劉艷

【摘 要】 目的：通過研究統(tǒng)計65例實施子宮全切術(shù)的高齡婦科患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的數(shù)據(jù)，為此類患者減少并發(fā)癥發(fā)生情況提供合理性建議。方法：觀察年齡大于70歲的高齡子宮全切術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床統(tǒng)計資料。結(jié)果：結(jié)合數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，65例病患中，發(fā)生子宮全切術(shù)后并發(fā)癥的統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下：因切口問題而出現(xiàn)的愈合不良的有18例，約占27.69%，術(shù)后感染的有8例，約占12.31%;由于手術(shù)恢復(fù)引起其他反應(yīng)的有17例，其中腸梗阻9例，約占13.85%，下肢靜脈血栓6例，約占9.23%，腦梗死和尿潴留各1例，分別各占約1.54%。各年齡段的情況略有不同，但各年齡段中發(fā)生切口愈合不良的例數(shù)較多，除了切口愈合不良，70-74歲的患者發(fā)生腸梗阻較多。60例患者僅患有一種并發(fā)癥，沒有同時患有三種或者更多并發(fā)癥的患者。針對并發(fā)癥情況，實施相應(yīng)的治療后，患者身體都逐漸康復(fù)。結(jié)論：高齡婦女在全切除子宮后，嚴(yán)格按照手術(shù)指征控制恢復(fù)，并對圍術(shù)期的患者進(jìn)行綜合管理，針對各類并發(fā)癥做好應(yīng)對措施，婦科手術(shù)的實施不需要過分擔(dān)心高齡問題。

【關(guān)鍵詞】 子宮全切手術(shù);并發(fā)癥;圍術(shù)期;婦科;高齡

【中圖分類號】 R473.71 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-260-011 臨床資料

統(tǒng)計分析2005年1月～2017年12月我院收治的65例年齡大于70歲婦科實施子宮全切術(shù)患者的圍手術(shù)期臨床資料，其中患者年齡最大86歲，最小70歲，平均年齡（76.11±4.00）歲。

2 結(jié)果

65例高齡婦科病患中，發(fā)生子宮全切術(shù)后并發(fā)癥的統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下：因切口問題而出現(xiàn)的愈合不良的有18例，約占27.69%，術(shù)后感染的有8例，約占12.31%;由于手術(shù)恢復(fù)引起其他反應(yīng)的有17例，其中腸梗阻9例，約占13.85%，下肢靜脈血栓6例，約占9.23%，腦梗死和尿潴留各1例，分別各占約1.54%。各年齡段的情況略有不同，但各年齡段中發(fā)生切口愈合不良的例數(shù)均較多，除了切口愈合不良，70-74歲的患者發(fā)生腸梗阻較多。60例患者僅患有一種并發(fā)癥，沒有同時患有三種或者更多并發(fā)癥的患者。針對并發(fā)癥情況，實施相應(yīng)的治療后，患者身體都逐漸康復(fù)。

3 討論

3.1 高齡人群特點 隨著科技的進(jìn)步，社會的發(fā)展，世界醫(yī)療水平也逐步提高，人們的健康意識也有了極大的提升，高齡患者在面對特大疾病需要手術(shù)時，已經(jīng)可以接受了，不過老年人的身體條件確實較差，臟器功能衰退，手術(shù)的承受力下降，同時一些常見病，如高血壓、糖尿并等對手術(shù)都有不同影響。在實施子宮全切術(shù)時，老人在手術(shù)中容易出現(xiàn)各類突發(fā)情況，有心率失常、心力衰竭等危險;老年人身體較弱，恢復(fù)速度慢。因此在對高齡患者實施手術(shù)時，要安排經(jīng)驗豐富，技術(shù)高超的醫(yī)生，并且術(shù)后的恢復(fù)治療更要有度。心肺功能下降，心腦血管問題，糖尿病等都是年齡在85歲以上高齡患者中的常見病，糖尿病在患者的術(shù)后恢復(fù)時會產(chǎn)生很大的影響，這類患者容易產(chǎn)生的術(shù)后并發(fā)癥為術(shù)后感染，傷口愈合不良等，同時容易患有肺部或者泌尿系統(tǒng)疾病，從而造成手術(shù)治療的無法實施。

3.2 圍術(shù)期管理 對于高齡手術(shù)患者來說，圍術(shù)期的要做好嚴(yán)格的評估測試，主要針對于手術(shù)是否能進(jìn)行、手術(shù)范圍的大小、進(jìn)行手術(shù)的時間選擇以及手術(shù)實施中和術(shù)后的防護(hù)方法。各項評估測試盡量詳細(xì)，考慮范圍盡量全面，風(fēng)險討論要詳實，同時要與病患家屬深入交流，在手術(shù)前利用藥物控制、調(diào)整身體條件，抓住實施手術(shù)的關(guān)鍵時間，依照既定的手術(shù)方案實施手術(shù)，注重術(shù)后用藥的合理性，經(jīng)過悉心護(hù)理，及時處理并發(fā)癥，加快患者康復(fù)。

本次研究的臨床資料如下，65例患者年齡最大86歲，最小70歲，平均年齡（76.11±4.00）歲，發(fā)生子宮全切術(shù)后并發(fā)癥的統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下：因切口問題而出現(xiàn)的愈合不良的有18例，約占27.69%，術(shù)后感染的有8例，約占12.31%;由于手術(shù)恢復(fù)引起其他反應(yīng)的有17例，其中腸梗阻9例，約占13.85%，下肢靜脈血栓6例，約占9.23%，腦梗死和尿潴留各1例，分別各占約1.54%。針對并發(fā)癥情況，實施相應(yīng)的治療后，患者身體都逐漸康復(fù)。對比其他研究發(fā)現(xiàn)，本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)與其他研究存在一致性。

此次研究的并發(fā)癥情況中，發(fā)生切口愈合不良的病患最多。高齡患者身體機(jī)能下降，同時患有各類慢性病，其中血糖高等都會造成切口愈合不良;高齡患者往往患有“臥床綜合征”，造成身體運動機(jī)能下降，血液循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能降低，也降低了切口愈合速度。在術(shù)后的護(hù)理中要注意及時給予患者營養(yǎng)補(bǔ)充，增加患者的適量運動，這樣可以大大提高切口愈合率。同時利用皮下引流管、避免手術(shù)時間過長、適當(dāng)適量選用抗生素也是避免術(shù)后切口愈合不良的有效方法。

高齡患者往往會伴有運動機(jī)能下降，胃腸功能減退的問題。手術(shù)后由于本身行動不便再加之手術(shù)的疼痛感，同時使用的靜脈營養(yǎng)注射造成進(jìn)食較少，這樣就使得活動時間少，胃腸蠕動慢，最后出現(xiàn)腸梗阻的情況。

出現(xiàn)靜脈血栓主要是因為高齡患者的血液流速較慢、凝血功能亢進(jìn)和靜脈衰老變化。手術(shù)能影響凝血功能，促進(jìn)血凝速度，從而使血液流速變緩，這樣容易形成靜脈血栓。

高齡患者的身體機(jī)能下降，免疫力降低，容易發(fā)生術(shù)后感染。同時高齡患者的膀胱機(jī)能降低，容易出現(xiàn)尿潴留的情況。

總之，隨著社會年齡結(jié)構(gòu)的變化，老齡化程度進(jìn)一步加深，只要做好圍手術(shù)期的各項醫(yī)療準(zhǔn)備和護(hù)理管理，高齡患者婦科病癥采取手術(shù)治療的可行性逐步提高。充分做好各種并發(fā)癥的準(zhǔn)備工作，實施嚴(yán)格術(shù)后管理，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。本研究雖然有一定的參考價值，但仍需完善，存在研究樣本較少的問題，在未來的工作研究中，筆者將繼續(xù)做好收集研究工作，努力創(chuàng)造更大的社會價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭紅.老年女性婦科疾病圍手術(shù)期合并癥分析.吉林大學(xué)，2015.

[2] 李丹.淺談普外科手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后切口愈合不良的原因及處理方法.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）：196-197.

[3] 王濤，張立洪，孫思磊，等.下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成原因分析及預(yù)防性應(yīng)用低分子肝素的研究.實用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（10）：35-38.