李燕妮

濟(jì)源市第二人民醫(yī)院(河南 濟(jì)源 459000)

腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)已廣泛開(kāi)展于臨床，與之相關(guān)的基礎(chǔ)研究包括護(hù)理、預(yù)后已成為人們關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[1]。其中腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響是患者機(jī)體功能、病理改變的重要基礎(chǔ)，且腹腔鏡術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)較多[2]，包括機(jī)體基礎(chǔ)指標(biāo)、血氧濃度、心理情緒。手術(shù)整體護(hù)理是臨床常用護(hù)理措施，主要實(shí)行地點(diǎn)是手術(shù)室，目的是減少術(shù)中、術(shù)后感染、促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行、患者康復(fù)[3]。回顧性分析2017年1月-2018年1月在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者，在手術(shù)過(guò)程中使用手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2017年1月-2018年1月在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者85例，根據(jù)護(hù)理措施不同分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組42例患者接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，男性23例，女性19例，年齡20～68歲，平均年齡(43.54±10.24)歲。觀察組患者43例接受手術(shù)室整體護(hù)理，男性22例，女性20例，年齡20～67歲，平均年齡(43.54±10.29)歲。兩組患者一般資料比較無(wú)差異(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：1接受腹腔鏡手術(shù)患者；2.知情同意患者；3.接受隨訪患者；4.病案信息完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)放性手術(shù)患者；2.嚴(yán)重并發(fā)癥患者；3.精神病患者；4.聾啞、失明患者；5.心臟病患者；6.手術(shù)禁忌癥患者。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：術(shù)前檢查，術(shù)中密切配合醫(yī)生等。觀察組患者接受手術(shù)室整體護(hù)理：(1)術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室前檢查患者血尿常規(guī)、血壓等情況，做好術(shù)前適應(yīng)癥的評(píng)估工作。等待手術(shù)時(shí)護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通安撫患者、開(kāi)導(dǎo)患者，減輕患者手術(shù)心理壓力。(2)術(shù)中護(hù)理：器械護(hù)理做好手術(shù)設(shè)備及器械的護(hù)理，準(zhǔn)備好手術(shù)使用工具，檢查消毒情況，再次檢查藥物使用日期。調(diào)試設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)修，并通知手術(shù)醫(yī)生。巡回護(hù)士密切配合，對(duì)待每一位患者，幫助患者建立靜脈通路，輔助麻醉師麻醉，擺正手術(shù)體位。器械護(hù)士要在手術(shù)前30min對(duì)器械臺(tái)進(jìn)行清理，正確安裝腹腔鏡器械，輔助醫(yī)生獲得良好的手術(shù)視野。做好引流工作，預(yù)防并發(fā)癥。遵醫(yī)擺正患者體位，密切管處患者體溫、血壓等生命指征，預(yù)防低血壓及低體溫。(3)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員將其患者送出手術(shù)室。清點(diǎn)手術(shù)用品，做好登記。收起床單及手術(shù)器械，通知消毒供應(yīng)中心。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者心理健康情況、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、護(hù)理滿意度。心理健康情況：Zung-焦慮評(píng)分量表(SAS)及抑郁評(píng)分量表(SDS)對(duì)患者焦慮、抑郁心理進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮、抑郁心理越嚴(yán)重。SAS錄入20個(gè)選項(xiàng)，單項(xiàng)評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示SAS越嚴(yán)重。應(yīng)激反應(yīng)：術(shù)前及術(shù)后檢測(cè)患者心率(HR)、體溫(T)、血氧飽和度(Spo2)。護(hù)理滿意度：使用本科室自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，選項(xiàng)非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心理健康評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理健康評(píng)分比較分)

2.2兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較 護(hù)理前兩組患者HR、T、Spo2比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀察組患者HR、T低于對(duì)照組(P<0.05)，Spo2高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較分)

3討論

腹腔鏡手術(shù)引起的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)[4-9]、負(fù)性心理問(wèn)題一直是臨床研究的重點(diǎn)。徐愛(ài)紅等[10]研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響研究主要集中在膽囊切除術(shù)方面，總體研究結(jié)果表明腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)影響總體上小于開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)中患者容易出現(xiàn)低溫情況，機(jī)體隨之表現(xiàn)出一系列的應(yīng)激反應(yīng)，并引起不良反應(yīng)[11-13]。腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中手術(shù)視野消毒面積較大，皮膚消毒使用冷卻消毒水會(huì)造成患者不同程度的溫度丟失。手術(shù)室整體護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，主要地點(diǎn)在手術(shù)室，主要對(duì)象是患者，考慮到患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題給予有計(jì)劃、針對(duì)性的護(hù)理，從而保護(hù)患者生命健康[15]。手術(shù)室整體護(hù)理要求護(hù)理人員注意保暖，使用毛毯覆蓋，下身鋪設(shè)循環(huán)熱毯。術(shù)前護(hù)理人員鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，開(kāi)導(dǎo)患者，減少患者焦慮、恐懼心理，預(yù)防心理應(yīng)激反應(yīng)引起的生理應(yīng)激。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分較低；提示，手術(shù)室整體護(hù)理能顯著減少患者SAS、SDS，改善負(fù)性心理，提高心理健康，有利于樹(shù)立積極、向上治療心理。護(hù)理后觀察組患者心率、體溫及血氧保護(hù)度較好；說(shuō)明，手術(shù)室整體護(hù)理會(huì)改善術(shù)后患者生理應(yīng)激指標(biāo)，有利于預(yù)防并發(fā)癥。觀察組患者護(hù)理滿意度較高，這與彭霞[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，手術(shù)室整體護(hù)理是減少腹腔鏡手術(shù)患者負(fù)性心理、改善應(yīng)激反應(yīng)、提高護(hù)理滿意度的重要方法，值得推薦使用。