李江

[摘要] 目的 探討恩度聯(lián)合化療一線治療Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及血清腫瘤標(biāo)志物的變化。方法 方便選取陽谷縣人民醫(yī)院腫瘤血液內(nèi)科（2015年1月—2017年1月）診療的80例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，采用隨機的方法分成兩組，40例的對照組患者采用的是化療，40例的觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予恩度治療，對比兩組患者臨床療效和疾病無進(jìn)展生存期以及治療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平。結(jié)果 兩組患者臨床療效分別為57.50% vs 30.00%，觀察組有效率顯著高于對照組患者（χ2=15.365 1，P<0.05）。觀察組患者的無進(jìn)展生存期為（6.59±1.39）個月，顯著高于對照組患者的（3.38±1.38）個月（t=10.365 0，P<0.05）。治療后觀察組患者CA125、CYFRA211、CEA水平分別為（55.21±5.40）U/mL、（2.35±0.33）ng/mL、（6.01±0.35）μg/L，明顯低于對照組（69.89±8.44）U/mL、（3.24±0.54）ng/mL、（7.61±0.84）μg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.266 2、8.894 4、11.120 1， P<0.05）。結(jié)論 恩度聯(lián)合化療一線治療可延長患者無進(jìn)展生存期，因此值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 恩度;化療;一線治療;Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌;臨床療效;腫瘤標(biāo)志物

[中圖分類號] R734.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（a）-0022-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and serum tumor markers of patients with stage IV non-small cell lung cancer treated with Endotherapy combined with chemotherapy. Methods Convenient select eighty patients with stage IV non-small cell lung cancer who were treated by Department of Oncology and Blood Medicine of Yanggu County People's Hospital （January 2015 to January 2017） were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups and 40 patients in the control group， chemotherapy was used， and 40 patients in the observation group were treated with endotherapy on the basis of the control group. The clinical efficacy and disease progression-free survival and serum tumor marker levels before and after treatment were compared between the two groups. Results The clinical efficacy of the two groups was 57.50% vs 30.00%， and the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （χ2=15.365 1， P<0.05）. The progression-free survival of the observation group was （6.59±1.39）months， which was significantly higher than that of the control group （3.38±1.38）months（t=10.365 0， P<0.05）. After treatment， the levels of CA125， CYFRA211， and CEA in the observation group were （55.21±5.40）U/mL， （2.35±0.33）ng/mL， and （6.01±0.35）μg/L， which were significantly lower than those in the control group （69.89±8.44）U/mL， （3.24±0.54）ng/mL， （7.61±0.84）μg/L， the difference was statistically significant （t=9.266 2， 8.894 4， 11.120 1， P<0.05）. Conclusion Endotherapy combined with first-line chemotherapy can prolong the progression-free survival of patients， so it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Endo; Chemotherapy; First-line treatment; Stage IV non-small cell lung cancer; Clinical efficacy; Tumor markers

肺癌為發(fā)病率和死亡率最高的一種惡性腫瘤[1]，與大氣污染、既往肺部慢性感染、電離輻射、遺傳、環(huán)境接觸、吸煙等有密切關(guān)系，雖然發(fā)病率高[2]，但由于其早期癥狀不明顯，因此當(dāng)檢測出時多為中晚期，失去了最佳的治療時機[3]。目前臨床主要采用化療治療Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌[4]，但有效率卻很低，恩度為我國自主研發(fā)的重組人血管內(nèi)皮抑制素，是治療晚期非小細(xì)胞肺癌的一線用藥[5]，該研究方便選取陽谷縣人民醫(yī)院腫瘤血液內(nèi)科（2015年1月—2017年1月）診療的80例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，就探討恩度聯(lián)合化療一線治療的臨床效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取陽谷縣人民醫(yī)院腫瘤血液內(nèi)科診療的80例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，采用隨機的方法分成兩組，40例的對照組患者采用的是化療，其中有男性25例，女性有15例;年齡范圍在45～80歲，平均（60.91±7.69）歲;病理類型：24例腺癌，16例的鱗癌;40例的觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予恩度治療，包括男性26例，女性14例;年齡范圍在45～80歲，平均（60.22±8.04）歲;病理類型：25例腺癌，15例鱗癌;兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合非小細(xì)胞肺癌的公認(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有參與人員均知情研究;③預(yù)計生存期≥3個月;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他部位腫瘤者;②不耐受化療或有化療禁忌證者;③凝血功能、血常規(guī)、心電圖異常者。該研究所選患者均通過了醫(yī)院的倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對照組40例患者采用的是化療：鱗癌：靜脈滴注吉西他濱（H20123341，規(guī)格型號：0.2 g），1 250 mg/m2，第1、8天;靜脈滴注順鉑（H37021358，10 mg），25 mg/m2，第1、3天;腺癌：靜脈滴注培美曲塞（H20080 230，0.5 g），500 mg/m2，第1天;靜脈滴注順鉑25 mg/m2，第1、3天。觀察組40例患者在對照組基礎(chǔ)靜脈滴注恩度（國藥準(zhǔn)字：S20050088，規(guī)格型號：15 mg×3 mL），取7.5 mg加入500 mL生理鹽水中，1次/d，使用2周休息1周為1個周期。兩組均連續(xù)治療21 d。

1.3? 療效標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者臨床療效和疾病無進(jìn)展生存期以及治療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平。①臨床療效：進(jìn)展：原有病灶增加>25%或有新病灶出現(xiàn);穩(wěn)定：病灶無明顯變化，腫瘤減少<50%;部分緩解：腫瘤減少>50%，并維持4周以上;完全緩解：病灶完全消失，并維持4周以上[6];②疾病無進(jìn)展生存期：隨訪12個月，記錄患者疾病無進(jìn)展生存期;③血清腫瘤標(biāo)志物：包括糖鏈抗原125（CA125）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用的是SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效分別為57.50% vs 30.00%，觀察組有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.365 1，P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者疾病無進(jìn)展生存期對比

觀察組患者疾病無進(jìn)展生存期（6.59±1.39）個月，對照組為（3.38±1.38）個月，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.365 0，P<0.05）。見表2。

2.3? 治療前后兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平對比

治療后觀察組患者CA125、CYFRA211、CEA水平分別為（55.21±5.40）U/mL、（2.35±0.33）ng/mL、（6.01±0.35）μg/L，明顯低于對照組（69.89±8.44）U/mL、（3.24±0.54）ng/mL、（7.61±0.84）μg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.266 2、8.894 4、11.120 1，P<0.05）。見表3。

3? 討論

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的腫瘤，在危害人體健康程度和生命安全方面較其他腫瘤更高，非小細(xì)胞肺癌占肺癌85%[7]，隨著近些年大氣污染的加重，其發(fā)病率越來越高[8]。雖然非小細(xì)胞肺癌有較高的發(fā)病率，但因我國農(nóng)村居民缺乏健康意識，且肺癌早期癥狀不明顯，因此大多患者只有當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時才就診，而這時就已經(jīng)到了中晚期，手術(shù)治療已失去了意義[9]。

對于Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌，因其存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)、腫塊大等原因，主要采取化療，以延長患者生存時間，但化療治療的有效率卻很低[10]。恩度是我國自主研發(fā)的一種重組人血管內(nèi)皮抑制素，為一種抗血管生成藥物，可對腫瘤新生血管進(jìn)行抑制，并正常化腫瘤血管，促進(jìn)腫瘤微環(huán)境改善[11]。

該結(jié)果表明，兩組患者臨床療效分別為57.50%vs30.00%，觀察組有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.365 1，P<0.05）。觀察組患者的無進(jìn)展生存期（6.59±1.39）個月，顯著高于對照組為（3.38±1.38）個月（t=10.365 0，P<0.05）。治療后觀察組患者CA125、CYFRA21-1、CEA水平分別為（55.21±5.40）U/mL、（2.35±0.33）ng/mL、（6.01±0.35）μg/L，明顯低于對照組（69.89±8.44）U/mL、（3.24±0.54）ng/mL、（7.61±0.84）μg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.266 2、8.894 4、11.120 1， P<0.05）。觀察組患者臨床療效名優(yōu)于對照組，說明恩度聯(lián)合化療一線治療Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌臨床療效更好。CA125為臨床常用的肺癌腫瘤標(biāo)志，常見于上皮性卵巢腫瘤血清中，可有效預(yù)測晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果;中、晚期肺癌患者血清CYFRA211水平會明顯升高，所以可用于診斷肺癌;CEA為人類胚胎酸性糖蛋白的一種，在多種腫瘤細(xì)胞中均有表達(dá)，其水平與非小細(xì)胞肺癌有密切關(guān)系。

學(xué)者劉國香等[12]做了相關(guān)研究結(jié)果顯示，察組總有效率為 56.7%（17/30），對照組的總有效率為 30.0%（9/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的 PFS為（5.48±2.50）個月，對照組為（3.27±1.50）個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，觀察組患者無進(jìn)展生存期明顯長于對照組，說明恩度聯(lián)合化療一線治療可延長患者無進(jìn)展生存期，因此值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-06-05）