郭曉琴

東臺(tái)市三倉(cāng)人民醫(yī)院(江蘇 東臺(tái) 224231)

目前，大量臨床研究顯示，我國(guó)開展人工流產(chǎn)的患者呈現(xiàn)顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)，主要是因?yàn)榇蟛糠只颊邔?duì)避孕知識(shí)的了解程度不夠，容易發(fā)生反復(fù)人工流產(chǎn)等現(xiàn)象。人工流產(chǎn)會(huì)直接給患者身體健康帶來直接的影響，同時(shí)容易使得患者發(fā)生較多的婦科疾病，嚴(yán)重會(huì)直接引發(fā)患者不孕不育。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)主要目的是為了宣傳計(jì)劃生育政策，從而提升人口素質(zhì)，有效降低人工流產(chǎn)術(shù)患者再次人工流產(chǎn)術(shù)發(fā)生率[1]。本次研究中針對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)的患者開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的臨床效果進(jìn)行探究，詳解如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2017年2月～2018年2月本院收治的50例行人工流產(chǎn)手術(shù)患者納為研究對(duì)象，查病例號(hào)按照單號(hào)雙號(hào)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組納入25例。

實(shí)驗(yàn)組，年齡區(qū)間為18～36歲，平均(26.54±5.36)歲；10例已婚,15例未婚；文化程度：中專以下15例，大專6例，本科以上4例。對(duì)照組，年齡區(qū)間為17～35歲，平均(25.42±4.15)歲；8例已婚,17例未婚；文化程度：中專以下14例，大專5例，本科以上5例。2組患者的一般資料(性別、年齡、病程)，表示無差異，即P>0.05，結(jié)果中的觀察指標(biāo)可展開對(duì)比。本次研究均得到醫(yī)院倫理會(huì)同意,患者對(duì)研究細(xì)則知情且同意。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組：開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)所有患者開展常規(guī)健康宣教，預(yù)防術(shù)后發(fā)生感染，飲食干預(yù)，同時(shí)指導(dǎo)患者應(yīng)用正確的避孕方法。

實(shí)驗(yàn)組：開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，①計(jì)劃生育知識(shí)宣傳：計(jì)劃生育有關(guān)人員需要在開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)前，及時(shí)了解每一位患者對(duì)計(jì)劃生育知識(shí)的了解情況，同時(shí)可進(jìn)一步與患者進(jìn)行面對(duì)面健康教育，可利用PPT或相關(guān)的視頻教學(xué)方式進(jìn)行有效的結(jié)合，主動(dòng)向患者講述計(jì)劃生育的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)告知計(jì)劃生育的有關(guān)政策，出院前，需要給予每一位患者發(fā)放計(jì)劃生育宣傳手冊(cè)，使其能夠在回家后更加方便了解計(jì)劃生育的知識(shí)，熟悉掌握避孕節(jié)育知識(shí)[2]。②告知人工流產(chǎn)手術(shù)弊端：計(jì)劃生育有關(guān)人員首先讓患者了解人工流產(chǎn)手術(shù)由于避孕失敗，不得已開展的補(bǔ)救措施，可作為避孕或終止妊娠的主要方法。隨后需要主動(dòng)向患者講述開展人工流產(chǎn)術(shù)中注意事項(xiàng)，術(shù)后消毒不徹底造成的危害，以及術(shù)后不注重保養(yǎng)對(duì)自身身體健康造成的影響，可造成子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎以及輸卵管炎等。另外，刮宮過度可直接造成宮頸或者宮腔發(fā)生黏連。多次反復(fù)開展人工流產(chǎn)會(huì)直接造成不孕，或者再次懷孕后容易出現(xiàn)前置胎盤、早產(chǎn)以及孕晚期流產(chǎn)等[3]。③指導(dǎo)患者正確避孕:口服避孕藥主要有長(zhǎng)效避孕藥和短效避孕藥，患者在使用避孕藥前需徹底開展全身檢查，根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合臨床醫(yī)生指導(dǎo)服用避孕藥自身?xiàng)l件的避孕藥。其中，短效避孕藥可連續(xù)避孕30天，每天1次，可連續(xù)服用22天。長(zhǎng)效避孕藥，初次服藥可在月經(jīng)來潮第5天，飯后口服1片，服用第2次期間需要間隔20天，1片/月。另外，可到醫(yī)院領(lǐng)取避孕套，避孕套使用較為簡(jiǎn)單，且安全方便。④配偶宣教：計(jì)劃生育有關(guān)人員需要對(duì)患者伴侶開展積極的計(jì)劃生育指導(dǎo)，幫助其共同掌握避孕方法以及相關(guān)的計(jì)劃生育政策，盡早做到少生優(yōu)生。

1.3觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度：采用本院自制的問卷向所有患者發(fā)放，回收率為100%，評(píng)估護(hù)理滿意度，總評(píng)分>90分即為滿意，總評(píng)分70～90分即為基本滿意，總評(píng)分<70分即為不滿意。

②避孕節(jié)育知識(shí)掌握評(píng)分：采用問卷調(diào)查法，利用本院自制的相關(guān)調(diào)查展開評(píng)估，總分為10分，分值越高，表明患者的掌握程度越好[4]。

③再次人工流產(chǎn)手術(shù)率、意外妊娠率以及主動(dòng)避孕率。

2 結(jié)果

2.1評(píng)定護(hù)理滿意度(對(duì)照、實(shí)驗(yàn)組) 對(duì)比對(duì)照組(72%)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度升高(96%)，P<0.05，見表1。

表1 評(píng)定護(hù)理滿意度(n,%)

2.2評(píng)定避孕節(jié)育知識(shí)掌握評(píng)分(對(duì)照、實(shí)驗(yàn)組) 對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前的避孕節(jié)育知識(shí)掌握評(píng)分無差異，P>0.05；實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的避孕節(jié)育知識(shí)掌握評(píng)分升高，P<0.05，見表2。

表2 評(píng)定避孕節(jié)育知識(shí)掌握評(píng)分分)

2.3評(píng)定再次人工流產(chǎn)手術(shù)率、意外妊娠率以及主動(dòng)避孕率(對(duì)照、實(shí)驗(yàn)組) 對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的再次人工流產(chǎn)手術(shù)率、意外妊娠率降低，主動(dòng)避孕率升高，P<0.05，見表3。

表3 評(píng)定再次人工流產(chǎn)手術(shù)率、意外妊娠率以及主動(dòng)避孕率(n,%)

3 討論

目前，隨著我國(guó)開展人工流產(chǎn)術(shù)的人數(shù)不斷增加，導(dǎo)致該項(xiàng)手術(shù)的危害性和影響性也備受關(guān)注，因?yàn)?，臨床上需要開展積極有效的措施，最大程度上降低人工流產(chǎn)術(shù)發(fā)生率。據(jù)有關(guān)研究顯示[5]，人工流產(chǎn)作為一種重復(fù)多次的手術(shù)，對(duì)女性的身體健康造成十分嚴(yán)重的威脅，從某種角度來說，會(huì)直接影響計(jì)劃生育工作的開展；因此，為積極有效的降低女性人工流產(chǎn)發(fā)生率，臨床需要結(jié)合實(shí)情制定人工流產(chǎn) 后計(jì)劃生育服務(wù)相關(guān)指南，進(jìn)而有效的執(zhí)行。一般來說，傳統(tǒng)孕婦分娩后身體可迅速恢復(fù)，產(chǎn)兒同樣能夠盡快的適應(yīng)外界環(huán)境，但是開展人工流產(chǎn)手術(shù)后女性會(huì)出現(xiàn)不同程度的感染等相關(guān)并發(fā)癥，多次開展人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)直接導(dǎo)致不孕。我國(guó)是人口大國(guó)，計(jì)劃生育工作即為我國(guó)非常重要的基本政策[6]。

上述研究中，對(duì)比對(duì)照組(72%)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度升高(96%)；表明針對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)患者開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)對(duì)提高護(hù)理滿意度意義重大。

對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的避孕節(jié)育知識(shí)掌握評(píng)分升高；說明通過開展積極有效的計(jì)劃生育健康教育后，可有效的避免意外妊娠，使得患者能夠清楚的意識(shí)到反復(fù)妊娠的危害性，進(jìn)而對(duì)避孕節(jié)育知識(shí)具有較為深入的了解。禚召遠(yuǎn)[7]等研究中，觀察組患者護(hù)理后的避孕節(jié)育知識(shí)掌握評(píng)分(8.10±0.31)分高于對(duì)照組患者護(hù)理后的避孕節(jié)育知識(shí)掌握評(píng)分(5.36±0.29)分，P<0.05。均與本次研究結(jié)果一致。同時(shí)，對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的再次人工流產(chǎn)手術(shù)率、意外妊娠率降低，主動(dòng)避孕率升高；P<0.05，因此，大部分人工流產(chǎn)術(shù)均可避免，避孕措施可經(jīng)過臨床醫(yī)生展開進(jìn)一步的確定，不可進(jìn)行盲目選擇或者盲目相信網(wǎng)，需要堅(jiān)持做到避孕。安全避孕屬于漫長(zhǎng)過程，可發(fā)放的計(jì)劃生育知識(shí)手冊(cè)展開及時(shí)宣傳，同時(shí)宣教避孕節(jié)育知識(shí)，使得患者能夠在家中自己學(xué)習(xí)，可直接口服避孕藥，放置宮內(nèi)節(jié)育器后若有任何不良反應(yīng)需要及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于意外懷孕強(qiáng)烈要求終止妊娠的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)提供全面的流產(chǎn)術(shù)后的相關(guān)避孕知識(shí)，幫助其進(jìn)行正確的理解并使用，進(jìn)而提高患者選用避孕方法的積極性；同時(shí)指導(dǎo)患者放置宮內(nèi)節(jié)育器，發(fā)放免費(fèi)避孕套等。趙麗東[8]等研究中，觀察組患者的主動(dòng)避孕率93.33%(56/60)高于對(duì)照組患者的主動(dòng)避孕率78.33%(47/60)，P<0.05。同樣也與本次研究結(jié)果一致。

綜合上述，對(duì)行人工流產(chǎn)手術(shù)患者主動(dòng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)干預(yù)，可提升患者護(hù)理滿意度，降低再次人工流產(chǎn)手術(shù)率、意外妊娠率，提高主動(dòng)避孕率和避孕節(jié)育知識(shí)掌握評(píng)分，值得臨床深究。