糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者護(hù)理中的作用

徐艷

摘要：目的 ?探討糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者護(hù)理中的作用。方法 ?選取2017年4月～2019年7月我院收治的糖尿病患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予糖尿病護(hù)理小組干預(yù)護(hù)理，比較兩組血糖水平、自我管理能力、住院費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果 ?護(hù)理后，研究組餐后2h血糖、空腹血糖低于對照組[（15.31±2.95）mmol/L vs（16.82±3.27）mmol/L]、[（6.87±1.20）mmol/L vs（7.51±1.21）mmol/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組定期檢查、鍛煉、血糖監(jiān)測、服藥、飲食控制評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為7.50%，低于對照組的35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論糖尿病護(hù)理小組可提升糖尿病患者疾病知識掌握率，控制穩(wěn)定血糖，輔助性提升糖尿病治療療效，促進(jìn)疾病康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：糖尿病;自我管理能力;血糖監(jiān)測;護(hù)理干預(yù)

中圖分類號：R473.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.19.064

文章編號：1006-1959（2019）19-0187-03

The Role of Diabetes Care Team in the Care of Patients with Diabetes

XU Yan

（Supply Room of Jiamusi Chinese Medicine Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective ?To explore the role of the diabetes care team in the care of patients with diabetes.Methods ?80 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from April 2017 to July 2019 were enrolled. The patients were divided into the control group and the study group by random number table， 40 cases in each group. The control group received routine nursing care. The study group was given a diabetes care team intervention to compare the blood glucose level， self-management ability， hospitalization expenses， hospitalization time， and total incidence of complications.Results ?After nursing， the blood glucose and fasting blood glucose of the study group were lower than that of the control group at 2 h after meal （[15.31±2.95） mmol/L vs （16.82±3.27） mmol/L]， [（6.87±1.20） mmol/L vs （7.51± 1.21）mmol/L]， the difference was statistically significant （P<0.05）. The study group's regular examination， exercise， blood glucose monitoring， medication， and diet control scores were higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was 7.50%， which was lower than that of the control group 35.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time and hospitalization expenses of the study group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?The diabetes care team can improve the knowledge of disease in diabetic patients， control the stable blood sugar， and can improve the therapeutic effect of diabetes， promote disease recovery， shorten hospital stay and reduce complications.

Key words：Diabetes;Self-management ability;Blood glucose monitoring;Nursing intervention

糖尿病（diabetes mellitus）是以高血糖為特征的代謝性疾病，我國糖尿病發(fā)病率可達(dá)3%，部分地區(qū)達(dá)5%以上[1]。臨床多表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力等癥狀，若疾病得不到有效控制，可能會引發(fā)多種并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥可遍及全身重要器官，導(dǎo)致大血管病變、微血管病變，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降;急性并發(fā)癥不及時(shí)處理，嚴(yán)重可危及生命。目前，因糖尿病并發(fā)癥而到非糖尿病?？浦??接受診治的患者日益增多。因此，?？谱o(hù)士對于糖尿病患者的護(hù)理具有重要意義，糖尿病?？谱o(hù)士掌 握的疾病知識完整準(zhǔn)確，操作技能規(guī)范，可以更好的控制患者血糖，提升其治療護(hù)理依從性和自我 管理能力，降低疾病并發(fā)癥等。為有效合理利用護(hù)理資源，提升護(hù)理質(zhì)量，已有研究明確指出[2]，糖尿病患者接受糖尿病護(hù)理小組干預(yù)，在穩(wěn)定血糖、提升疾病療效等方面作用更為明顯。本文探討糖尿 病護(hù)理小組干預(yù)護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2017年4月～2019年7月佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院收治糖尿病患者80例作為研究對象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，患者均知情同意并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組男性22例，女性18例;年齡18～75歲，平均年齡（56.82±1.20）歲;病程1～9年，平均病程（4.85±0.54）年。研究組男性23例，女性17例;年齡19～74歲，平均年齡（56.95±1.11）歲，病程1～8年，平均病程（4.93±0.64）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?對照組接受常規(guī)護(hù)理，接診護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理，包含自我監(jiān)測血糖、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。研究組接受糖尿病護(hù)理小組干預(yù)，具體如下。

1.2.1成立糖尿病護(hù)理小組 ?護(hù)理小組成員需包含各科室專業(yè)人員，由內(nèi)分泌科護(hù)士長擔(dān)任組長，其他科室4名護(hù)士長擔(dān)任副組長。護(hù)士長綜合評估患者病情，按照優(yōu)化配置的原則和目前護(hù)理資源，組成梯隊(duì)忽視結(jié)構(gòu)，優(yōu)勢互補(bǔ)、優(yōu)化組合，成立小組，確保護(hù)理小組結(jié)構(gòu)最為合理化。再按照小組中各護(hù)士學(xué)識水平、護(hù)理能力、護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)等因素，分配職責(zé)，讓各組織負(fù)責(zé)與自身能力匹配的技術(shù)難度、責(zé)任輕重、工作任務(wù)、工作性質(zhì)，提升護(hù)理效率。培訓(xùn)內(nèi)容，包含護(hù)理技能培訓(xùn)、專業(yè)知識、護(hù)理理論等，綜合提升護(hù)士護(hù)理技能和護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2實(shí)施護(hù)理措施 ?①需求性健康教育：各患者因認(rèn)知水平、生活背景、病情等差異，對健康知識的需求量也有所不同，為改善健康教育效果，避免以往健康教育的盲目。需根據(jù)患者需求進(jìn)行健康教育。首先評估患者疾病知識需求點(diǎn)和量，如糖尿病高危因素、發(fā)病機(jī)制、治療效果、治療方式、疾病防控措施、終身治療的必須性和重要性等。再按照其需求，針對性制定健康教育方式、內(nèi)容等。實(shí)施健康教育方案，讓患者積極自覺養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，穩(wěn)定血糖。②?？谱o(hù)理：在常規(guī)血糖監(jiān)測、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等干預(yù)基礎(chǔ)上，糖尿病護(hù)理小組需指導(dǎo)胰島素注射方式，“一對一”指導(dǎo)胰島素劑量、注射位置、注射方法等，并確保其掌握。指導(dǎo)其掌握糖尿病疾病并發(fā)癥基本防治措施，如糖尿病足、糖尿病眼部并發(fā)癥、糖尿病腎病等，進(jìn)而控制并發(fā)癥發(fā)生率。③提升患者疾病自我管理能力：各患者均需建立檔案，以便出院后評估調(diào)查、隨訪觀察患者自我管理疾病的能力和遵醫(yī)行為，并及時(shí)糾正，提升自我管理能力和治療依從性。

1.3觀察指標(biāo) ?比較兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后 ? 2 h血糖、自我管理水平、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥總發(fā)生率。自我管理水平采用我院自主設(shè)計(jì)的《護(hù)理依從性問卷表》調(diào)查其依從性，包含定期檢查、鍛煉、血糖監(jiān)測、服藥、飲食控制方面，分值為0～10分，評分越高則表明依從性越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血糖水平比較 ?護(hù)理前兩組血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組餐后2 h血糖、空腹血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組自我管理水平比較 ?研究組定期檢查、鍛煉、血糖監(jiān)測、服藥、飲食控制評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較 ?研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=9.0383，P<0.05），見表3。

2.4兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較 ?研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于對照組[（13.26±4.21）d vs（16.89±3.85）d]、[（6425.12±512.32）元 vs（7132.25±532.41）元]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.0242、23.1723，P<0.05）。

3討論

糖尿病屬于慢性綜合性疾病，病程時(shí)間長，易誘發(fā)多種并發(fā)癥，現(xiàn)臨床暫無方法根治此疾病。因此，治療期間，確保臨床護(hù)理干預(yù)的合理性，可輔助性提升糖尿病治療療效。以往所采用的常規(guī)護(hù)理方式，雖有一定效果，但忽略了患者精神、心理等方面需求[3]。隨著醫(yī)學(xué)界各項(xiàng)技術(shù)逐步發(fā)展，護(hù)理模式也有所改善，糖尿病護(hù)理小組是基于護(hù)理專業(yè)化理念和優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式理念應(yīng)運(yùn)而生的新型護(hù)理模式，此方式以不斷促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)疾病護(hù)理質(zhì)量，確保疾病護(hù)理專業(yè)性為主[4，5]，通過不斷提升各護(hù)士專業(yè)技能，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的，與常規(guī)護(hù)理模式比較，糖尿病護(hù)理小組的優(yōu)勢在于實(shí)施護(hù)理前整合優(yōu)化配置護(hù)理資源，培訓(xùn)并考核護(hù)士專業(yè)技能，確保各護(hù)士專業(yè)素質(zhì);且糖尿病護(hù)理小組科學(xué)重組護(hù)理流程，規(guī)范管理糖尿病患者，所提供的護(hù)理干預(yù)更全面，讓患者得到更為專業(yè)的護(hù)理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量[6，7]，達(dá)到防治疾病的目的，促進(jìn)疾病康復(fù)，提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組餐后2 h血糖、空腹血糖指標(biāo)優(yōu)于對照組，且研究組定期檢查、鍛煉、血糖監(jiān)測、服藥、飲食控制評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明糖尿病護(hù)理小組可改善患者自我管理能力，讓患者自覺積極的采取科學(xué)合理、有益健康的生活習(xí)慣和方式，更為有效的控制血糖。此外，糖尿病護(hù)理小組按照其實(shí)際狀況和需求，給予其健康教育，全面評估其知識接受能力和掌握程度，針對性制定健康教育計(jì)劃，讓其更具目標(biāo)性，更為客觀、科學(xué)的認(rèn)識糖尿病[8，9]。研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與單提娜等[10]研究結(jié)果一致。說明糖尿病護(hù)理小組為患者提供專業(yè)性護(hù)理的同時(shí)，指導(dǎo)其應(yīng)用胰島素和糖尿病并發(fā)癥預(yù)防措施，普及疾病知識，促進(jìn)疾病康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥。

綜上所述，糖尿病護(hù)理小組可提升糖尿病患者疾病知識掌握率，控制穩(wěn)定血糖，輔助性提升糖尿病治療療效，促進(jìn)疾病康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥。

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