優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科術(shù)后置入雙J管中的臨床應(yīng)用研究

仝姍姍

【摘 要】 目的：分析探討泌尿外科術(shù)后置入雙J管中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法：本次采取隨機(jī)數(shù)字分組法，將我院于2017年1月—2018年1月收治的96例泌尿外科術(shù)后置入雙J管的患者分成2組，每組平均為48例;其中，對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法，進(jìn)一步比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：（1）護(hù)理后，在生理功能、心理功能、精神狀態(tài)、社會(huì)職能四個(gè)維度的生活質(zhì)量量表（SF-36）評分方面，觀察組均顯著高于對照組（P<0.05）。（2）觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為8.33%，與對照組的33.33%對比顯著更低（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者護(hù)理期間，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，能夠改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率;因此，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);泌尿外科;術(shù)后置入雙J管;護(hù)理效果

【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-173-01 ?雙J管是一種泌尿系引流管，在術(shù)后輸尿管狹窄、梗阻緩解中能夠起到顯著作用。但近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)泌尿外科患者術(shù)后置入雙J管，若醫(yī)護(hù)不當(dāng)，則容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，比如尿路感染、雙J管結(jié)石、雙J管位移等[1]。因此，有必要針對此次疾病患者實(shí)施有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。值得注意的是，近年來不少學(xué)者表示，針對泌尿外科術(shù)后置入雙J管的患者，可加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法的應(yīng)用，從而達(dá)到改善患者生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的作用，本課題以此作為借鑒，進(jìn)一步對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法的具體使用價(jià)值進(jìn)行評估，涉及的研究內(nèi)容如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料 此次入選的泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者一共96例，入選時(shí)間為2017年1月—2018年1月，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且所有患者都通過醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批;并將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者逐一排除在外。進(jìn)一步以隨機(jī)數(shù)字分組法分為，觀察組48例，男性、女性分別為28例、20例;年齡跨度為21-68歲，年齡均值為（43.8±1.3）歲。對照組48例，男性27例、女性21例;年齡跨度為22-67歲，年齡均值為（43.7±1.2）歲。2組在一般資料上對比無顯著差異性（P<0.05），后續(xù)數(shù)據(jù)存在比較的價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格根據(jù)泌尿外科常規(guī)護(hù)理流程，然后認(rèn)真實(shí)施相對應(yīng)的護(hù)理，對于護(hù)理過程中的問題需及時(shí)處理好。觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，內(nèi)容包括：

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作小組的成立。在科室內(nèi)部及時(shí)成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作小組，主要成員包括護(hù)士長、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士以及其他相關(guān)護(hù)理工作人員;明確每一個(gè)護(hù)理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對護(hù)理人員的知識、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力技巧水平，進(jìn)一步進(jìn)行小組討論，根據(jù)患者具體情況，制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃方案。

1.2.2 健康宣教。為患者普及有關(guān)疾病、手術(shù)以及置入雙J管的相關(guān)知識內(nèi)容，同時(shí)耐心講解相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知水平，使患者在醫(yī)護(hù)期間的依從性及配合度得到有效提高。

1.2.3 心理護(hù)理。由于受到疾病、手術(shù)的困擾，患者容易伴有焦慮、抑郁等消極心理，需及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，耐心解答患者的心理疑惑，多鼓勵(lì)、呵護(hù)患者，對患者的消極心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，進(jìn)而讓患者在護(hù)理過程的依從性得到有效提升。

1.2.4 術(shù)后留置導(dǎo)尿管護(hù)理及其他護(hù)理。術(shù)后，每間隔3d幫助患者更換1次尿袋，并指導(dǎo)患者定期進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，保證會(huì)陰部位的清潔、衛(wèi)生;在雙J管留置過程中，指導(dǎo)患者控制運(yùn)動(dòng)，盡可能少運(yùn)動(dòng)，并制定合理健康的飲食計(jì)劃方案;指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練;預(yù)防留置雙J管后血尿以及腎區(qū)疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，還需要叮囑患者按醫(yī)囑服藥，注意術(shù)后睡眠休息等。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36），將量表中的生理功能、心理功能、精神狀態(tài)、社會(huì)職能四方面的指標(biāo)作為評分對象，然后對患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分;評分越高，代表生活質(zhì)量越好[2]。此外，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理 此次采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對于計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用x2進(jìn)行驗(yàn)證;如果P<0.05，代表2組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組在生活質(zhì)量指標(biāo)評分方面的對比 通過積極的護(hù)理之后，觀察組生理功能、心理功能、精神狀態(tài)、社會(huì)職能四個(gè)維度的生活質(zhì)量指標(biāo)評分與對照組比較均顯著更高（P<0.05）。如下表1：

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組48例患者，術(shù)后發(fā)生尿路感染2例、雙J管結(jié)石1例、雙J管位移1例，總發(fā)生率為8.33%;對照組48例患者，術(shù)后發(fā)生尿路感染7例、雙J管結(jié)石5例、雙J管位移4例，總發(fā)生率為33.33%。由數(shù)據(jù)可知，在并發(fā)癥總發(fā)生率方面觀察組明顯要比對照組高（P<0.05）。

3 討論

在臨床中，考慮到泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者生活質(zhì)量的改善，需配合有效的護(hù)理方法。本次提到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主張以患者為核心，為患者提供溫馨、全面、有效的護(hù)理方案，包括在泌尿外科及時(shí)成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，進(jìn)一步對患者實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)后留置導(dǎo)尿管護(hù)理及其他護(hù)理等。結(jié)果顯示，本次實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組，在護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分方面均要比實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法的對照組高;并且，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組的8.33%與對照組的33.33%比較明顯更低;這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相一致[3-4]。

綜上所述：在泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者護(hù)理期間，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，能夠改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率;因此，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王麗曉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（20）：3800-3801.

[3] 馬體宇，張靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科術(shù)后置入雙J管112例分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（31）：1-2.

[4] 肖利華，邱艷梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科術(shù)后置入雙J管中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2382-2383.