翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法在臨床兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果

周燕明

[摘要]目的 研究翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法在臨床兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取廣東省連州衛(wèi)生學(xué)校2017年9月～2018年1月的80例農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，按照班級(jí)分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例），對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法。比較兩組的考試成績(jī)、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 觀察組學(xué)生的理論知識(shí)、技能操作、護(hù)理禮儀、宣教能力、溝通關(guān)懷能力以及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)生中喜歡這種教學(xué)模式的比例高于對(duì)照組，認(rèn)為此種教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)技能熟練程度、提高分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力、利于理論知識(shí)與實(shí)踐技能的融合應(yīng)用、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的比例均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床兒科學(xué)教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，還可促進(jìn)教學(xué)效果的提高。

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法;翻轉(zhuǎn)課堂;兒科學(xué);教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642.0? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）9（c）-0175-03

[Abstract] Objective To study the effect of flipping class combined with case teaching in clinical paediatrics teaching. Methods All of 80 rural medical students from Lianzhou Health School of Guangdong Province from September 2017 to January 2018 were selected as study objects and they were divided into the control group （40 cases） and observation group （40 cases） according to the class. The control group was given the traditional teaching method， while the observation group was given flipping class combined with case teaching method. The results of the test and questionnaire were compared between the two groups. Results The theoretical knowledge， skill operation， nursing etiquette， propaganda ability， communication ability and total score of the students in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The proportion of students in the observation group who like this teaching mode was higher than that in the control group， and the proportion of students believing that this teaching mode could stimulate learning interest， enhance skill proficiency， improve the ability to analyze and solve problems， facilitate the integration and application of theoretical knowledge and practical skills， and enhance the awareness of teamwork were significantly higher than those in the control group， and there were significant differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion The flipping class combined with case teaching method in clinical paediatrics teaching is helpful to the improvement of students′ comprehensive quality and to the improvement of teaching effect.

[Key words] Case teaching method; Flipping class; Paediatrics; Teaching

《兒科學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)中的四大主干課程之一，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性?！秲嚎茖W(xué)》的研究對(duì)象為胎兒至青春期兒童，注重保障兒童健康生長(zhǎng)發(fā)育，并提供衛(wèi)生保健和疾病防治。在以往的兒科學(xué)教學(xué)中主要以傳統(tǒng)教學(xué)法為主，隨著高等教育改革的推進(jìn)，其弊端也在不斷顯現(xiàn)，多元化的教學(xué)方法開(kāi)始在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。兒科學(xué)教學(xué)存在臨床檢查難度大、非典型性癥狀多、教學(xué)任務(wù)繁重等困難，傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)法滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的要求，教學(xué)效果欠佳[1-2]。翻轉(zhuǎn)課堂又稱(chēng)之為“反向教學(xué)”“顛倒課堂”[3]，以學(xué)生課前自學(xué)、課堂討論為主要教學(xué)模式，案例教學(xué)法是一種以案例為導(dǎo)向的教學(xué)模式，本研究旨在對(duì)兩種教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用在兒科學(xué)教學(xué)中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取廣東省連州衛(wèi)生學(xué)校2017年9月～2018年1月的80例農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，按照班級(jí)分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）。對(duì)照組中，男30名，女10名;年齡17～22歲，平均（18.34±2.10）歲。觀察組中，男28名，女12名;年齡18～23歲，平均（18.40±1.95）歲。兩組的性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有學(xué)生及其家屬均知情同意本研究?jī)?nèi)容。本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生的理解能力和表達(dá)能力均比較良好;教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱一致。排除標(biāo)準(zhǔn)：因私請(qǐng)長(zhǎng)假的學(xué)生。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法：教師根據(jù)教學(xué)大綱要求以及《兒科學(xué)》內(nèi)容進(jìn)行備課，在課堂上講授相關(guān)知識(shí)，同時(shí)將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作的目的、方法、注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知學(xué)生，進(jìn)行示范后安排學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí)，教師進(jìn)行巡回指導(dǎo)，在課堂結(jié)束前歸納總結(jié)學(xué)生的練習(xí)情況。在下節(jié)課上回顧理論課知識(shí)，結(jié)合實(shí)訓(xùn)情況深入講解兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)。觀察組給予翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。①課前知識(shí)傳遞：由教學(xué)團(tuán)隊(duì)集體備課，建立兒科學(xué)教學(xué)QQ群，以便上傳資料和視頻。以“新生兒及新生兒疾病”這一章節(jié)為例，課前由教師將“新生兒及新生兒疾病”教學(xué)內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)課件、多媒體課件上傳至QQ群中，并提供典型案例，建議觀察組學(xué)生在授課前一周利用碎片時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)和指南進(jìn)行檢索，對(duì)相關(guān)臨床證據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析，并與同學(xué)通過(guò)課前討論制定相關(guān)治療方案，整理成書(shū)面報(bào)告，同時(shí)向教師反饋疑難內(nèi)容，便于教師完善課堂的學(xué)習(xí)內(nèi)容。②課堂知識(shí)內(nèi)化：上課時(shí)教師讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論匯報(bào)，通過(guò)提問(wèn)或鼓勵(lì)學(xué)生自愿發(fā)言的方式，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課前預(yù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行回顧，各個(gè)小組派代表匯報(bào)課前學(xué)習(xí)的體會(huì)以及遇到的問(wèn)題，教師總結(jié)疑難問(wèn)題并進(jìn)行針對(duì)性的講解，同時(shí)各個(gè)小組按照案例情景要求進(jìn)行練習(xí)，教師及時(shí)糾正和引導(dǎo)學(xué)生對(duì)疾病治療方案進(jìn)行深入思考，并結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行因材施教，促使學(xué)生對(duì)診療方案進(jìn)行討論和完善。在下課前師生再次進(jìn)行交流練習(xí)，由教師總結(jié)。③課后知識(shí)運(yùn)用：在課堂學(xué)習(xí)結(jié)束后，由教師提供另一個(gè)相關(guān)案例給學(xué)生，要求學(xué)生對(duì)典型案例進(jìn)行獨(dú)立分析，教師收集作業(yè)后進(jìn)行修改，并向?qū)W生反饋建議。教師在每次教學(xué)結(jié)束后，根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)、意見(jiàn)反饋評(píng)價(jià)和反思教學(xué)效果，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，對(duì)課堂設(shè)計(jì)進(jìn)行優(yōu)化。學(xué)生在課后回顧課前及課堂學(xué)習(xí)情況，鞏固所學(xué)知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)? 兩組學(xué)生的考試成績(jī)、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)? ①考試成績(jī)中分為理論知識(shí)考核成績(jī)（30分）和操作技能考核成績(jī)（70分），其中操作技能考核中包括技能操作（40分）、護(hù)理禮儀（10分）、宣教能力（10分）、溝通關(guān)懷能力（10分），以分值高為優(yōu)勢(shì)。②在課程結(jié)束后，向兩組學(xué)生發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度，共計(jì)6個(gè)條目，包括是、否兩個(gè)選項(xiàng)。一共發(fā)放問(wèn)卷80份，回收80份，回收率為100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)的比較

觀察組學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)以及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組學(xué)生教學(xué)滿意度的比較

觀察組學(xué)生中喜歡這種教學(xué)模式的比例高于對(duì)照組，認(rèn)為此種教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)技能熟練程度、提高分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力、利于理論知識(shí)與實(shí)踐技能的融合應(yīng)用、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的比例均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

在兒科學(xué)教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)法存在較多的不足之處，一方面以教師為主體講授理論知識(shí)，實(shí)踐動(dòng)手操作機(jī)會(huì)較少，且照本宣科地授課，與學(xué)生之間的互動(dòng)較少，課堂氛圍不活躍[4-5];另一方面學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，針對(duì)部分知識(shí)難以理解和掌握，不利于學(xué)生充分掌握兒科學(xué)知識(shí)，教學(xué)效果不太理想[6-8]。

兒科臨床教學(xué)應(yīng)有機(jī)結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)和課堂教學(xué)，促使教學(xué)的完整性以及系統(tǒng)性得以維持，促使學(xué)生獲得終身學(xué)習(xí)的能力[9]，因此本校在兒科學(xué)臨床教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)法的教學(xué)方式。

本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)均更高，分析原因在于翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的課堂結(jié)構(gòu)進(jìn)行了重構(gòu)，課下學(xué)生對(duì)教師所發(fā)布的視頻、多媒體課件等教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，不僅能夠預(yù)習(xí)課堂中所學(xué)知識(shí)，還可在課后反復(fù)觀看，對(duì)兒科學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固，能夠根據(jù)自己的知識(shí)掌握程度調(diào)整觀看進(jìn)度[10-12]，便于掌握兒科學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，整理出疑難問(wèn)題，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向教師進(jìn)行請(qǐng)教。同傳統(tǒng)教學(xué)法相比，翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性，有助于在課堂上進(jìn)行知識(shí)內(nèi)化，有助于增進(jìn)師生之間、同學(xué)之間的互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生分析及解決問(wèn)題能力、思維能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的增強(qiáng)[13-14];在課堂由教師對(duì)學(xué)生遇到的疑難問(wèn)題進(jìn)行講解，并通過(guò)小組討論、情景演練的方式，有助于教師進(jìn)行針對(duì)性教導(dǎo)，可在鞏固理論知識(shí)的同時(shí)提升學(xué)生的實(shí)踐能力[15]。翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法還能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而促進(jìn)其學(xué)習(xí)效率的提升，能夠積極自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，在課下和課堂上多鍛煉自己的操作能力，并通過(guò)情景演練讓學(xué)生能夠?qū)純杭捌浼彝サ男睦頎顟B(tài)進(jìn)行更好地理解，促使學(xué)生能夠在以后實(shí)習(xí)過(guò)程中更好地適應(yīng)崗位，因此觀察組學(xué)生對(duì)此教學(xué)方法的滿意度更高，充分認(rèn)可了翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法的效果。另外，翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法還有助于兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，但是在臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，教師的臨床經(jīng)驗(yàn)以及知識(shí)掌握度、實(shí)驗(yàn)室條件、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)等因素在一定程度上會(huì)對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生影響，另外在兒科學(xué)病例選擇上，應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱選擇真實(shí)且典型的病例。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法適合推廣應(yīng)用在兒科學(xué)教學(xué)中，可提升教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，發(fā)展前景廣闊。

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（收稿日期：2019-03-22? 本文編輯：許俊琴）