超聲對剖宮產(chǎn)后再次妊娠中晚孕期孕婦子宮下段的觀察研究

覃李萍

【摘 要】 目的：分析討論對剖宮產(chǎn)后再次妊娠中晚孕期孕婦進(jìn)行超聲檢查的具體效果和實(shí)際價(jià)值。 方法：選取本院2018年1月-2018年12月剖宮產(chǎn)后再次妊娠中晚孕期孕婦患者62例，將其作為本次研究觀察組;選取同期陰道分娩后再次妊娠中晚孕期孕婦62例，將其作為本次研究對照組。比較兩組孕婦子宮下段檢查差異。 結(jié)果：在檢查孕周不同時(shí)間內(nèi)，觀察組子宮前壁下段厚度均低于對照組，P<0.05。 結(jié)論：對剖宮產(chǎn)后再次妊娠中晚孕期孕婦進(jìn)行超聲檢查能夠客觀顯示孕婦子宮下段具體情況，并根據(jù)實(shí)際結(jié)果選擇合理生產(chǎn)方式。

【關(guān)鍵詞】 超聲;剖宮產(chǎn);再次妊娠

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-229-02 ?當(dāng)下由于經(jīng)濟(jì)水平不斷升高，群眾健康意識也快速上漲，對于圍產(chǎn)期保健關(guān)注度日益提升，致使孕婦出現(xiàn)難產(chǎn)以及子宮破裂等不良妊娠結(jié)局的概率逐步降低[1]。然而因?yàn)槠蕦m產(chǎn)的頻繁使用，子宮破裂數(shù)量快速增多，瘢痕子宮孕婦數(shù)量也出現(xiàn)相應(yīng)增長[2]。當(dāng)瘢痕子宮孕婦選擇再次受孕并生產(chǎn)，并選用剖宮產(chǎn)時(shí)，會嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。為此臨床上會對剖宮產(chǎn)后再次妊娠孕婦進(jìn)行評估，預(yù)測子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行對癥治療。我院對剖宮產(chǎn)后再次妊娠中晚孕期孕婦進(jìn)行超聲檢查，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月-2018年12月剖宮產(chǎn)后再次妊娠中晚孕期孕婦患者62例，將其作為本次研究觀察組;選取同期陰道分娩后再次妊娠中晚孕期孕婦62例，將其作為本次研究對照組。其中，對照組年齡23-31歲，平均年齡（27.3±1.5）歲，檢查孕周21-40周，平均檢查孕周（32.9±2.4）周;觀察組年齡22-33歲，平均年齡（27.5±1.4）歲，檢查孕周20-40周，平均檢查孕周（33.1±2.5）周，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。所有研究對象及其家屬均知曉本項(xiàng)研究，并在同意書上簽字。該實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法 使用邁瑞Resona7對所有研究對象進(jìn)行檢查，且每位孕婦均實(shí)施經(jīng)腹、經(jīng)會陰超聲檢查。

1.2.1 經(jīng)腹檢查：檢查前孕婦需飲用大量水，確保膀胱充盈，取仰臥位，平躺且伸直雙腿。于孕婦腹部下方進(jìn)行多切面掃描。

1.2.2 經(jīng)會陰掃描：孕婦同樣需要保持膀胱充盈，取仰臥截石位，兩腿分開，充分暴露陰部，在孕婦陰部進(jìn)行多切面掃描。

所有檢查進(jìn)行222次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦子宮下段檢查差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在檢查孕周不同時(shí)間內(nèi)，觀察組子宮前壁下段厚度均低于對照組，P<0.05，見下表1：

3 討論

由于剖宮產(chǎn)的使用率較以往有所上升，導(dǎo)致再次生育過程孕婦易出現(xiàn)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，因此，在妊娠期間，需對患者進(jìn)行宮腔鏡內(nèi)窺鏡、X線宮腔造影、超聲等檢查，其中，X線宮腔造影有一定局限性，無法在孕期進(jìn)行檢查[3]。宮腔鏡內(nèi)窺鏡能夠很好對孕婦瘢痕位置進(jìn)行檢查，并為后續(xù)瘢痕修復(fù)提供有力依據(jù)，但宮腔鏡內(nèi)窺鏡無法作用于孕期早期，對孕期破膜后孕婦才有直接作用。相比之下，超聲檢查優(yōu)勢明顯，不僅簡單易行，而且具有重復(fù)操作性，?廉價(jià)實(shí)用，適合大量家庭[4]。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，超聲在婦科的應(yīng)用十分廣泛，這與其本身操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用且無副作用等特點(diǎn)有直接聯(lián)系。超聲不僅能夠檢測胎兒生長情況，而且能夠?qū)δ阁w附件和子宮等進(jìn)行掃描檢測。在女性妊娠期間，子宮肌層一般分為三層，絨毛層、內(nèi)側(cè)羊膜以及子宮壁。在目前所使用的超聲檢查中，包括經(jīng)會陰掃描和腹部掃描，能夠較好分清孕婦子宮前壁中前段情況，而子宮下段則需要患者保持膀胱充盈才可見。本文研究表明：對剖宮產(chǎn)后再次妊娠中晚孕期孕婦進(jìn)行超聲檢查能夠準(zhǔn)確檢查其子宮前壁下段厚度，并且發(fā)現(xiàn)隨著孕周增長，子宮前壁下段厚度有明顯削減，該現(xiàn)象一般與如下兩點(diǎn)有關(guān)：（1）通過會陰掃描能夠獲得更為清晰的圖像，但多數(shù)孕婦子宮肌層最薄處仍然高于恥骨聯(lián)合，明顯縮減孕婦經(jīng)會陰掃描范圍，導(dǎo)致在檢測過程中出現(xiàn)測量誤差。（2）孕齡處于中晚期孕婦，需要保持膀胱充盈可以較好地將下段肌層和子宮宮頸暴露，采用經(jīng)腹掃描能夠較好的觀察到子宮前壁下段情況。結(jié)合以上兩點(diǎn)推論，可以發(fā)現(xiàn)對剖宮產(chǎn)后再次妊娠中晚孕期孕婦需首選經(jīng)腹掃描，可以大范圍較好觀測子宮前壁下段肌層，判斷其中是否存在薄弱區(qū)，若掃描出現(xiàn)困難，可聯(lián)合會陰掃描。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)后再次妊娠中晚孕期孕婦進(jìn)行超聲檢查能夠客觀顯示孕婦子宮下段具體情況，并根據(jù)實(shí)際結(jié)果選擇合理生產(chǎn)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 南瑞霞，萬映，華少萍等.腹部超聲診斷剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（5）：98-100.

[2] 張苗，汪彩英，李霞等.超聲對剖宮產(chǎn)后再次妊娠中晚孕期孕婦子宮下段的觀察研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（7）：58-60.

[3] 王靜.超聲觀察剖宮產(chǎn)后再次妊娠中晚孕期孕婦子宮下段的臨床價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（3）：107-108.

[4] 周雪玲，張周龍.經(jīng)腹超聲檢測剖宮產(chǎn)后再次妊娠孕晚期子宮下段肌層厚度150例[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（1）：25-27.

[5] 潘莎.超聲在觀察剖宮產(chǎn)后再次妊娠中晚孕期孕婦子宮下段中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（3）：928-929.