高等醫(yī)學(xué)院校病理實(shí)驗(yàn)室安全管理探析

楊亮 雷世鑫 孫董平 徐婕 高蓉 李紅強(qiáng)

摘? ?要：實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是省級(jí)精品資源共享課建設(shè)的重要組成，且病理實(shí)驗(yàn)室是高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科學(xué)研究的重要場(chǎng)所，更是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的重要場(chǎng)所。而安全觀念及防護(hù)意識(shí)的缺乏將可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室感染、爆炸等事故的發(fā)生，影響生命安全及環(huán)境安全，更嚴(yán)重可危及全人類健康和社會(huì)的穩(wěn)定。因此各高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視，加強(qiáng)管理，開(kāi)展系統(tǒng)、全面的安全教育，及時(shí)消除安全隱患，提升防范實(shí)驗(yàn)室安全事故發(fā)生的能力和水平。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)? 實(shí)驗(yàn)室? 安全管理

中圖分類號(hào)：G647? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2019）05（c）-0154-02

高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研的重要場(chǎng)所，更是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的重要基地[1]。隨著我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的迅速發(fā)展，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的種類和數(shù)量不斷增加，規(guī)模不斷擴(kuò)大，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度不斷加大，實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍日益龐大，但同時(shí)由于教學(xué)、科研活動(dòng)日趨頻繁，實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的各種安全問(wèn)題也日益增多，各種實(shí)驗(yàn)室安全隱患也日益凸現(xiàn)[2]。如2018年北京交通大學(xué)東校區(qū)2號(hào)樓一實(shí)驗(yàn)室發(fā)生爆炸，造成3名參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)生死亡;2013年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)生投毒事件;2010年?yáng)|北農(nóng)業(yè)大學(xué)的一次實(shí)驗(yàn)課致28名師生感染布魯氏桿菌等[3]。這一系列頻發(fā)的、嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室安全事故，給我們敲響了加強(qiáng)高校教學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理的警鐘。由于高等醫(yī)學(xué)院校病理實(shí)驗(yàn)室的特殊性，學(xué)生實(shí)驗(yàn)及科學(xué)研究過(guò)程中，存在可能致病的化學(xué)試劑及有潛在危險(xiǎn)的操作環(huán)節(jié)等，所以實(shí)驗(yàn)室存在的安全隱患比較復(fù)雜，應(yīng)高度重視。

1? 高等醫(yī)學(xué)院校病理實(shí)驗(yàn)室存在的安全隱患

高等醫(yī)學(xué)院校由于病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)、病理檢驗(yàn)的特殊性，病理實(shí)驗(yàn)室存在的安全隱患比較復(fù)雜，主要包括化學(xué)危害、生物危害、物理危害。

1.1 化學(xué)危害

病理實(shí)驗(yàn)室有較多種類的化學(xué)試劑，二甲苯、甲醛、乙醇、鹽酸、硝酸、硫酸、丙酮都是操作過(guò)程中常用的化學(xué)品，這些化學(xué)試劑都具有較強(qiáng)的刺激性，容易對(duì)眼睛、皮膚、上呼吸道、黏膜等組織器官造成較大損傷; 而且容易通過(guò)皮膚吸收，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)等部位的傷害; 更嚴(yán)重者可致畸、致癌[4]。

1.2 生物危害

實(shí)驗(yàn)室中的生物危害是指病原微生物對(duì)工作人員、相關(guān)人員的危害及對(duì)環(huán)境的污染[5]。病理科生物危害主要來(lái)源于新鮮組織標(biāo)本、組織細(xì)胞培養(yǎng)標(biāo)本、胸腹水和宮頸刮片等體液標(biāo)本、細(xì)胞學(xué)穿刺標(biāo)本等。主要的感染途徑：利器損傷造成創(chuàng)面接觸污染;制片過(guò)程中攤烤片、組織細(xì)胞培養(yǎng)時(shí)產(chǎn)生氣溶膠的吸入。未及時(shí)處理的細(xì)胞培養(yǎng)標(biāo)本、盛放器皿、操作工具等對(duì)機(jī)體造成的二次感染。

1.3 物理危害

物理危害主要指的是機(jī)械操作、溫度、噪音等因素帶來(lái)的傷害。病理制片過(guò)程中，使用輪轉(zhuǎn)式或滑動(dòng)式切片機(jī)， 稍不注意，鋒利的切片刀就會(huì)引起操作者的損傷和儀器的損壞。融蠟、攤片烤片時(shí)較高的溫度也可造成人員的燙傷。

2? 病理實(shí)驗(yàn)室存在安全隱患的主要原因

2.1 學(xué)生安全意識(shí)薄弱

病理學(xué)課程屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，課程開(kāi)設(shè)時(shí)間一般在第二或第三學(xué)期，這個(gè)階段的學(xué)生安全意識(shí)薄弱，掌握的實(shí)驗(yàn)操作安全的知識(shí)較少，容易出現(xiàn)試劑、儀器操作不當(dāng)?shù)纫蛩匾鸢踩[患，甚至因?yàn)樯镂：κ共僮髡咭蚋腥静≡w而致病，甚至播散流行。

2.2 實(shí)驗(yàn)室人員操作不規(guī)范

實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員安全意識(shí)淡薄，不能高度重視實(shí)驗(yàn)室安全問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)教學(xué)或科研過(guò)程中麻痹大意，操作不規(guī)范。如不能規(guī)范使用化學(xué)試劑、不及時(shí)關(guān)閉儀器電源，不能正確使用儀器設(shè)備。

2.3 規(guī)章制度不規(guī)范

規(guī)章制度不規(guī)范。實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有建立嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度、使用制度、操作制度等，或有規(guī)章制度而不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)者操作不規(guī)范、閑雜人員隨意進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室，這種實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部安全管理混亂存在極大安全隱患，也是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)意外的常見(jiàn)原因[6]。

3? 高等醫(yī)學(xué)院校病理實(shí)驗(yàn)室消除安全隱患的措施

3.1 加強(qiáng)對(duì)病理實(shí)驗(yàn)室的安全管理

結(jié)合病理實(shí)驗(yàn)室的性質(zhì)，制定病理實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)則、實(shí)驗(yàn)室學(xué)生守則、安全制度等具體措施，將生物安全教育貫徹到病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，在學(xué)生安全意識(shí)和醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)提高的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造高標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境。同時(shí)也為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革和培養(yǎng)學(xué)生能力，促進(jìn)教學(xué)和科研的發(fā)展提供有力條件和保障。

3.2 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室工作人員安全教育和培訓(xùn)

實(shí)驗(yàn)室安全事故的發(fā)生，主要是實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范，儀器使用不當(dāng)，思想不重視和沒(méi)有責(zé)任意識(shí)差等原因造成的，這些安全隱患的根源在于相關(guān)人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的安全培訓(xùn)，安全意識(shí)淡薄，對(duì)安全知識(shí)不熟悉，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)操作程序不了解。因此必須加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)工作人員的安全教育培訓(xùn)，從根本上提高安全意識(shí)及其對(duì)安全規(guī)章制度的執(zhí)行力度。同時(shí)建立有效的監(jiān)督和考核機(jī)制，對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員及實(shí)驗(yàn)室安全進(jìn)行定期考核和隨機(jī)抽查。

3.3 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室安全教育

最近幾年發(fā)生的高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室安全事故的慘痛教訓(xùn)表明，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理和教育勢(shì)在必行。實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的主要過(guò)程[7]。教師應(yīng)將安全教育整合到學(xué)生病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到“實(shí)驗(yàn)室安全無(wú)小事”，樹(shù)立學(xué)生高度的安全意識(shí)，養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣、基本的科研素質(zhì)和嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的科學(xué)態(tài)度。

3.4 提高操作防范意識(shí)

為降低空氣中有害物質(zhì)對(duì)機(jī)體的傷害，病理實(shí)驗(yàn)室需要配置空氣凈化系統(tǒng)，如取材臺(tái)要安裝排風(fēng)系統(tǒng)，制片室要安裝通風(fēng)櫥。使用高效殺菌劑福爾馬林固定新鮮的標(biāo)本，不但能殺滅標(biāo)本的病毒和細(xì)菌，而且利于病理制片，是病理實(shí)驗(yàn)室生物安全的保障因素。培養(yǎng)操作人員良好的工作習(xí)慣，取材時(shí)戴防護(hù)口罩、手套。對(duì)于有傳染性的標(biāo)本，要固定充分后再取材。為避免傷及他人，制片使用后的廢刀片要單獨(dú)收集并處理。儀器使用后要切斷電源，清洗干凈。

高等醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才的重要責(zé)任，實(shí)驗(yàn)室的安全是學(xué)校工作首要任務(wù)和重中之重。學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的安全管理必須從教育入手，實(shí)驗(yàn)室人員和學(xué)生是安全教育的重點(diǎn)，如何有效地通過(guò)教育帶動(dòng)整個(gè)學(xué)校甚至社會(huì)的安全大環(huán)境，需要我們?cè)谔剿髦胁粩喔倪M(jìn)和提高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊怡姝，沈思嗣，王小利，等.大學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的生物安全問(wèn)題探討[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2011，28（5）：188-190.

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