科護(hù)理）后，分別給予兩組患者不同臨床護(hù)理方案，并對(duì)比其護(hù)理效果差異。結(jié)果：觀察組VAS評(píng)分為1.48±0.12分，明顯低于對(duì)照組的4.33±1.42分，t=6.14，P<0.05。結(jié)論： 與常規(guī)護(hù)理相比，在腹部手術(shù)患者護(hù)理工作中的應(yīng)用全科護(hù)理，可有效幫助患者緩解其術(shù)后疼痛情況。

【關(guān)鍵詞】 全科護(hù)理;腹部手術(shù);術(shù)后疼痛

【中圖分類號(hào)】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-160-02 ?在實(shí)施腹部手術(shù)后，多數(shù)患者會(huì)發(fā)生明顯的術(shù)后疼痛情況，此時(shí)，不僅會(huì)加重患者的精神壓力與負(fù)擔(dān)，更是會(huì)影響患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量與日常生活。因此，對(duì)于腹部手術(shù)患者，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)其術(shù)后疼痛給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，通過有效緩解其疼痛而起到推動(dòng)疾病康復(fù)進(jìn)程的重要作用。故而，為了探究全科護(hù)理干預(yù)模式在腹部手術(shù)疼痛患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，在本研究中筆者特以120例腹部手術(shù)患者為研究對(duì)象展開對(duì)照分析，具體研究情況現(xiàn)做如下報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2018年1月至2018年12月期間于我院實(shí)施腹部手術(shù)的患者中隨機(jī)抽選出120例作為研究分析對(duì)象，所有入選患者術(shù)后均存在一定程度的疼痛癥狀，且患者對(duì)于研究具體情況均知情同意，本研究開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。按照臨床護(hù)理干預(yù)方案的不同，將其平均分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組60例患者中，31例男性，29例女性;其年齡在23～63歲之間，平均年齡為48.56±1.38歲;手術(shù)類型：20例肝膽手術(shù)，25例胃部手術(shù);15例腸道手術(shù)。觀察組60例患者中，28例男性，32例女性;其年齡在21～8歲之間，平均年齡為48.71±1.44歲;手術(shù)類型：21例肝膽手術(shù)，23例胃部手術(shù);16例腸道手術(shù)。將上述兩組臨床資料進(jìn)行綜合對(duì)比統(tǒng)計(jì)后得出P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方案

60例對(duì)照組患者手術(shù)后實(shí)施相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施包括手術(shù)切口護(hù)理、病房環(huán)境改善、飲食與營養(yǎng)支持、出院指導(dǎo)等。另60例觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用全科護(hù)理，其方法如下文所示：

1.2.1 術(shù)后疼痛教育 當(dāng)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)為患者講解相應(yīng)的疼痛知識(shí)，幫助其認(rèn)識(shí)到術(shù)后發(fā)生疼痛屬于正常現(xiàn)象，無需過分憂愁、焦慮。同時(shí)，告知患者在發(fā)生劇烈疼痛時(shí)合理應(yīng)用止痛藥物或其他止疼措施的重要性與必要性，從而有效提升患者對(duì)于臨床后續(xù)工作的配合度與依從性。

1.2.2 疼痛護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員可以為患者提前估算麻醉藥物失效時(shí)間以及患者疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間，并做好相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃，酌情給予適量鎮(zhèn)痛藥，幫助患者心理壓力，同時(shí)消除其因疼痛所帶來的過度忍耐、傷口刺激過度等不良反應(yīng)。 患者用藥后，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者藥物反應(yīng)情況，對(duì)其各項(xiàng)生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。此外，分散患者對(duì)于疼痛情況注意力的重要方式，通過為患者播放舒緩的音樂、搞笑的娛樂節(jié)目或積極與患者交談等形式都可以幫助患者提升自身對(duì)于術(shù)后疼痛的耐受值。

1.2.3 增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后疼痛情況會(huì)在一定程度內(nèi)影響患者手術(shù)治療效果與預(yù)后，因此除了對(duì)患者疼痛情況加以干預(yù)之外，還需增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。在患者臥床休息期間，醫(yī)護(hù)人員需做好看護(hù)，保持引流管固定位置，嚴(yán)防脫管、意外拔管等不安全事件。為了幫助患者緩減翻身、咳嗽時(shí)所造成的機(jī)體疼痛，醫(yī)護(hù)人員也可以通過幫助患者輕柔按壓、按摩傷口周圍皮膚的方式緩減疼痛情況。及時(shí)做好皮膚清潔、護(hù)理工作，及時(shí)更換傷口紗布，嚴(yán)密進(jìn)行消毒處理，從根本上預(yù)防繼發(fā)性感染。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者采用VAS評(píng)分（視覺模糊評(píng)分法）評(píng)價(jià)兩組患者止痛前、止痛后的疼痛情況，設(shè)置其評(píng)價(jià)總分為10分，患者評(píng)分越低，則表明其疼痛情況越輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，VAS評(píng)分計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，當(dāng)P<0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組VAS評(píng)分為1.48±0.12分，明顯低于對(duì)照組的4.33±1.42分，t=6.14，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹部手術(shù)后發(fā)生疼痛主要是由于機(jī)體對(duì)組織損傷、修復(fù)過程所引發(fā)的一系列生理、心理反應(yīng)的現(xiàn)象，術(shù)后疼痛情況有可能會(huì)引發(fā)患者組織水腫，而組織水腫情況則會(huì)阻礙到手術(shù)創(chuàng)口的正常愈合，加之疼痛情況的出現(xiàn)也會(huì)加劇患者的生理痛楚與心理負(fù)擔(dān)，無益于疾病的快速康復(fù)[1-2]。對(duì)于腹部手術(shù)患者，除了對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)之外，實(shí)施全科護(hù)理則能取得更高質(zhì)量的護(hù)理效果。在本研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則從疼痛健康教育、疼痛干預(yù)以及增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理三大方面展開全科護(hù)理工作，其結(jié)果顯示，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，這說明與常規(guī)護(hù)理相比，全科護(hù)理具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。究其原因，通過疼痛健康教育，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者有效提升對(duì)于術(shù)后疼痛的認(rèn)知程度，使其明白合理應(yīng)用相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物的重要性與科學(xué)性，奠定好良好的配合心理;而針對(duì)患者疼痛情況加以疼痛干預(yù)，可有效提升患者的生理舒適度，降低疼痛對(duì)其術(shù)后康復(fù)的影響;給予患者增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，則能夠有效降低其他不安全事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障患者護(hù)理康復(fù)質(zhì)量。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，在腹部手術(shù)患者護(hù)理工作中的應(yīng)用全科護(hù)理，可有效幫助患者緩解其術(shù)后疼痛情況，該護(hù)理方案值得臨床進(jìn)一步推廣采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊雪玲.腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的全科護(hù)理效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（19）：155-156.

[2] 胡冰冰.腹部手術(shù)患疼痛的全科護(hù)理效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（80）：15729.